Ako ste novi u dijabetesu ili ako volite voljeti oko sebe, zasigurno puno čujete pojam "upravljanje glukozom u krvi". Što to znači? Pa, to je srce kontrole dijabetesa, da tako kažem.
Ponosno predstavljamo ovaj "Priručnik za upravljanje BG-om" o tome što čini da naša razina šećera u krvi raste i pada i što možemo učiniti s tim. Smatrajte ovo sjajnim uvodom za početnike i osvježenjem za nas ostale.
Za veterane koji žive s dijabetesom: Molimo dodajte svoj doprinos na našoj Facebook stranici. Podijelimo našu kolektivnu mudrost za veće dobro!
Kakva je stvar s ‘glukozom u krvi’, zvanom šećer u krvi?
Bit dijabetesa je činjenica da kroz naš krvotok teče previše šećera, a naša tijela nisu u stanju to regulirati na način na koji to čini tijelo zdrave osobe. Kod dijabetesa tipa 1 (autoimuno stanje), tijelo zapravo ubija stanice gušterače koje stvaraju inzulin, pa prirodnog inzulina uopće nema - stoga ga moramo ubrizgati (ili udahnuti).
Kod dijabetesa tipa 2, tijelo je postalo "otporno" na inzulin koji se može nadoknaditi promjenom načina života i oralnim lijekovima. Ali u mnogim slučajevima T2, nakon desetak godina ili otprilike, rezistencija postaje toliko jaka da te metode više ne djeluju i injekcije inzulina su neophodne.
Neki su usporedili dijabetes (bilo koji) s automobilom s ručnim mjenjačem; naše gušterače ne reguliraju automatski glukozu u našoj krvi. Umjesto toga, moramo to raditi ručno, putem lijekova, prehrane i vježbanja.
Zapravo, reguliranje razine glukoze u krvi sastoji se od ravnoteže te tri stvari: tjelesne aktivnosti koju radimo, lijekova koje uzimamo i hrane koju jedemo (konkretno, ugljikohidrata).
Hrana povećava razinu BG, dok tjelesna aktivnost i lijekovi općenito smanjuju razinu. Trik nije u pretjerivanju ni s jednim od njih, kako bi se spriječilo naglo povećavanje nivoa BG.
Posebno kod dijabetesa tipa 1 (ljudi koji uzimaju inzulin), posebno je izazovno što se ovi čimbenici mogu međusobno preklapati i zbunjivati. Ako, na primjer, imate dozu inzulina "na brodu" kada započnete s vježbanjem, učinak tog lijeka postat će turbonapunjen i vrlo vjerojatno ćete doživjeti hipoglikemiju (opasnu nisku razinu šećera u krvi zbog koje možete pasti u nesvijest ili izazvati napadaj). Ili ako jedete obrok s puno masnoća, to će usporiti apsorpciju ugljikohidrata, tako da inzulin koji ste uzeli može prerano pogoditi, a vi ćete pasti prenisko prije nego što kasnije postanete previsoki. Uf!
Čak i kod dijabetesa tipa 2 (ne-inzulinska terapija), nikada ne dopustite da vam netko kaže da je uravnoteženje ovih čimbenika jednostavno ako samo slijedite liječničke naloge. Upravo suprotno: budući da na razinu BG također mogu utjecati sve vrste varijabli poput stresa, nedostatka sna, menstruacije i drugih interakcija s lijekovima, vrlo je lako pogriješiti!
Ukratko, upravljanje BG-om zahtijeva pristup rješavanju problema tijekom cijelog života. Ne postoji "loš" nasuprot "dobrom" tipu dijabetesa; svi moramo redovito upravljati svojim BG kako bismo izbjegli tjelesne štete koje dijabetes može učiniti.
Koji je idealan raspon za glukozu u krvi?
Američko udruženje za dijabetes (ADA) postavlja ciljeve za "ne trudne odrasle osobe s dijabetesom" između 70 i 130 mg / dl (ili 4,4 do 7,2 mmol / l za naše europske prijatelje koji koriste drugačiji sustav mjerenja).
