Imate pitanja o navigaciji životom s dijabetesom? Pitajte D’Minea! Naš tjedni stupac sa savjetima, odnosno domaćin ga je veteran tip 1 i autor dijabetesa Wil Dubois.
Ovaj tjedan, Wil se bavi pitanjem vezanim za preddijabetes i koliko je korisno pričekati prije nego što počne uzimati lijekove. Naravno, to može biti nijansirano pitanje za svaku osobu, a mi ne nudimo ovdje se nalaze individualni liječnički savjeti, ali pročitajte opće informacije o ovoj temi koje bi bilo prikladno uzeti u obzir prije savjetovanja s liječnikom.
{Imate svoja pitanja? Pošaljite nam e-poštu na [email protected]}
Cathy, predijabetičarka iz Kentuckyja, piše: Ja sam „preddijabetičar“ i pokušavam kontrolirati razinu glukoze u krvi samo prehranom i vježbanjem. Koliko dugo to mogu učiniti bez uzimanja dijabetičkih lijekova? Čula sam da Metformin uzrokuje gastrointestinalne tegobe i želim odgoditi uzimanje inzulina što je duže moguće.
Wil @ Ask D’Mine odgovara: Možda možete pričekati ostatak svog života. Moguće još samo jedan dan. O tome više za minutu, ali prvo, riječ-dvije u prilog lijekovima.
Počevši od metformina: Iako je istina da svako malo naiđete na osobu koja istinski jednostavno ne može tolerirati stvari, u većini slučajeva GI nevolja povezana s lijekom zapravo je uzrokovana pogrešnom titracijom na odgovarajuću radnu dozu . Većini ljudi treba između 1.000 mg i 2.000 mg da bi metformin bio učinkovit, ali svatko treba započeti s 500 mg kako bi se tijelo naviklo.
Najbolji način za početak Met-a je 500 za jedan tjedan, a zatim dodajte još 500 sljedeći tjedan, treći 500 za treći tjedan i tako dalje. Ne biste vjerovali koliko sam se ljudi čuo s njima koji su upravo dobili skriptu za punu dozu odmah pred vratima i završili u kupaonici na mjesec dana.
Oh, i koliko vrijedi, metformin nije samo izuzetno učinkovit -waaaaay učinkovitiji od novijih, skupljih lijekova koje gledamo na televiziji stotinu puta dnevno - i ima zapanjujući sigurnosni profil.
Sad ste također rekli da želite što duže odgoditi uzimanje inzulina, ali znate što? Već jesi jesu uzimanje inzulina (prirodno). Kao i većina živih bića. Dovraga, čak i ribe uzimaju inzulin, pa me uvijek zapanji da se ljudi toliko izmuče oko toga.
Inzulin = najprirodniji od svih lijekova.
To je naravno reklo da ste daleko, jako daleko od uzimanja inzulina koji dolazi u bočici. A možda vam nikad neće trebati. Prije deset godina to ne bih rekao. Prije deset godina rekao bih vam da postoje dva izlaza na način dijabetesa: inzulin ili lijes.
Oštro? Da. Ali dijabetes tipa 2 je progresivna bolest za koju se u to vrijeme vjerovalo da je toliko nezaustavljiva da uvijek završava ovisnošću o inzulinu. Ali to je tada bilo. Stvari su se promijenile, kako u našem razumijevanju dijabetesa, tako i u našim alatima za njegovo liječenje.
Prvo što smo naučili bilo je da je pre-dijabetes reverzibilno stanje. Recept je da za šest mjeseci izgubite oko 10% tjelesne težine. Za neke ljude prelazak s uobičajene sode na dijetnu samo će učiniti trik. (Iako bi vam prelazak na vodu bio još bolji.) Nacionalni program za prevenciju dijabetesa također se zalaže za dodavanje pola sata tjelesne aktivnosti pet dana u tjednu.
Dakle, budući da ste preddijabetičar koji već pazi na prehranu i vježbate, nadogradnja vaše igre samo mala količina mogla bi učiniti da predijabetes nestane - ali možda bi bilo bolje o tome razmišljati kao o remisiji, jer bilo koji bivši predijabetičar koji postane kauč krumpir i ponovno spakira težinu, vratit će se odmah tamo gdje je započeo.
