"Nažalost, prilično često vidim zlouporabu alkohola i droga u populaciji (dijabetesa tipa 1)", kaže Kristine Batty, specijalistica za njegu i obrazovanje dijabetesa (DCES) u Marylandu.
"Dijabetes i depresija toliko su česti, pa se nastavlja puno samoliječenja, uglavnom s alkoholom", objašnjava Batty, veteran koji pruža zdravstvenu zaštitu i koji se posljednjih 15 godina fokusira na dijabetes, trenutno u Općoj bolnici okruga Howard, dio zdravstvenog sustava Johns Hopkins.
Batty je ovaj posao privukao nakon odrastanja sa sestrom koja ima dijabetes tipa 1 i djedom s dijabetesom tipa 2.
Primjećuje da svaka konzumacija alkohola s dijabetesom tipa 1 (T1D) dolazi s dodatnom dozom opasnosti, posebno kada se konzumira u velikim količinama.
Utjecaj alkohola na šećer u krvi
Zašto i kako alkohol utječe na razinu šećera u krvi? Iako alkohol često sadrži malo šećera, rizik od smanjenog šećera u krvi dolazi satima kasnije kada je jetra zauzeta preradom ove otrovne tekućine iz vašeg sustava. Iako je jetra zauzeta preradom alkohola, ona ne ispunjava svoju normalnu ulogu čuvanja i oslobađanja glukoze.
Rezultat može uključivati umjerenu do ozbiljnu hipoglikemiju (nizak šećer u krvi), vjerojatno dok ste još uvijek u alkoholiziranom stanju, a možda i u nesvijesti ili niste svjesni šećera u krvi, što dovodi u opasnost od napadaja i smrti.
Osobe s T1D koje zlouporabe alkohol riskiraju da dožive visok ili nizak nivo šećera u krvi, što oboje može biti prilično opasno.
Za one koji redovito konzumiraju alkohol - posebno ljude koji mogu funkcionirati tijekom dana unatoč stalnoj konzumaciji alkohola - učinak izlučivanja glukoze u njihovoj jetri znači stalnu borbu s blagom do umjerenom hipoglikemijom.
Problematična hipoglikemija često je znakovit znak kod osobe za koju se sumnja da živi s poremećajem uzimanja alkohola, objašnjava Batty. "Ponekad je to jedan od njihovih simptoma koji bi ih mogao dovesti na hitnu."
"Problematična hipoglikemija" definirana je čestom i nepredvidivom niskom razinom šećera u krvi i uobičajena je osobina poremećaja uzimanja alkohola u T1D.
Batty se prisjeća rada s jednim pacijentom, prije mnogo godina, koji je čitav svoj dan kao soboslikar mogao konzumirati alkohol.
“Mnogi ljudi mogu piti alkohol tijekom cijelog dana i još uvijek funkcioniraju, ali njegov šećer u krvi stalno je iznosio 50 mg / dL. Njegova jetra nije mogla skladištiti glukozu kako bi trebala jer je neprestano prerađivala alkohol koji je konzumirao ", objašnjava ona.
Drugi utjecaj koji pretjerana konzumacija alkohola ima na razinu šećera u krvi je način na koji vas odvlači od vaše osnovne zdravstvene zaštite.
“Ti su ljudi više rastreseni ili se također bore s depresijom, pa ne uzimaju svoje lijekove dosljedno. Ali to može dovesti i do ozbiljnih padova, jer oni misle: ‘Pa, niska sam pa možda ne bih trebala uzimati sljedeću dozu inzulina’ i tada su u ovom začaranom krugu uspona i padova. "
Batty kaže da je viđala i pacijente koji tijekom dana mogu ostati trijezni, ali, na primjer, popiju puno piva čim odu kući.
"Zaspete na kauču, niste pojeli punu večeru i zaboravite uzeti dugotrajni inzulin", što povećava rizik od ozbiljne visoke razine šećera u krvi i dijabetičke ketoacidoze do jutra, kaže ona.
Alkohol ubija apetit, pogoršava oštećenje živaca
Sljedeće često pitanje povezano s zlouporabom alkohola je njegov utjecaj na apetit za zdravom hranom.
"Kad alkohol unosite toliko kalorija, ne želite jesti toliko stvarne hrane", što pridonosi čestim niskim razinama šećera u krvi, objašnjava Batty.