Odnosno, ne biste trebali pasti ispod 70 mg / dL kako biste izbjegli opasno nizak nivo šećera u krvi, a idealno bi bilo da ne prelazite preko 180 mg / dL, čak ni nakon jela. Ovo drugo je puno teže nego što zvuči, s obzirom na to da ugljikohidrati (koji se pretvaraju u šećer u krvotoku) lako mogu dovesti vaš BG u nebo odmah nakon jela.
Stvar u vezi s razinama BG-a, posebno za osobe koje uzimaju inzulin, jest da su vrlo kontekstualne, na temelju svih čimbenika zbog kojih vaša glukoza raste i pada (vidi dolje). Ako se spremate za teške vježbe, vjerojatno je dobro povišena razina glukoze da vas zaštiti od preniskog nivoa. Dok ako se spremate za neku rođendansku tortu, malo trčanje možda neće biti loše.
Što uzrokuje povišeni šećer u krvi?
Glavni uzrok visokog BG-a uglavnom je hrana, posebno ugljikohidrati. To su šećeri i škrob koji se nalaze u žitaricama, voću, mliječnim proizvodima i nekom povrću. Uključuje i svu slatku hranu poput slatkiša, svježeg voća i samog šećera, zajedno sa svim vrstama škrobne hrane (kruh, tjestenina, krumpir, riža) koja se u vašem tijelu razgrađuje do glukoze.
Osobe s dijabetesom apsolutno moraju biti svjesne sadržaja ugljikohidrata u svojoj hrani, jer je ograničavanje ugljikohidrata važan alat za regulaciju razine BG.
Niz drugih čimbenika može povećati i razinu BG, uključujući bolest, infekciju, stres, nedostatak sna i menstruaciju. U osnovi, sve što optereti vaše tijelo vjerojatno će povećati otpornost na inzulin, što znači da će čak i ubrizgani inzulin biti manje učinkovit nego obično i možda će vam trebati više da snizite razinu BG.
Što uzrokuje nizak šećer u krvi?
Nizak nivo šećera u krvi uglavnom uzrokuju vježbanje i lijekovi, posebno inzulin.
Odnosno, tjelesna aktivnost gotovo svake vrste zbog koje vam srce ubrzava kucati također će uzrokovati da vaši mišići troše više glukoze, što smanjuje razinu BG. Također čini da svi lijekovi za snižavanje BG u vašem tijelu djeluju učinkovitije. To može biti dobra stvar, ali može biti i opasno; ako imate previše inzulina "na brodu" kad započnete s vježbanjem, vrlo vjerojatno ćete se "srušiti" i imati hipoglikemijsku epizodu.
Stručnjaci upozoravaju da ne biste trebali započeti s napornim vježbanjem ako vam je BG već previsok - preko 250 mg / dl - jer to može dovesti do toga da vaše tijelo ulije dodatnu glukozu u krvotok, što zauzvrat može izazvati opasno visoku BG (hiperglikemiju) koja dovodi do dijabetička ketoacidoza (DKA), stanje koje može dovesti do kome.
Zvuči komplicirano? To je. No, unatoč tim upozorenjima, vježbanje vam je i dalje prijatelj!
Ne možemo prenaglasiti važnost tjelesne aktivnosti. Redovito vježbanje ne samo da smanjuje rezistenciju na inzulin i poboljšava kontrolu BG, već i ublažava napetost i tjeskobu; poboljšava san; daje vam više energije i osjećaja blagostanja; i čak poboljšava vaš spolni život, prema kliničkim studijama. Više informacija potražite u globalnoj inicijativi pod nazivom Vježba je medicina.