Druga stvar koju treba znati je da smo nekada mislili da je jednom, kada ste prešli iz dijabetesa u puni dijabetičar, sve bilo gotovo. Nije se moglo preokrenuti. Tada je operacija želučane premosnice postala naklonjena. I liječnici su počeli primjećivati da osobe tipa 2 koje su operirale nakon toga pate od hipoglikemije (niskog šećera u krvi), ako im se lijekovi za dijabetes ne smanje ili čak uopće ne zaustave. Odjednom je želučana premosnica zatrubljena kao "lijek" za tip 2. Ispostavilo se da su te tvrdnje išle malo predaleko, ali jasno je pokazalo da dijabetes tipa 2 nije urezan u kamenu kao što smo mislili.
U međuvremenu, vani, u rovovima, počeo sam viđati kako ljudi s potpuno razvijenim dijabetesom čine tako duboke promjene u načinu života da im je šećer u krvi bio u normalnom rasponu, bez ikakvih lijekova. Nisu čak ni bili klasificirani kao preddijabetičari, ali morao sam ih držati na popisu da imaju dijabetes ili predijabetes jer nisu postojali dijagnostički kodovi za "bivše dijabetičare". Šira medicinska zajednica ne bi ni priznala da je to moguće.
Do sada.
Nedavni rad objavljen u prestižnom časopisu Lancet sažeti podaci iz suđenja DiRECT koji pokazuju da bi, da, bože, tip 2 ipak mogao biti obrnut. Barem to može biti u ranim godinama nakon dijagnoze. Evo kako to funkcionira: Istraživači vjeruju da je puška za pušenje za aktivni dijabetes tipa 2 suvišna masnoća isprepletena oko jetre i gušterače, a masnoća oko jetre uzrokuje da jetra prekomjerno proizvodi glukozu. Masnoća oko gušterače pokreće "metabolički stres izazvan masnoćom" koji beta stanice dovodi u "način preživljavanja", što dovodi do toga da u osnovi prelaze u nefunkcionalno stanje poput transa. Kad se ta masnoća uklonila iz organa, putem "značajnog" mršavljenja, proklet bio ako se za mnoge ljude stvari ne vrate u normalu. Jetra se smiri i beta stanice se probude. Bum! Normalna glukoza u krvi. Bez lijekova. Normalna glukoza u krvi koja je ostala takva za mnoge ispitanike, čak i dvije godine kasnije, što je bilo i ove godine.
Studijski tim DiRECT sažima svoje istraživanje rekavši: "Ova velika promjena u našem razumijevanju osnovnih mehanizama bolesti omogućuje ponovnu procjenu savjeta za ljude s dijabetesom tipa 2".
Mislite?
Dakle ... Ne samo da je predijabetes reverzibilan, već je i potpuno razvijeni dijabetes tipa 2.
Zbog toga sam rekao da biste mogli proći cijeli život bez lijekova. I što me navelo da ponudim i manje optimističnu opciju da će vam lijekovi možda trebati sutra? Pa, unatoč dobrim vijestima, ostaje činjenica da su dijabetes tipa 2 i s njim povezani sindromi progresivni.
Uglavnom plivate uzvodno.
To je reklo, uložit ću svoj novac da budeš olimpijska zlatna plivačica, Cathy i navijam za tebe.
Ali zadnja stvar u vašoj potrazi da ostanete bez lijekova. U potpunosti se slažem s idejom da je manje više, što se tiče lijekova, i u potpunosti podržavam vaše napore da to riješite bez ikakvih lijekova - do određenog stupnja. A ta je točka rezultat A1C negdje sjeverno od sredine sedmeraca. U tom je trenutku povišeni šećer u krvi opasniji od lijekova.
Dakle, apsolutno, borite se protiv ovoga koliko god možete. Ali ako vas dijabetes sustigne, nemojte biti toliko tvrdoglavi u svojoj želji da izbjegavate lijekove da dopustite da vas dijabetes boli.
Ovo nije rubrika liječničkih savjeta. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svojih već viđeno i napravljeno znanje iz rovova. Zaključak: I dalje su vam potrebne smjernice i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.