Vremenom mnogi pijanci s dijabetesom također razvijaju rezistenciju na inzulin kroz debljanje, ali Batty naglašava da je utjecaj na njihovo zdravlje daleko više "globalni" nego specifičan.
"Da, to će utjecati na vašu funkciju jetre, a vidio sam dobru količinu zatajenja jetre kod pacijenata koji se bore s zlouporabom alkohola - ali još više, vidite loše zdravstveno stanje u cijelom svom tijelu."
Neuropatija je manje poznata, ali vrlo česta komplikacija teške upotrebe alkohola kod dijabetesa zbog utjecaja alkohola na vaše živce. U populaciji koja već ima visok rizik od oštećenja živaca i neuropatije, alkohol može ubrzati i značajno pogoršati štetu.
Što je još gore, nedostatak vitamina B vrlo je česta nuspojava teške konzumacije alkohola i može pridonijeti daljnjem oštećenju živaca.
Kad se odlučiš otrijezniti
Batty kaže da je razgovor s vašim zdravstvenim timom nužan kad razmišljate o trijeznosti.
To je zato što "dijabetes ima svoj um", kaže ona.
"Ako niste uzimali inzulin onako kako ste trebali, ili ste preskakali doze ili zaboravljali doze, a onda biste ga odjednom počeli redovito uzimati, možda dobivate više ili manje inzulina nego što vam je trenutno potrebno."
"Ne bojte se nazvati svog liječnika", kaže Batty. „Ljudi ne zovu svoje davatelje dijabetesa dovoljno, a vi možete sami ući u nevolje. Ne bojte se priznati da ste pili - mi smo ovdje da vam pomognemo. Dohvatiti!"
Također je kritično često provjeravati šećer u krvi u onim prvim tjednima trijeznosti kako biste bili sigurni da su vaše doze inzulina točne i sigurne.
"Ne želite se ozlijediti kad si pokušavate pomoći", kaže Batty.
Osobne priče o borbi i uspjehu
Slijede tri osobne priče o borbi i uspjehu troje ljudi koji žive s T1D. Iako ne postoji jedinstven pristup za napredovanje s dijabetesom, ne postoji ni jednoznačan put na putu do trijeznosti. Ali jedna stvar koju sve ove priče dijele je osnažujući podsjetnik da svatko tko se bori s ovisnošću može postići prisebnost.
Alix Braun: 'Još bih se mogla zabaviti u prisebnosti'
"Počelo je otprilike u vrijeme kad mi je dijagnosticiran tip 1", kaže Alix Braun, koja je razvila T1D s 14 godina.
“Upoznao sam se s alkoholom i travom i htio sam se osjećati uvijek kad god mogu. Nisam želio razmišljati o iglama i brojanju ugljikohidrata. Osjećao sam se vrlo različito od svojih vršnjaka i u to sam vrijeme osjećao puno srama. "
Braun, koja danas ima 31 godinu, kaže da je kao tinejdžerica tražila "omamljujući" učinak alkohola i marihuane kad god je mogla; pušila je redovito izvan škole i daleko od roditelja. Biti prijatelj s drugom djecom koja su se redovito drogirala i pila alkohol, potaknula je odluke koje je donosila.
Ali utjecaj na šećere u krvi bio je neizbježan.
"Zaboravio bih uzeti svoj Lantus ili [slučajno] uzeti dvije doze", kaže Braun i "obično se zacrni" kad god bi popio. S obzirom na to da je njezinu dozu Lantusa trebalo uzimati noću, rizik od zaborava na uzimanje bio je velik.
"Kad sam bila u srednjoj školi, nije mi bilo stalo davati inzulin ili provjeravati šećer u krvi, tako da mi je A1C u jednom trenutku iznosio 11 posto", dodala je Braun koja kaže da se potrudila piti izvore alkohola s malo ugljikohidrata.
"Također, kad bih pio i pušio travu, bio bih super gladan i opijao bih većinu noći."
Teška ljubav njezinog oca natjerala je Brauna da se otrijezni.
"Moj je otac bio trijezan godinama, a kad sam otišla na skupi fakultet i nije mi išlo dobro", objašnjava ona. Nakon što je jednom bila u prvih 10 posto razreda srednje škole, Braun se mučila da na fakultetu dobije B i C - a otac je nije odobrio.