Simptomi visokog i niskog šećera u krvi
"Visok šećer u krvi" (hiperglikemija) definira se kao preko 130 mg / dL prije jela i preko 180 mg / dL nakon obroka. Za ljude s dijabetesom dolazak do 180 mg / dL može biti uobičajena pojava, ali sve što neprestano prelazi 200 mg / dL trebalo bi biti uzrok za uzbunu - ili barem neko trenutno djelovanje, poput dodatnog inzulina ili tjelesne aktivnosti za smanjenje razine.
Simptomi visokog šećera u krvi osjećaju se razdražljivo, glavoboljno, umorno, gladno ili mučno. Ako BG poraste iznad 400 mg / dL, odmah potražite liječenje jer, kao što je napomenuto, mogli biste krenuti prema DKA.
"Nizak šećer u krvi" (hipoglikemija) obično se smatra 70 mg / dL ili nižom. Simptomi uključuju osjećaj nervoze, vrtoglavice, drhtavice, slabosti i / ili vrućine i znojenja. Također možete osjetiti trnjenje kože, poteškoće sa spavanjem i ružne snove.
Imajte na umu da nizak šećer u krvi prijeti prije nego visok. Ako se odmah ne liječi šećerom (ugljikohidrati koji brzo djeluju), vjerojatno ćete se onesvijestiti ili imati napadaj. Ako imate dijabetes, poželjno je stalno nositi šećer u nuždi. To može uključivati tablete glukoze ili gelove napravljene posebno za liječenje hipoglikemije.
Hemoglobin A1C naspram "Vremena u rasponu"
Laboratorijski test "zlatnog standarda" za kontrolu glukoze u krvi naziva se hemoglobin A1C. Obično se provodi u klinici ili bolničkom laboratoriju, iako je za točan test potrebna samo jedna velika kap krvi. Proizvodi prosječnu razinu kontrole BG-a tijekom otprilike posljednja 3 mjeseca, izraženu u postocima.
ADA preporučuje razinu A1C manju od 7 posto kako bi se podudarala s razinom BG-a kod osoba bez dijabetesa.
Za mnoge ljude s dijabetesom postizanje te razine A1C stalna je borba. Posebno je frustrirajuće s obzirom na to da vaš rezultat A1C koriste svi, od vašeg liječnika, osiguravajućeg društva do prijatelja i obitelji kako bi procijenili koliko dobro radite s upravljanjem dijabetesom.
U posljednje vrijeme došlo je do reakcije protiv prenaglašavanja A1C, jer on zapravo ne odražava vašu dnevnu kontrolu glukoze, niti vašu dobrobit na bilo koji način.
Imajte na umu da se A1C izračunava kao prosjek ili srednja vrijednost svih vaših vrijednosti glukoze tijekom posljednja 3 mjeseca. Moguće je imati "savršeni" A1C rezultat od 6,5 posto, što u stvarnosti nije ništa drugo nego sredina između nekoliko tjedana ozbiljnih uspona i padova. Nije dobro.
Ako je, međutim, vaš A1C blago povišen na, recimo, 7,2 posto, a niste imali česte niske vrijednosti BG, to znači da su vam sve razine u prethodna 3 mjeseca bile prilično dobre. To je zato što bi, ako biste postizali česte vrhove, i vaš A1C bio puno veći.
Kliničari, istraživači i zagovornici posljednjih godina puno naglašavaju "Vrijeme u dometu", a ne A1C. Ovo se odnosi na to koliko se sati dnevno potroši u idealnom opsegu BG-a od otprilike 70 do 180 mg / dl, što je PUNO smislenije za ljude koji svakodnevno putuju s dijabetesom.
Što je šećer u krvi natašte?
"Šećer u krvi natašte" izraz je koji se odnosi i na razinu BG nakon buđenja ujutro i na laboratorijski test razine glukoze nakon što niste jeli tijekom 8 sati.
Točno, za test glukoze u krvi natašte 8 sati prije ne možete jesti ili piti ništa osim vode. Većina ljudi te testove zakaže prvo ujutro, tako da ne moraju biti gladni tijekom dana.
