Kako se mogu prijaviti za Medicare?

• Mnogi ljudi automatski se upišu u izvorni Medicare oko svog 65. rođendana.
• Ostali će se morati ručno prijaviti u svim ili nekim dijelovima Medicare-a.
• Postupak prijave započinje 3 mjeseca prije mjeseca u kojem navršite 65 godina, pa iskoristite taj prozor za prijavu.

Medicare je američki program zdravstvenog osiguranja za osobe starije od 65 godina ili one koji imaju određena zdravstvena stanja. Prijavljivanje za Medicare može se činiti obredom ili mjerilom u životu.

No, prijava za Medicare također može biti komplicirana. To je zato što ima nekoliko dijelova, a morate zapamtiti podosta rokova i razdoblja upisa. Osim toga, neki su ljudi automatski upisani, dok drugi nisu.

Dobra vijest: postupak je prilično pojednostavljen i lagan za manevriranje. Ovdje raščlanjujemo kako se možete prijaviti za razne dijelove Medicare-a i kada biste trebali započeti.

Što je Medicare?

Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja za odrasle osobe starije od 65 godina. Neki ljudi mlađi od te dobi također se mogu kvalificirati ako imaju određene smetnje u razvoju. Svaki od različitih dijelova Medicarea pokriva troškove vezane uz boravke u bolnici, posjete liječniku, lijekove na recept i još mnogo toga.

Većina ljudi ispunjavat će uvjete u dobi od 65 godina za neke ili sve dijelove Medicare-a. Nije potrebno da se točno prijavite na svoj 65. rođendan - ali ako predugo čekate, na kraju ćete možda platiti kazne za kasno upis.

Važno je razumjeti kako upis funkcionira, tako da možete donijeti pravi izbor za svoje potrebe osiguranja. Ako vas zanima pokrivenost, bilo bi korisno znati mnoge dijelove Medicare-a i što oni pokrivaju:

• Medicare dio A. Dio A pokriva bolnicu, uključujući stacionarni boravak, ograničeno kućno zdravlje i osposobljenu njegu i njegu hospicija.
• Medicare Dio B. Dio B je medicinsko osiguranje za posjete liječniku, ambulantnu njegu i druge troškove poput trajne medicinske opreme.
• Medicare Dio C (Medicare Advantage). Dio C nudi sve dijelove originalne Medicare (dijelovi A i B) putem privatne osiguravajuće kuće, obično uz neke dodatne pogodnosti.
• Medicare Dio D. Dio D pokriva lijekove na recept koje nudi privatno osiguravajuće društvo.
• Medigap. Također poznato kao Medicare osiguranje, Medigap planovi pokrivaju troškove iz džepa i "praznine" u izvornom pokrivanju Medicare-om.

Američki državljani i stalni stanovnici ispunjavaju uvjete za Medicare Dio A oko svog 65. rođendana. Oni se također mogu odlučiti za upis u druge dijelove Medicare u to vrijeme.

Iako su Centri za usluge Medicare & Medicaid (CMS) zaduženi za program zdravstvenog osiguranja Medicare, za pokriće ćete se prijaviti putem Uprave za socijalno osiguranje (SSA).

SSA će obraditi vašu prijavu. Oni vam također mogu pomoći u bilo kakvim pitanjima vezanim za upis.

Kako se prijaviti?

Ako primate pogodnosti od SSA-a ili Željezničkog mirovinskog odbora (RRB), ne morate se prijaviti za Medicare. Automatski ćete se prijaviti za dijelove A i B Medicarea kad budete blizu 65. rođendana.

Vaša Medicare kartica i podaci o upisu bit će vam poslani 3 do 4 mjeseca prije vašeg rođendana. Ali ako želite upisati dio D ili se želite prebaciti na Medicare Advantage (dio C), to možete učiniti tijekom početnog razdoblja upisa. O tome ćemo objasniti kasnije.

Ako niste automatski prijavljeni, morat ćete se prijaviti za originalnu Medicare (dijelovi A i B) i bilo koje dodatno pokriće koje želite. Razdoblje upisa ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući vaš radni status i vrste osiguranja koje želite.

