Ne postoji lijek za osteoartritis (OA) koljena, ali razne strategije mogu pomoći u smanjenju rizika, usporavanju štete i upravljanju simptomima.
Opcije se kreću od ostajanja aktivnim do totalne operacije zamjene koljena.
Prije razmatranja operacije poželite se sastati sa svojim liječnikom kako biste istražili sve ove mogućnosti.
Pripremite se za sastanak tako što ćete sa sobom ponijeti ovaj popis pitanja.
Što reći svom liječniku
Da biste svom liječniku pomogli razumjeti vaše potrebe, budite spremni objasniti sljedeće:
- Koliko su jaki vaša bol i ukočenost na skali od 1–10?
- Možete li saviti koljeno i hodati bez pomoći?
- Utječe li OA na vašu kvalitetu života?
- Vježbaš li?
- Propuštate li aktivnosti u kojima uživate?
- Utječe li OA na vaš rad?
- Jeste li prethodno liječili OA koljena?
- Jeste li ikad imali ozljedu koljena?
- Uzimate li lijekove na recept, dijetetske dodatke ili lijekove koji se prodaju bez recepta (OTC)?
- Koliko dugo ih uzimate i u kojim dozama?
- Imate li alergiju ili neka druga zdravstvena stanja?
Vjerojatnije je da ćete se sjetiti svih ovih točaka ako napravite popis prije svog posjeta.
Nakon što ažurirate svog liječnika o tome kako se osjećate i kako bolovi u koljenu utječu na vaš život, možda ćete htjeti postaviti sljedeća pitanja.
Kako mogu smanjiti stres na koljenima?
Na kraju se možete odlučiti za operaciju, ali u međuvremenu nekoliko promjena načina života može pomoći u poboljšanju simptoma.
Trebam li smršaviti?
Vaša koljena moraju podržavati težinu vašeg tijela, a dodatna težina stvara dodatni stres.
Stručnjaci preporučuju mršavljenje kao način prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti za smanjenje simptoma OA.
Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili imate pretilost, liječnik vam može dati nekoliko savjeta o tome kako izgubiti kilograme ili upravljati njima na zdrav način i koliko kilograma biste trebali težiti da izgubite.
Također je važno održavati zdravu težinu nakon operacije.
Trebam li vježbati?
Bol i ukočenost u koljenima mogu učiniti vježbanje zastrašujućim, ali svejedno je vitalno važno za vaše zglobove i vaše cjelokupno zdravlje.
Istraživanja su pokazala da hodanje, vožnja biciklom, jačanje i neuromuskularni trening mogu pomoći. Stručnjaci također preporučuju tai chi i jogu.
Liječnik ili fizioterapeut mogu predložiti vježbe koje će vam pomoći u fleksibilnosti i povećati opseg pokreta. Ako izgradite mišiće nogu, oni će vam pomoći da podržite koljena.
Fizički terapeut može dizajnirati program za vaše posebne potrebe.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svom načinu života i svakodnevnim aktivnostima i pitajte što još možete učiniti kako biste izbjegli stres na koljena.
Ako ćete na operaciju, prethodno jačanje mišića koljena može biti korisno. Potražite nekoliko savjeta o vježbama koje vam mogu pomoći.
Trebam li koristiti pomoćni uređaj?
Određeni pomoćni uređaji mogu pomoći u ublažavanju OA bolova u koljenu, ali kupnja pogrešnog proizvoda ili njegova pogrešna uporaba može naštetiti više nego pomoći.
Liječnik vam može preporučiti ili propisati:
- aparatić za koljena
- kineseo traka, vrsta suportivnog previjanja koja omogućuje maksimalnu fleksibilnost
- trska ili hodalica
Dobro je dobiti stručno mišljenje o tome što koristiti i kako ga koristiti.
Koje lijekove mogu uzimati?
Lijekovi koji mogu pomoći u rješavanju boli uključuju:
- oralni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena
- topikalni NSAID i kapsaicin, za utrljavanje na kožu
- lijekovi na recept, poput duloksetina
U nekim slučajevima liječnik može propisati tramadol. Međutim, tramadol je opioid, a opioidi mogu izazvati ovisnost. Iz tog će razloga vjerojatno prvo isprobati druge mogućnosti.
Vaš liječnik može vas savjetovati o najboljoj mogućnosti za vas. Ne zaboravite precizno slijediti upute. Uzimanje previše bilo kojeg lijeka može dovesti do štetnih učinaka.
Ako vaš trenutni lijek ne djeluje, pitajte svog liječnika postoje li jače alternative.