U ljudi koji već imaju dijabetes, ovaj se broj može koristiti za mjerenje kontrole BG preko noći. Međutim, najčešće se koristi kada se sumnja na dijabetes, kao u:
- Razina BG-a natašte od 100 do 125 mg / dL natašte ukazuje na predijabetes
- Razina BG natašte od 126 mg / dL ili više znači dijagnozu dijabetesa
Ispitivanje pomoću monitora za mjerenje glukoze prstima
Kada su kućni mjerači glukoze postali mainstream 1980-ih, revolucionirali su skrb o dijabetesu. Prije toga, svi su ljudi imali test urina kojem je trebalo 24 sata ili duže da bi se dobili rezultati. Sada bi ljudi zapravo mogli znati vlastiti nivo BG, upravo u ovom trenutku!
Danas ovi mjerači glukoze postaju sve visokotehnološki, s Bluetooth bežičnim vezama s aplikacijama za pametne telefone i sposobnošću drobljenja prikupljenih podataka i pružanja povratnih informacija.
S ovim zvonima ili bez njih, mjerač glukoze ostaje ključni alat za upravljanje dijabetesom. Većina pacijenata na dijagnozi dobije osnovni mjerač jeftino ili besplatno kod liječnika, a test trake s vremenom ih koštaju.
Dno crta je: Ako imate dijabetes, morate redovito testirati. Ako imate dijabetes tipa 2 i ne uzimate inzulin, možda će biti dovoljno testirati svako jutro i večer, a zatim povremeno prije i poslije jela kako biste procijenili kako određena hrana utječe na razinu BG.
Ako uzimate inzulin, morat ćete puno češće testirati kako biste bili sigurni i zdravi. Testirajte ujutro, vrijeme spavanja, prije i poslije jela, prije i poslije (a ponekad i tijekom) vježbanja i BILO KOJE PUTE da li osjetite i najmanju vrtoglavicu ili "isključenost".
Kontinuirano nadgledanje glukoze (CGM) mijenja igru!
Prvi kontinuirani monitor glukoze (CGM) pojavio se na tržištu 2007. godine i zaista je promijenio igru za one koji trebaju često testirati tijekom dana. To je posebno spasonosno za one koji imaju "nesvjesnost o hipoglikemiji", što znači da više ne osjećaju prirodne simptome propadanja šećera u krvi. Mogućnost nošenja senzora koji daje stalna očitanja i alarme kada ste izvan dosega je revolucionarna!
CGM sada nudi "24-satnu verziju filma" vaših razina BG-a u odnosu na "inačicu fotografija sa snimkom" koju dobivamo s tradicionalnih mjerača prstiju.
Trenutno su na tržištu tri CGM-a: jedan tvrtke Dexcom, jedan tvrtke Medtronic i nešto drugačija sorta nazvana Abbott FreeStyle Libre. Sve tri uključuju mali senzor koji se ljepilom pričvrsti na vašu kožu i prodire u kožu sićušnom iglom koja se naziva kanila. Ovi senzori sadrže elektrodu koja pomaže u mjerenju razine glukoze iz "intersticijske tekućine" između stanica tkiva, a ne izravno iz krvi, kao što to čini mjerač prsta.
Rezultati vašeg BG-a preusmjeravaju se na ručni "prijemnik" ili, sve češće, na aplikaciju za pametni telefon, gdje također možete upravljati postavkama i alarmima. Pogledajte ovaj vodič za CGM sustave i kako odabrati jedan.
Imajte na umu da je najveći izazov s CGM-om osigurati osiguranje za ovaj skupi uređaj, nešto što D zajednica već deset godina snažno zagovara.
Dnevnici i tokovi šećera u krvi
Tradicionalno su svi pacijenti s dijabetesom ohrabrivani da vode zapise o rezultatima BG ispitivanja u pisanim dnevnicima. Srećom, danas i mjerači prstiju i CGM uređaji pohranjuju ove podatke za lakši pregled.