"Dao mi je ultimatum da mogu ili otići na zajednički fakultet u Miamiju odakle sam ili odlaziti na odvikavanje u Arizoni", kaže Braun. "Razgovarao sam s mnogim ljudima o odluci i na kraju sam odlučio otići na rehabilitaciju."
Iako se nije osjećala spremnom biti tamo, Braun je surađivala i započela svoj put do trijeznosti kroz rehabilitacijski program sa 19 godina.
"Ali kad sam saznao da se još uvijek mogu trezveno zabavljati s ljudima oko sebe i s djecom mojih godina, shvatio sam da to mogu učiniti."
Ostati priseban sveo se na jednu posebno kritičnu odluku za Brauna: Nikad se nije željela vratiti tamo gdje je odrasla - tamo gdje je počela ovisnost. Znala je da su još uvijek prisutne emocionalne borbe koje je osjećala kao mlada tinejdžerica i da će joj trebati pomoć gdje god živjela.
Najvrjedniji oblik potpore bio je prisustvo 12-godišnjim redovitim sastancima anonimnih alkoholičara (AA), isprva odlascima svake noći, kaže ona.
"Razvio sam sustav potpore koji me proveo kroz ranu prisebnost", objašnjava Braun, koji sada radi kao licencirani terapeut u Kaliforniji s fokusom na poremećaje prehrane.
“Ono što danas pomaže jest život s mojim nevjerojatnim zaručnikom koji rijetko pije. Prošao sam sva svoja emocionalna previranja otkako sam se otrijeznio i osobno sam postao terapeut. Naučiti regulirati svoje osjećaje bio je vjerojatno najbolji način da mogu ostati priseban. "
Danas je Braun s ponosom podijelio kako je nakon održavanja A1C od 7,0 posto u posljednjih 12 godina svoje trijeznosti nedavno postigla 6 posto zahvaljujući "petlji" - domaćem sustavu koji inzulinskoj pumpi omogućuje komunikaciju s kontinuiranom glukozom monitor (CGM).
"Nikad nisam mislio da bih to mogao postići", kaže Braun. "Jako sam ponosan na sebe."
Liz Donehue: 'Danas nisam pila'
"Moja veza s drogom i alkoholom započela je u srednjoj školi", prisjeća se Liz Donehue, koja s T1D živi od svoje 22. godine. “No, nedugo nakon što sam započeo, pio sam prekomjerno kad god sam mogao. Izmijenio sam to kao srednjoškolsko dijete i da je to bila samo faza, ali svima oko mene postalo je jasno da imam ozbiljnih problema s ovisnošću. "
Unatoč dijagnozi, Donehueina borba s alkoholom nastavila se s T1D tijekom vožnje.
"Shvatio sam dok sam se" brinuo "o svom dijabetesu, bio sam dobro", kaže Donehue. “Pazio bih da pijem alkohol sa šećerom ili da jedem zajedno s pijenjem. Tijekom mamurluka stalno bih se smanjivao i morao bih prilagoditi razinu inzulina tijekom dana, a budući da sam toliko pio, oko polovice svog vremena proveo sam radeći to. "
I njezino mentalno i tjelesno zdravlje propalo je, dodala je Donehue.
"Bio sam ili pijan, ili mamuran i povrijedio me - nije bilo između."
Donehue se prisjeća da je sve u svom životu prilagodila kako bi podržala ovisnost o alkoholu. I neizbježno, to je utjecalo i na gotovo svaki dio njezinog života.
"Radio sam na poslovima na kojima bih mogao raditi od kuće kako me nitko ne bi vidio pijanog ili mamurnog", kaže Donehue za DiabetesMine. “Lagala sam liječnike da bih dobila lijekove na recept. Istraživao bih nadolazeće događaje kako bih vidio bih li trebao prethodno popiti piće ili je na raspolaganju piće. U to sam vrijeme često sebi priznavao da imam problem s pićem, ali nikada ga zapravo nisam prihvatio. "
Iako je Donehue mnogo puta pokušala otrijezniti se, nije htjela zatražiti pomoć.
"Bila sam uvjerena da ću morati sama", prisjeća se ona. "Smatrao sam da je priznavanje potrebe za pomoći priznanje neuspjeha ili srama i to me spriječilo da potražim pomoć puno prije nego što sam zapravo učinio."
