Bila sam mlada odrasla osoba kad se neuropatija povezana s dijabetesom prvi put pojavila u mom svijetu i to je bilo vrlo uznemirujuće iskustvo. Isprva me trnulo po vrhovima nožnih prstiju. To je postupno evoluiralo u peckanje i oštre bolove u nogama, stopalima i potkoljenicama.
Živeći s dijabetesom tipa 1 od 5. godine, u tom sam trenutku imao više od desetljeća T1D pod pojasom. Moje upravljanje šećerom u krvi bilo je manje od zvjezdanih u mojim kasnim tinejdžerskim godinama, a moj me pedijatrijski endokrinolog upozorio da ću nastavak na taj način vjerojatno dovesti do komplikacija dijabetesa.
Nisam slušao, tako da sam iznenada u ranim 20-ima doživio prve komplikacije dijabetesa. Bilo je to prije nego što su postojale društvene mreže, pa sam se osjećala vrlo izolirano i preplavljeno.
Sada, više od 20 godina kasnije, osjećam se veteranom svega, od različitog stupnja nelagode i bolova u živcima, do emocionalnih i mentalnih izazova koji idu uz komplikacije dijabetesa. A internetska zajednica za dijabetes (DOC) pomogla mi je pronaći najprikladnije lijekove i trebala mi je podrška vršnjaka za navigaciju na ovom putovanju.
Nisam sam. Neuropatija je jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa, s procjenama da je do neke mjere doživljava 60 do 70 posto OSI (ljudi s dijabetesom).
Evo što biste trebali znati ako ste kolega sa OSI koji živi ili živi neuropatija.
Nacionalni tjedan svijesti o neuropatiji
Početkom svibnja tradicionalno se obilježava Nacionalni tjedan svjesnosti o neuropatiji. Potražite hashtag #NeuropathyAwarenessWeek na raznim platformama.
Što je neuropatija i zašto se to događa?
Ukratko, neuropatija je oštećenje perifernog živčanog sustava, goleme komunikacijske mreže koja šalje signale između središnjeg živčanog sustava (mozga i kralježnične moždine) i svih ostalih dijelova tijela, prema Nacionalnom institutu za zdravstvo (NIH). . Periferni živci služe za slanje osjetnih informacija u središnji živčani sustav (CNS), poput poruke da su vam stopala hladna. Oni također nose signale koji poručuju vašim mišićima da se skupljaju i pomažu u kontroli svega, od naših srca i krvnih žila, do probave, mokrenja, spolne funkcije, kostiju i imunološkog sustava.
NIH objašnjava da se, kada ti živci ne rade, složene tjelesne funkcije mogu zaustaviti. Prekid dolazi na tri načina:
- gubitak normalno poslanih signala (poput prekida žice)
- neprimjerena signalizacija kada je ne bi trebalo biti (na primjer statička na telefonskoj liniji)
- pogreške koje iskrivljuju poruke koje se šalju (poput valovite televizijske slike)
Pojam "neuropatija" obično koristimo kao da je riječ o jednoj bolesti, ali zapravo postoje 4 različite vrste neuropatije povezane s dijabetesom, kako je to izložio Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK):
- Dijabetična periferna neuropatija (DPN): najčešći oblik koji uzrokuje bol, trnce, peckanje ili utrnulost u ekstremitetima, posebno stopalima, ali i rukama i rukama.
- Dijabetička autonomna neuropatija (DAN): koja uzrokuje probleme u probavi, radu crijeva i mjehura, seksualnom odgovoru (i za muškarce i za žene) i prekomjernom znojenju. Također može utjecati na srce i krvni tlak, kao i na živce u plućima i očima. Za one s dijabetesom, još je zastrašujuće što DAN može otežati uočavanje opasnih padova šećera u krvi jer inače tipični simptomi hipoglikemije nisu prisutni, što rezultira nesvješću o hipoglikemiji.