Kako se upisati u izvorni Medicare

Prije nego što započnete postupak upisa u dijelove A i B Medicare, mogli biste razmisliti kakvo pokrivanje Medicareom vam u konačnici treba. Ovi će vam koraci pomoći u pripremi:

1. Saznajte jeste li automatski prijavljeni u Dio A ili Dio B izvorne Medicare.
2. Odlučite želite li dio B ili želite odgoditi upis.
3. Pregledajte planove Medicare Advantage u vašem području da biste vidjeli hoće li vam te mogućnosti pokrića i troškovi bolje funkcionirati od originalne Medicare.
4. Ako odlučite ostati s originalnom Medicare-om, razmotrite svoje mogućnosti u dijelu D i bi li vam Medigap plan bio koristan.

SSA pruža popis za programe Medicare koji mogu biti korisni. Navodi se vrste obrazaca koji će vam trebati za postupak, uključujući dokaz o vojnoj službi, porezne obrasce i W-2. Nakon što dobijete sve podatke potrebne za prijavu, možete započeti postupak prijave.

Postoji nekoliko načina za upis u izvorni Medicare:

• Na liniji. Možete posjetiti SocialSecurity.gov kako biste započeli upis.
• Telefonom. Nazovite SSA na 800-772-1213 (ili 800-325-0718 za TTY), od ponedjeljka do petka, od 7 do 19 sati.
• Osobno. Posjetite svoj lokalni SSA ured; možete ga pronaći putem SSA lokatora za ured.
• Preko maila. Možete poslati pismo lokalnom uredu SSA sa svojim imenom, brojem socijalnog osiguranja i datumom koji želite upisati. Poslat će vam potrebne informacije i sve dodatne zahtjeve za upis.

Ako već primate pogodnosti od SSA ili RRB, automatski ćete biti prijavljeni u Medicare. Ako imate pitanja ili želite razgovarati o svojoj pokrivenosti, možete nazvati RRB na 877-772-5772 (ili 312-751-4701 za TTY), od ponedjeljka do petka, od 9 do 15:30.

Kako se upisati u Medicare Dio D

Upis u Medicare Dio D nije automatski ni za koga. Ako odlučite da želite pokrivanje lijekova na recept, morat ćete odabrati i kupiti plan Medicare Dio D.

Važno je napomenuti da plan Dijela D možete dobiti samo kao dodatak originalnoj Medicare (dijelovi A i B). Ako imate Medicare Advantage (dio C), ne ispunjavate uvjete za dio D plana.

Možete se upisati u Medicare Dio D tijekom vašeg početnog razdoblja upisa, 7-mjesečnog perioda oko vašeg 65. rođendana. Ako se tijekom tog vremena ne prijavite, moći ćete se prijaviti kasnije, ali možda ćete morati platiti kaznu za kasno prijavljivanje.

Možda ćete se moći upisati i tijekom otvorenog razdoblja upisa, a to je od 15. listopada do 7. prosinca.

Ako se želite upisati u Medicare Dio D, to možete učiniti na nekoliko načina:

• Telefonom. Možete nazvati 800-633-4227 (ili 877-486-2048 za TTY).
• Na liniji. Upotrijebite alat za pronalaženje planova Medicare.gov za usporedbu planova D dijela dostupnih u vašem području.
• Obratite se privatnom osiguravajućem društvu. Također možete kontaktirati privatne osiguravatelje koji nude planove dijela D, putem njihove web stranice ili telefonom, i izravno se prijaviti s njima.

Kako se upisati u Medicare Advantage

Medicare Advantage ili Medicare Dio C privatni je paket zdravstvenog osiguranja. Nudi isto pokriće kao dijelovi A i B. Ako često pruža i pokriće na recept. Neki planovi Medicare Advantage također pokrivaju vid, zube i druge zdravstvene beneficije.

Ovaj plan može godišnje ograničiti vaše troškove iz džepa. To može biti korisno ako očekujete velike troškove zdravstvene zaštite.

No, plan Medicare Advantage dodatni će trošak povrh svake premije koju plaćate za druge dijelove Medicarea. Mnogi planovi Medicare Advantage pokrivat će neke ili sve vaše premijske troškove Medicare Part B. Odredite svoje zdravstvene potrebe s troškovima pokrića kada odlučujete koji su dijelovi Medicare-a prikladni za vas.

Ako se želite prijaviti za Medicare Advantage, možete se prijaviti tijekom početnog razdoblja upisa. Također možete promijeniti svoj odabir tijekom otvorenog razdoblja upisa u Medicare od 15. listopada do 7. prosinca. Ako se prijavite izvan tog vremena, možete platiti naknadu za kasno upis, a pokrivenost započinje tek 1. srpnja.