Tek kad se jednog jutra probudila u modrinama i krvavima kad je bila spremna povratiti svoj život.
"Mene su napali kad sam bila zatamnjena", kaže Donehue kada je posljednji put konzumirala alkohol.
„Probudio sam se prekriven krvlju i prolazio kroz povlačenje, za što sam u početku mislio da mi je razina glukoze u krvi niska. Na kraju sam otišao na Hitnu pomoć kako bih procijenio ozljede. Imao sam dva crna oka, modrice na leđima i prsima, krv mi je matirana u kosi i ugriz u ruci. Shvaćam da ja pijan nisam bio izgovor da mi netko to učini, ali da sam trijezan, mogao bih izbjeći da budem u ovoj situaciji. "
Tijekom oporavka u hitnoj službi, Donehue je nazvala majku, spremnu zatražiti pomoć. Sutradan su Donehue i njezina majka počeli tražiti centre za liječenje.
Donehue trenutno slavi gotovo 6 godina trijeznosti sa 32 godine i radi za IBM iz Češke. Održavanje njezine trijeznosti izvor je ponosa i nečemu čemu se očito svakodnevno posvećuje.
"Danas nemam nužno strog režim kojeg se držim, ali izbjegavam određena mjesta i ljude ako mogu pomoći", objašnjava Donehue o onome što joj pomaže u održavanju trijeznosti. Sada također dobiva podršku internetske zajednice na Redditu drugih koji su odabrali prisebnost.
“Češka je poznata po svom jeftinom pivu i uvjerio sam se da sam u svojoj prisebnosti bio na solidnom mjestu kad sam se ovdje preselio prije tri godine. Imam dobar krug trijeznih ljudi s kojima ostajem u stalnom kontaktu. I radujem se što ću na kraju dana reći "Danas nisam pio". "
Victoria Burns: 'Napokon puštam sram'
"Alkoholizam je duboko na obje strane moje obitelji", kaže Victoria Burns za DiabetesMine. “Od svog prvog pića u srednjoj školi znao sam da pijem drugačije od svojih vršnjaka. Imao sam nekoliko iskustava pred smrt, sva povezana s pićem. To me znanje nije zaustavilo. Volio sam učinak alkohola. Posvetio sam 15 godina svog života pokušavajući shvatiti kako sigurno kontrolirati i uživati u odabranom lijeku. "
Dijagnosticirana T1D s 30 godina, Burns objašnjava da je njezina veza s alkoholom doista postala problem oko 18. godine, a eskalirala je kad je započela fakultet.
"Prekomjerno pijenje nije samo normalizirano, već je i proslavljeno u kampusima", kaže Burns. Dobio sam stipendiju za studiranje u inozemstvu u Francuskoj. Te godine u Francuskoj moje pijenje i romantiziranje boce zaista su krenuli. "
Iako je redovito jako pila, Burns kaže da je to uspjela dobro sakriti, nikada nije propuštala posao ili druge obaveze tijekom trijeznijih ili mamurnijih sati dana.
"Ali čim sam uzeo piće, nisam znao kako će noć završiti", kaže Burns. “Prvi ultimatum da prestanem piti dobio sam od dečka kad sam imao 19 godina. Ignorirao sam ga. Bacio dečka i nastavio piti. "
S dijagnozom T1D 2011. godine, Burns kaže da se nadala da će to biti "protuotrov" za njezin alkoholizam, motivirajući je da prestane piti.
"Napokon, endokrinolog mi je rekao da moje tijelo više ne može trpjeti moje uobičajene količine alkohola i da će me to ubiti", prisjeća se s tih ranih sastanaka. “Nažalost, ovisnost ne djeluje na taj način. Prkosi svakoj logici. Pokušao sam sve kako bih kontrolirao pijenje i ništa nije uspjelo. "
Komplicirajući vezu s alkoholom, Burnsa je seksualno napao neznanac samo 3 mjeseca prije dijagnoze dijabetesa. Trauma njezina napada neizbježno je potaknula njezino pijenje, koristeći alkohol u nastojanju da liječi svoju emocionalnu bol.