- Proksimalna neuropatija: što znači "podrijetlo" i uzrokuje bol u bedrima, bokovima ili stražnjici i dovodi do slabosti nogu.
- Fokalna neuropatija: koja uzrokuje iznenadnu slabost ili bol jednog živca ili skupine živaca bilo gdje u tijelu. Ova vrsta također uključuje sindrom karpalnog kanala koji komprimira živce u zapešću i pogađa 25 posto osoba s dijabetesom.
Za većinu nas s dijabetesom najčešći tip koji ćemo vjerojatno doživjeti je dijabetička periferna neuropatija (DPN). Rezultat je oštećenja perifernih živaca, uzrokovanog korozivnim učincima povišenog šećera u krvi tijekom vremena. Kod nekih ljudi uzrokuje gubitak osjećaja, a kod drugih uzrokuje fantomsku bol koja se kreće od jedva primjetne, blago iritantne do apsolutno užasne.
DPN utječe na nas pogađajući kako mozak komunicira s našim tijelima takozvanim dobrovoljnim pokretima koje činimo. Ako pružim ruku da popijem šalicu kave, upravo sam upotrijebio svoje dobrovoljne živce. Odlučio sam se za pokret i moj mozak putem različitih živaca šalje mišiće na mojoj ruci, šaci i prstima da podignu šalicu i premjeste je na usta. Za to nije potreban određeni stupanj koncentracije, ali potreban je svjestan izbor. Ovaj dobrovoljni sustav oštećen je perifernom neuropatijom.
Vremenom su veće razine glukoze glavni čimbenik dijabetesa koji može dovesti do oštećenja živaca i neuropatije. Značajno ispitivanje komplikacija i kontrole dijabetesa (DCCT) provedeno od 1982. do 1993. naučilo je medicinsku ustanovu da se vjerojatni rizik od bilo kakvih komplikacija povećava ako vaš A1C (prosječna tromjesečna razina glukoze) ostane povišen tijekom vremena. Iako se također pojavljuje kod djece i mlađih odraslih s dijabetesom tipa 1 i tipa 2, najveća stopa neuropatije povezane s dijabetesom javlja se kod osoba koje imaju dijabetes dulje od 25 godina.
Zaustavljaju li bolji šećeri u krvi neuropatiju?
Savjet medicinskih stručnjaka i zdravstvenih radnika o bilo kakvim komplikacijama dijabetesa jest "održavajte šećer u krvi u rasponu". Da, slušam taj tako očigledan savjet od djetinjstva.Za mene je bubnjanje postalo glasnije u mojim tinejdžerskim godinama i ranim 20-ima, kada sam bio najnemarljiviji u upravljanju dijabetesom - i na kraju počeo prvi put doživljavati neuropatiju.
Medicinski se stručnjaci razilaze oko ideje da bi neuropatija povezana s dijabetesom mogla "preokrenuti".
Neki liječnici inzistiraju na tome da se oštećena živčana tkiva često ne mogu u potpunosti popraviti. Ipak, Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS) NIH-a izričito kaže: „Ispravljanje temeljnih uzroka može rezultirati samostalnim rješavanjem neuropatije dok se živci oporavljaju ili obnavljaju. Zdravlje i otpor živaca mogu se poboljšati zdravim životnim navikama. "
To je u skladu s onim što mi je moj vlastiti endokrinolog objasnio prije mnogo godina. Rekao je da, ovisno o ozbiljnosti oštećenja živaca, nakon što počnete poboljšavati razinu glukoze i ako budete dosljedni, tijelo se može samoizliječiti, a neka od ranih oštećenja živaca mogu se preokrenuti. U mom je slučaju objasnio da bi to u početku moglo značiti više kratkoročnih učinaka, kao u: "može se pogoršati prije nego što se poboljša."