Dva su načina da se prijavite za Medicare Dio C:

• Na liniji. Kupujte planove dijela C pomoću alata za pronalaženje planova Medicare.gov.
• S privatnom tvrtkom. Osiguravajuća društva nude planove dijela C i možete se izravno prijaviti s njima putem njihove web stranice ili putem telefona.

Kada se mogu prijaviti?

Ako planirate upisati Medicare, morat ćete znati nekoliko rokova i datuma upisa:

• Početni upisni rok. Ovo je 7-mjesečni period oko vašeg 65. rođendana tijekom kojeg se možete prijaviti za Medicare. Počinje 3 mjeseca prije vašeg rođendana, uključuje mjesec vašeg rođendana i proteže se 3 mjeseca nakon vašeg rođendana. Za to vrijeme možete se prijaviti za sve dijelove Medicare-a bez kazne.
• Otvoreno razdoblje upisa. Otvoreni upis u Medicare traje od 15. listopada do 7. prosinca. Tijekom ovog prozora možete se prebaciti s izvorne Medicare na dio C ili s dijela C natrag na izvornu Medicare. Također možete zamijeniti planove dijela C ili dodati, ukloniti ili izmijeniti plan dijela D.
• Opći upisni rok. Ovo razdoblje upisa traje svake godine od 1. siječnja do 31. ožujka. U ovom roku možete se prijaviti u Medicare ako se niste prijavili tijekom početnog razdoblja upisa.
• Poseban upisni rok. Ako ste odgodili upis u Medicare jer ste imali privatno zdravstveno osiguranje od poslodavca, kasnije se možete prijaviti u Medicare tijekom posebnog razdoblja upisa. Imate 8 mjeseci od isteka pokrića ili završetka zaposlenja tijekom kojih se morate prijaviti bez kazne.

Medicare Advantage također ima zasebno otvoreno razdoblje upisa koje traje svake godine od 1. siječnja do 31. ožujka. Za to vrijeme možete se prebaciti s jednog dijela C dijela na drugi ili se vratiti na izvornu Medicare. Ali u tom razdoblju ne možete prijeći s izvorne Medicare na dio C.

Vaše se zdravstvene potrebe mogu mijenjati kako starite, pa pripazite da se pokrivenost Medicare mijenja kod vas.

Kako mogu provjeriti prijavu za Medicare?

Ako ste se prijavili za Medicare putem interneta, status prijave možete provjeriti putem računa Medicare ili računa socijalnog osiguranja.

Također možete provjeriti svoj upis na Medicare.gov. Informacije o svom statusu upisa moći ćete pronaći unosom:

• Poštanski broj
• Medicare broj
• prezime
• Datum rođenja
• Medicare Dio Stupanje na snagu

Status prijave možete provjeriti i posjetom ili pozivom lokalnog ureda SSA.

Gdje mogu dobiti više odgovora?

Proces upisa ne morate proći sami. Medicare i SSA pružaju brojne besplatne izvore za ljude koji se žele prijaviti za Medicare. Ti resursi uključuju:

• Zdravstvena zaštita. Medicare možete kontaktirati izravno putem Medicare.gov ili 800-MEDICARE (ili 877-486-2048 za TTY).
• SSA. Možete nazvati 800-722-1213 (ili 800-325-0778 za TTY) ili otići na SocialSecurity.gov.
• BROD. Pomoć također možete potražiti u lokalnom Državnom programu pomoći u zdravstvenom osiguranju (BROD). Ovaj program pruža besplatno savjetovanje o zdravstvenoj zaštiti od stručnjaka u vašem području.

Dostupno je nekoliko drugih programa savjetovanja za upis, ali oni mogu naplatiti naknadu. Upitajte se za sve troškove prije nego što pristanete platiti ovu vrstu pomoći. Besplatni resursi dostupni su u gore navedenim organizacijama.

Za poneti

Prijavljivanje za Medicare važan je korak u blizini vašeg 65. rođendana. To je također jedno koje se može ispuniti pitanjima - ali ne morate se sami prijaviti.

I CMS i SSA mogu biti dragocjeni resursi tijekom razdoblja upisa. Oni vam mogu pomoći da napravite pravi izbor za svoju situaciju.

Pročitajte ovaj članak na španjolskom