Utjecaj alkohola i ovisnosti o cigaretama učinili su da joj šećeri u krvi nisu bili podložni. Dok je gledala kako se njezino tijelo brzo mijenja od kombinacije traume i započinjanja inzulina, Burns je počeo izostavljati inzulin u opasnom po život i neučinkovitom naporu da izgubi na težini.
Diabulimia, službeno nazvana ED-DMT1, poremećaj je prehrane kod ljudi s T1D koji karakterizira namjerno zadržavanje inzulina, što rezultira ozbiljno visokom razinom šećera u krvi i ogromnim rizikom od kome i smrti.
Burns kaže da je također koristila učinak alkohola na snižavanje šećera u krvi u svoju korist.
“Vino sam počeo koristiti kao inzulin. Zamračenja i vrijeme oporavka između opijanja pogoršali su se. "
S 32 godine Burns kaže da je živjela dvostrukim životom pokušavajući sakriti ovisnost.
„Po danu sam bila supruga, doktorandica na vrhunskom sveučilištu, odgovorna vlasnica kuće, mama pasa, spisateljica i instruktorica. Noću sam bio bijesan, nekontroliran pijanac. "
Burns se prisjetila rođendanskog izleta koji je trebao biti jednostavna noć nekoliko piva sa suprugom i prijateljima. Umjesto toga, pretvorio se u zatamnjenje od 16 sati i odlazak na hitnu.
"Nisam mogao razumjeti kako se ovo ponovilo", kaže Burns. “Pun srama, kajanja i gnušanja prema sebi, znao sam da više ne mogu živjeti na ovaj način. Bila sam u emotivnom, fizičkom i duhovnom bankrotu. Šuplja ljuska. U tom sam trenutku znao da sam potpuno nemoćan zbog alkohola i da se nešto mora promijeniti ili ću umrijeti. "
Danas, sa 38 godina, Burns održava svoju trijeznost gotovo 7 godina. Završila je doktorat i preselila se po cijeloj zemlji na stalni staž kao profesor socijalnog rada.
“Kad sam shvatio da je alkohol rješenje za moju bol, a ne moj problem, moj je oporavak uistinu započeo. Zacjeljujući svoju temeljnu traumu, napokon se otpuštam srama ... što mi omogućuje iskreno reći da sam zahvalan na trijeznosti. "
Nakon gotovo desetljeća duge bitke s diabulimijom, Burns je pomoć potražila 2019. godine, obraćajući se svom endokrinologu i uzimajući cijelu godinu odmora s posla kako bi se usredotočila na oporavak.
Otada je život s zahtjevima T1D-a postao manje opresivan, kaže ona.
„Sveukupno, izuzimanje cuge i pušenja iz jednadžbe učinilo je stvari puno upravljivijima. Jako sam zahvalan što se 7 godina trijezan od alkohola, 6 godina bez cigareta i godinu dana oporavljam od diabulimije. Prije godinu dana moj A1C bio je dvoznamenkasti, a zadnji A1C bio je 7,3 posto. Čudesno čudo. "
Burns također daje ogromnu zaslugu što joj pomaže da održi svoju trijeznost suprugu - za kojeg kaže da joj je stalni izvor podrške.
“On je moj kamen. Također radim rigorozan program Anonimnih alkoholičara, gdje pohađam sastanke i imam sponzora. " Burns kaže da je sada sponzor drugima koji nastoje postići i održati vlastitu prisebnost. “Ključna je podrška vršnjaka. Imam i terapeuta za traume kojeg redovito viđam. "
Dodala je da svakodnevno vježbanje, intuitivno jedenje i meditacija igraju važnu ulogu u njenom svakodnevnom zdravlju i trajnoj prisebnosti.
"Puno je stigme oko ovisnosti", zaključuje ona. “To se mora promijeniti. Ako se mučiš, znaj da nisi sam. "
Neki resursi
Ako vi ili voljena osoba imate opasnost od zlouporabe alkohola s T1D, neki resursi u prvom koraku uključuju:
- Nacionalna linija za pomoć Upravi za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAMHSA): 800-662-HELP
- Ova knjižica o alkoholu i dijabetesu iz australske nacionalne sheme za dijabetes može se preuzeti
- Vertava Health (bivši kampusi za ovisnike) sa sjedištem u Nashvilleu u državi Tennessee
-force-be-with-you.jpg)