Što učiniti sa svim tim podacima? Očito je da vam neposredni rezultat može pomoći da odlučite što dalje: trebate li hranu da biste podigli BG? Ili vam treba više inzulina da ga srušite? Postoji niz alata i aplikacija za bilježenje koji vam mogu pomoći u analizi skupnih podataka, uočavanju trendova i otkrivanju problematičnih područja. Na primjer, da li vaš BG redovito raste u ranim jutarnjim satima, nešto što se naziva fenomen zore? Pogledajte ovaj vodič za 5 jednostavnih načina za stvarno učenje iz podataka o dijabetesu.
Iako pritisak na pregled vaših podataka može biti jedna od najvećih smetnji života s dijabetesom, zaista je važno moći vidjeti kako se vaši brojevi mijenjaju danima i tjednima. To pomaže vama i vašem liječniku da uočite trendove, poput: "Zašto sam četvrtkom uvijek previsok?" ili "Čini mi se da redovito padam nakon doručka." To vam može pomoći da napravite promjene u svojoj rutini za bolju kontrolu BG.
Stvar u vezi s ovim podacima je da vaši BG brojevi sami za sebe mogu reći samo toliko toga - je li vam bilo previsoko ili malo. To nije cjelovita slika bez ikakvih podataka o lijekovima koje ste uzimali, hrani koju ste jeli i vježbi koju ste radili. (Ta tri velika čimbenika.)
Drugim riječima, idealno je da trebate evidentirati broj ugljikohidrata koji ste pojeli po obroku i uz svoje podatke o BG-u zabilježiti vježbanje i doziranje - barem na kraća razdoblja kako biste stekli uvid. Tu su tehnološki alati zaista korisni. Nove aplikacije za pametne telefone doista olakšavaju bilježenje svih tih čimbenika. Neke popularne aplikacije koje treba znati su mySugr i Glooko te povezani mjerači Livongo i One Drop. Ako upotrebljavate CGM, vaši se BG podaci automatski bilježe i zapravo možete dodati bilješke o hrani i vježbanju u popratnoj aplikaciji uređaja.
Akt uravnoteženja glukoze u krvi
Ako to do sada nije očito, upravljanje BG-om velika je ravnoteža. Sve je u tome da radimo na tome da što više ostanemo u dometu (toj „slavnoj sredini“) što je više moguće po ljudski. To zahtijeva stalnu svjesnost unosa hrane i lijekova te rezultata tjelesne aktivnosti.
Za razliku od ljudi sa zdravom gušteračom, izbor da pojedemo slatki desert ili krenemo stepenicama umjesto dizalom može imati trenutni i dugoročni učinak na naše zdravlje.
Da ponovimo, MNOGO čimbenika utječe na vašu razinu BG - a ponekad se čak čini da ulogu igra smjer vjetra! To je zato što upravljanje BG-om nije egzaktna znanost. Svaki dan predstavlja nove izazove, a često strategija koju ste koristili jučer ili prošli tjedan ne daje iste rezultate.
Stoga je jedna od najvažnijih stvari koje trebate znati o upravljanju BG-om ne pobijediti se zbog toga!
Da, morate se potruditi, ali imperativ je ne smatrati svaki test glukoze nekom vrstom položenog / neuspješnog ispita. (Samo provjeravate, a ne "testirate"). Ne budite jahani; jednostavno nastavite uključivati svoje svakodnevne napore.
Slobodno recite prijateljima, obitelji, a posebno liječniku da smo to rekli!
Amy Tenderich osnivačica je i urednica DiabetesMinea, resursa za vijesti i zagovaranje koji je pokrenula nakon vlastite dijagnoze dijabetesa tipa 1 2003. Suautorica je knjige "Znajte svoje brojeve, nadživite svoj dijabetes" i postala je nacionalno poznata odvjetnik pacijenta, javni govornik, istraživač i savjetnik. Kad ne radi, uživa provoditi vrijeme sa svoje tri kćeri i planinariti na otvorenom u području zaljeva San Francisco.
.jpg)
.jpg)
-surgery.jpg)