Ako idete prema neuropatiji, podaci jasno pokazuju da se rizik može smanjiti smanjenjem varijabilnosti A1C i glukoze. Nažalost, nakon što razvijete neuropatiju (ili bilo koju komplikaciju povezanu s dijabetesom), ne postoji jamstvo da je bolje upravljanje šećerom u krvi i niži A1C mogu preokrenuti ili eliminirati.
Pa što bismo trebali učiniti?
Mogući lijekovi za neuropatiju
Postoji pregršt lijekova za rješavanje ove određene komplikacije dijabetesa. Ali imajte na umu da liječite simptome (tj. Bol, peckanje, trnke itd.), A ne osnovni uzrok same neuropatije.
Najbolja opcija za vas utvrdit će se putem razgovora s liječnikom o vašim individualnim potrebama i onome što vam odgovara. Ali općenito medicinski radnici liječe protiv napadaja poput Pregabalina (robne marke Lyrica) i Gabapentina (Gralise, Neurontin) za liječenje bolova od neuropatije.
Kad je moja neuropatija tijekom godina bila sve gora, moj endokrinolog i ja razgovarali smo o mogućnostima i zaključili da je Neurontin ili njegov generički ekvivalent Gabapentin najbolja opcija za mene. Nažalost, FDA je odnedavno izdala neka sigurnosna upozorenja o tom lijeku, ne samo što može dovesti ljude s određenim respiratornim stanjima u rizik od ozbiljnih problema s disanjem.
Godine 2017. Američko udruženje za dijabetes izdalo je izjavu o stajalištu i nove smjernice koje obeshrabruju upotrebu opioida za liječenje bolova u živcima, istodobno preporučujući dva specifična lijeka - Lyrica i duloksetin (Cymbalta) - kao najučinkovitije tretmane za neuropatiju, unatoč potencijalnim nuspojavama. poput debljanja.
Postoje i mnoge "alternativne" terapije za liječenje, prema preporuci klinike Mayo: kreme i masti poput kapsaicinske kreme; antioksidanti i hranjive tvari poput alfa-lipoične kiseline i acetil-L-karnitina te akupunktura. Kao i uvijek, dijabetes vam može varirati.
TENS terapija i Quell tehnologija
Druga mogućnost je vrsta tehnologije koja uključuje transkutanu električnu stimulaciju živaca (TENS). TENS isporučuje sitne električne impulse na određene živčane putove kroz male elektrode smještene na koži. U osnovi, ovo može spriječiti da signali boli dopiru do mozga.
Jedan od prvih uređaja koji su ikad razvijeni posebno za neuropatiju dijabetesa je proizvod bez lijekova, zasnovan na TENS-u, poznat kao Quell. Koristi isporuku neuronskih impulsa čičak trakom omotanom neposredno ispod koljena, komunicirajući s popratnom mobilnom aplikacijom koja korisnicima omogućuje promjenu postavki i praćenje sesija putem pametnog telefona ili iPada.
Odobren od strane FDA 2014. godine, a pokrenut 2015. godine, Quell je izradio bostonski startup NeuroMetrix u suradnji s renomiranom dizajnerskom tvrtkom IDEO. Tvrtka se hvali da je "klinički dokazano da počinje ublažavati kroničnu bol već za 15 minuta."
Korisnici jednostavno omotaju Quell traku oko gornjeg dijela potkoljenice, tik ispod koljena, i uključuju ga s isprekidanim sesijama do 60 minuta, nakon čega slijedi odmor od sljedećih sat vremena (više od 60 minuta odjednom može prouzročiti prekomjernu stimulaciju).
Quell djeluje stimulirajući živce u gornjem dijelu potkoljenice živčanim pulsima, koji u središnjem živčanom sustavu pokreću odgovor za ublažavanje boli koji blokira signale boli u vašem tijelu. Dakle, pomaže u liječenju bolova u leđima, nogama ili stopalima - - bol ne mora biti locirana na ili čak blizu mjesta na nozi na kojem se nosi jedinica.