Doznajte više detalja o tome kako upravljati OA bolovima u koljenu.
Ostale terapije
Ostale mogućnosti koje mogu pomoći u smanjenju upale i ublažavanju boli uključuju:
- toplotna i hladna terapija
- akupunktura
- radiofrekventna ablacija koja koristi električnu struju za zagrijavanje živčanog tkiva
Američka zaklada za reumatologiju i artritis ne preporučuje sljedeće tretmane, jer nema dovoljno dokaza koji pokazuju da su učinkoviti. Međutim, oni mogu pomoći u ublažavanju boli i poboljšati funkciju nekih ljudi.
- transkutana električna stimulacija (TENS)
- Injekcije plazma stanica bogatih trombocitima
- proloterapija
- injekcije botoksa
- hijaluronska kiselina
Potrebne su daljnje studije kako bi se potvrdilo da ove terapije djeluju.
Bi li aspiracija tekućine za zglobove pomogla?
Ponekad OA može uzrokovati nakupljanje tekućine na koljenu.
U postupku koji se naziva artrocenteza, liječnik uvodi šuplju iglu u zglobni prostor kako bi uklonio tekućinu.
To može pružiti olakšanje boli i oteklini, ali studije sugeriraju da također može postojati rizik od daljnje boli i oštećenja.
Pitajte svog liječnika je li ovo prikladna terapija za vas.
Što je s injekcijama kortikosteroida?
Kortikosteroidi su protuupalni lijekovi koje vam liječnik može ubrizgati izravno u zglob koljena. Injekcije steroida mogu se učiniti u ordinaciji vašeg liječnika za nekoliko minuta.
Glukokortikoidi su vrsta steroida. Injekcije mogu umanjiti simptome kod mnogih ljudi, ali njihov učinak može varirati od pojedinca.
Godine 2018. jedno je istraživanje zaključilo da kratkoročno injekcije steroida mogu poboljšati stanje hrskavice. Međutim, druge su studije pokazale da dugoročno ponovljena uporaba može oštetiti hrskavicu i pogoršati simptome OA.
Međutim, 2019. godine stručnjaci su preporučili injekcije glukokortikoida. Unatoč mogućem oštećenju hrskavice, zaključili su da se čini da upotreba steroida ne pogoršava bol i funkciju zglobova.
Je li dopunjavanje viskoze dobar izbor za mene?
Viskosuplementacija uključuje ubrizgavanje guste tekućine zvane hijaluronat ili hijaluronska kiselina u koljeno.
Neka istraživanja pokazuju da hijaluronska kiselina može pospješiti podmazivanje i apsorpciju šoka, što rezultira manjom boli i povećanom pokretljivošću.
Međutim, prema smjernicama objavljenim 2019. godine, nema dovoljno pouzdanih dokaza koji podupiru uporabu hijaluronske kiseline za OA koljena.
Je li vrijeme za operaciju?
Liječnik će obično preporučiti operaciju samo ako drugi tretmani nisu uspjeli.
Kirurške mogućnosti uključuju:
- Artroskopska hondroplastika: Kroz male rezove liječnik će podrezati i izgladiti oštećenu hrskavicu kako bi mogla rasti nova hrskavica.
- Presađivanje hrskavice: Kirurg uzima zdravu hrskavicu s drugog dijela koljena kako bi se ispunio tamo gdje je hrskavica oštećena.
- Osteotomija: Kirurg će rezati i preoblikovati kost na potkoljenici ili bedru i ukloniti pritisak s koljena.
- Artroplastika: Kirurg će izvršiti djelomičnu ili potpunu zamjenu koljena. Oni će ukloniti oštećenu kost i hrskavicu i zamijeniti zglob plastičnim ili metalnim zglobom.
Pitanja o operaciji
Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o operaciji:
- Kako bi ovaj postupak mogao pomoći?
- Koji su potencijalni rizici i komplikacije?
- Je li to ambulantni ili stacionarni postupak?
- Koliko će trebati povratak na posao i moju uobičajenu rutinu?
Kliknite ovdje za dodatna pitanja koja ćete postaviti svom liječniku.
Oduzeti
Pristup liječenju OA koljena obično se mijenja s vremenom. Liječnik će vjerojatno započeti preporukom promjena načina života, poput gubitka kilograma i vježbanja. Ako simptomi napreduju, možda ćete morati početi razmišljati o operaciji.
Što ste otvoreniji i iskreniji sa svojim liječnikom u vezi sa simptomima, razinom boli i ograničenjima u kretanju, to će vam biti veća šansa da pronađete najbolji tretman za vas.
