- Razine Medicare razine su pokrivenosti lijekovima na recept.
- Razina kojoj je dodijeljen lijek određuje koliko ćete ga platiti.
- Budite sigurni da su bilo koji lijekovi koje uzimate uključeni u barem jednu razinu plana recepta prije nego što se na njega prijavite.
Svi planovi lijekova na recept za Medicare Dio D ili Medicare Dio C (Advantage) koji uključuju pokriće lijekovima na recept moraju osigurati minimalnu standardnu razinu pokrića koju postavlja Medicare.
Ti se planovi, međutim, mogu razlikovati kada je riječ o popisu lijekova na recept koji pokrivaju. Ovaj se popis naziva formulacijom i on razvrstava lijekove u razine.
Budući da se planovi Medicare Part D i Advantage kupuju putem privatnih tvrtki koje su odobrile Medicare, lijekovi koje pokrivaju mogu se razlikovati. Ti se planovi također mogu razlikovati u načinu na koji organiziraju lijekove u različite razine unutar formulara u svrhu određivanja cijena.
Što su razine?
Planovi obično dijele lijekove u njihovim formularama na razine.
Koriste ove razine kako bi smanjili troškove lijekova. Svaka razina košta drugačiji iznos. Tipično niži slojevi koštaju manje od viših.
Razine vašeg plana mogu se razlikovati od razina ostalih planova, ali evo primjera kako se mogu postaviti:
- podjela troškova razina 1: većina generičkih lijekova na recept; najniža uplata
- razina podjele troškova 2: poželjni lijekovi na recept s robnom markom; srednje plaćanje
- razina podjele troškova 3: neželjeni lijekovi na recept s robnom markom; veće plaćanje
- podjela troškova razina 4: vrlo skupi lijekovi na recept; najviše plaćanje
Koja je razlika između imena robne marke i generičkih lijekova?
Lijekovi mogu biti ili robne marke ili generički, ovisno o tome tko ih proizvodi. Čitajte dalje kako biste otkrili druge razlike i sličnosti.
Naziv robne marke
Naziv marke je originalni lijek. Obično ga izrađuje proizvođač koji ga je stvorio ili otkrio. Farmaceutska tvrtka uložila je novac u lijekove:
- otkriće
- istraživanje
- testiranje
- razvoj
- proizvodnja
- Marketing
Ulaganje farmaceutske tvrtke u "marku" zaštićeno je patentom. To sprječava ostale proizvođače lijekova da dupliciraju formulu i lijek.
Generički
Kad istekne patent koji je dodijeljen farmaceutskoj tvrtki s podrijetlom, druge farmaceutske tvrtke mogu se tada prijaviti Upravi za hranu i lijekove (FDA) za dopuštenje za proizvodnju i prodaju generičke verzije originala.
Za odobrenje FDA-e, proizvođači generičkih lijekova na recept moraju dokazati da je njihova verzija ista kao i lijek s robnom markom u svim aspektima, uključujući:
- aktivni sastojci
- koncentracija
- oblik (tekućina, kapsula, topikalno, itd.)
- doziranje
Je li generički lijek dobar kao naziv marke?
Prema Harvard Medical School, istraživanje pokazuje da su generički lijekovi jednako učinkoviti kao i verzije s robnom markom.
A prema Cedars-Sinaiu, generički lijekovi na recept sigurni su koliko i verzije s robnom markom. Osim toga, kontinuirano ih se prati na temelju smjernica FDA-e u pogledu kvalitete, učinkovitosti i sigurnosti.
Kako mogu znati postoji li generička verzija lijeka koji uzimam?
Obratite se FDA-u kako biste pronašli generički ekvivalent lijeka. Svako tromjesečje FDA ažurira popis odobrenih generičkih lijekova.
Koji su najpopularniji generički lijekovi?
Neki od najčešće propisanih generičkih lijekova u Sjedinjenim Državama uključuju:
- amlodipin (generički za Norvasc)
- azitromicin (generički za Zithromax, Z-PAK)
- levotiroksin (generički za Synthroid)
- lizinopril (generički za Prinivil ili Zestril)
- metformin (generički za glukofag)
- simvastatin (generički za Zocor)
Koji su lijekovi pokriveni izvornim Medicareom?
Izvorna Medicare sastoji se od dijela A i dijela B. Medicare dio A je bolničko osiguranje, tako da ne pokriva lijekove na recept; međutim, ako primite lijek dok ste stacionar u okruženju poput bolnice, dio A će ga pokriti.
Medicare Dio B je medicinsko osiguranje. Iako ne pokriva većinu lijekova koje dobijete u drogeriji, uključuje ograničeno pokrivanje lijekovima. Ovo uključuje:
- određeni preventivni lijekovi (vakcine protiv gripe, vakcine protiv pneumokoka)
- injekcije koje dobivate u liječničkoj ordinaciji
- lijekovi koji se koriste s nekim vrstama trajne medicinske opreme
- određeni lijekovi za rak usne šupljine
- određeni lijekovi u ambulantnim uvjetima u bolnici
Da biste pokrili Medicare za većinu lijekova na recept, uključujući kronična stanja poput visokog krvnog tlaka, morate kupiti Medicare dio D ili plan Medicare Advantage (dio C) koji uključuje pokrivanje lijekova na recept.
Ako mislite da je plan lijekova na recept za Medicare pravi za vas, usporedite planove u vašem području i odaberite onaj koji udovoljava vašim potrebama i uključuje vaše lijekove u svoj obrazac.
Za poneti
Ako ste kupili ili razmišljate o kupnji Medicare dijela D ili plana Medicare Advantage (dio C) koji uključuje pokrivanje lijekova na recept, najvjerojatnije ćete vidjeti razine za različite lijekove.
Većina planova lijekova na recept za Medicare dijeli lijekove koje pokriva na razine koji koštaju različit iznos. Najniža razina obično je najniža cijena i sadrži generičke verzije lijekova s robnom markom.
Generički lijekovi na recept imaju niže cijene od lijekova s robnom markom koji više nemaju patent. Odobrena od strane FDA, generički lijekovi smatraju se jednako učinkovitima kao i njihovi kolege s robnom markom.