Internetski recenzenti Quell 2.0 uređaju daju prilično visoke ocjene za ublažavanje boli, bez rizika od nuspojava uzrokovanih lijekovima. Početni komplet Quell košta 299 dolara.
Pomažu li "čarape pogodne za dijabetes" za neuropatiju?
Pa, moguće. Točnije: čarape koje se prodaju na OSI najčešće se bave cirkulacijom i protokom krvi - glavnim problemom povezanim s neuropatijom.
Postoji niz različitih vrsta čarapa koje se prodaju na tržište OSI, ali općenito su sve dizajnirane da omoguće bolju cirkulaciju i održavaju stopala suhim, toplim i zaštićenim od ozljeda stopala. Nije zajamčeno da će spriječiti ili zaustaviti neuropatiju, ali definitivno mogu pomoći u udobnosti i zaštiti od malih, neprimijećenih ozljeda stopala, koje često postaju goleme infekcije kod ljudi s neuropatijom.
Ovisno o vašim specifičnim problemima sa stopalima, mogu vam koristiti razne značajke: bešavne, vlage, podstavljene, prozračne itd. Bešavne, na primjer sredstva bez čvrste elastike na vrhu kako bi spriječile čarape da se ukopaju u kožu i odrežu Cirkulacija. Opremljene i podstavljene čarape također mogu biti udobnije. Za puno više detalja pogledajte ovaj vodič za.
Periferna neuropatija: moje naučene lekcije
Kao što je spomenuto, već gotovo dva desetljeća živim s dijabetesnom perifernom neuropatijom.
Tijekom godina bilo je trenutaka kada se činilo da neuropatija potpuno nestaje, da bi se kasnije neočekivano pojavila. Ponekad sam imao oštre bolove koji su me obuzeli nožni prsti, stopala, šake, noge, čak i druga područja tijela. Većinu vremena moji su simptomi blagi.
Zanimljivo je da imam osjećaj kao da mi mravi pužu po koži ili čak malo izraženija bol, kao svojevrsno zvono upozorenja kad mi razina glukoze u krvi iz bilo kojeg razloga nebo naraste.
Trnci od neuropatije jasan su dokaz i prilično motivirajući kad mi govorite što trebam učiniti: Bolje upravljanje BG-om. Sad može biti blago peckanje ili bol, ali to nije kraj. Znam da će biti još gore. Ovo mi služi kao putokaz da se vratim na pravi put. Podsjećam se da se svako jutro budimo s novom šansom da učinimo pravu stvar.
Kad se moja neuropatija širi, znam da je vrijeme da se usredotočim na precizan izračun doza inzulina i uzimanje tih korektivnih doza kad znam da ih trebam. To znači vraćanje na pravi put redovitim vježbanjem kako bi moji BG-ovi bili pod nadzorom i ponovno povezivanje s ljudima u internetskoj zajednici radi moralne podrške i novih savjeta.
Podsjećam se i da život s dijabetesom može biti naporan i emocionalno oporezujući, a naše je mentalno zdravlje kritični dio šire slike o tome kako se brinemo o sebi.
Svaka komplikacija dijabetesa može biti zastrašujuća, ali naučio sam učinkovito upravljati neuropatijom, pa čak je i koristiti kao putokaz u kretanju naprijed. Na tome sam zahvalan, uz sve medicinske smjernice i podršku vršnjaka tijekom godina bavljenja ovim.
Mike Hoskins je glavni urednik DiabetesMinea. Dijabetes dijabetesa tipa 1 dijagnosticiran mu je u petoj godini 1984. godine, a majci je također dijagnosticiran T1D u istoj mladoj dobi. Pisao je za razne dnevne, tjedne i specijalne publikacije prije nego što se pridružio DiabetesMineu. Mike živi u jugoistočnom Michiganu sa suprugom Suzi i njihovim crnim laboratorijem Rileyjem.
