Sve počinje s vašim dnom zdjelice - i mi ćemo vam reći sve što trebate znati. (Spoiler: Idemo daleko dalje od Kegelsa.)
Ispuhat ću ti pamet. Jesi li spreman?
Nije vam suđeno da se pišate do kraja života nakon što ste dobili dijete.
To je uobičajeni refren - ili možda, prikladnije upozorenje - koji se govori trudnicama: Imajte dijete i pripremite se da poželite dobrodošlicu životu ugrožene kontinencije, među ostalim nepoželjnim. Osnovna pretpostavka je da vas porod osuđuje na slomljeno zdjelice i to je to samo kako je.
Pa, dobre vijesti, to je velika NAPE.
Iznenađenje! Dno zdjelice je mišić i treba mu vježba
Sada postoje mnoge fizičke žrtve kroz koje će tijelo proći da bi odrastalo i rodilo dijete. A ponekad će, zbog trudnoće, traume vezane za porođaj ili drugih postojećih stanja, učinci porođaja ostati kod rođene osobe i nakon postporođajne faze. Moguće za život.
Međutim, za najviše nekomplicirane porode rodnice i carskog reza, ideja da ćete se zauvijek piskati kad se smijete ili kašljete mit je - i to štetan. Nećete stalno mokriti, ili ne morate, s posebnim tretmanom dna zdjelice.
Vidite, dno zdjelice je poput bilo kojeg drugog mišića u vašem tijelu (ali puno hladnije jer podnosi malo tona supermoćnog rada). Prođite kroz cijelu prljavštinu "povezano je s vašom vaginom" i vidjet ćete da ona reagira, oporavlja se i zaslužuje pažnju baš poput, recimo, bicepsa ili koljena.
"Dno zdjelice izuzetno je važan dio našeg tijela, posebno za žene", kaže stručnjak za zdravlje zdjelice majke Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, osnivač tvrtke Expecting Pelvic Health u New Hampshireu. "Svatko bi trebao biti upoznat s tim, čak i prije nego što zatrudni."
Uz to ...
Što je uopće dno zdjelice?
Dno zdjelice vam je, ukratko, nevjerojatno. Smješten je poput viseće mreže u vašem području međice, spajajući se s mokraćnim mjehurom, mokraćnom cijevi, rodnicom, anusom i rektumom. Vaš mokraćni mjehur, crijeva i maternica počivaju na njemu i križaju se sprijeda-unatrag i bokom u stranu od stidne kosti do repne kosti.
Može se kretati gore-dolje; kontrolirati otvaranje i zatvaranje uretre, rodnice i anusa; a sadrži bogatu mrežu vezivnog tkiva i fascije.
Drugim riječima, to je BFD. Bavite se zdjeličnim dnom kad se popiškivate, pokakate, seksate, orgazam, ustanete, sjednete, vježbate - baš sve. A na to masivno utječe težina trudnoće i trauma rođenja rodnice (ili guranja prije neplaniranog C-reza), jer se isteže, izdužuje i doživljava oštećenje mekog tkiva.
Dno zdjelice puno je iznenađenja. Evo što trebate znati
1. Postporođajna inkontinencija je normalno - ali samo na ograničeno vrijeme
S obzirom na putovanje vašeg zdjeličnog dna s trudnoćom i porodom, post-porođaj će biti slab. Zbog toga ćete možda imati problema s zadržavanjem urina, posebno kada se smijete ili kašljete, do šest tjedana nakon porođaja, kaže Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, suosnivačica solsticijske fizioterapije u New Yorku.
Ako ste zadobili ozljedu ili ste imali suzu drugog stupnja ili više, možda ćete doživjeti inkontinenciju do tri mjeseca nakon porođaja. “Želimo li da se to dogodi? Ne ”, kaže Bailey. "Ali vjerojatno je." Ako ne pukne ili ne izravno ozlijedi dno zdjelice, "do tri mjeseca ne bi trebalo piljati hlače".
2. Vrlo je rijetko da nakon djeteta budete 'labavi'
Ideja da ste "labavi" nije samo uvredljiv, seksistički strah. To je klinički netočno! “Vrlo rijetko je netko‘ labav ’nakon rođenja. Ton vašeg dna zdjelice zapravo je veći “, objašnjava Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, suosnivačica fizioterapije Solstice u New Yorku.
Mišići zdjelice se tijekom trudnoće izdužuju i istežu se rođenjem. Kao rezultat toga, "mišići se obično zatežu kao odgovor", kaže Mortifoglio nakon rođenja. Produženo guranje, kidanje, šavovi i / ili epiziotomija samo povećavaju napetost, uz dodatnu upalu i pritisak na to područje.
3. Bolovi u međici su česti, ali to ne znači da je u redu
Postoji mnogo različitih vrsta bolova u međici koje osoba može doživjeti tijekom trudnoće i nakon porođaja. Prema Baileyju, svaka bol koja traje duže od 24 sata tijekom trudnoće - čak i ako se dogodi samo određenim pokretom - neprihvatljiva je i zaslužuje pozornost. Poslijeporođajna, vremenska je crta složenija s obzirom na broj varijabli.
Sigurno je reći da nakon što izliječite i započnete s normalnim (ish) aktivnostima, bilo gdje od tjedana do nekoliko mjeseci nakon bebe, ne smije se zanemariti trajna bol i nelagoda.
Razgovarajte sa svojim OB-GYN-om i / ili krenite ravno do akreditiranog terapeuta zdjelice koji je specijaliziran za zdravlje zdjelice. (Doista, postoje PT koji su se specijalizirali za dno zdjelice, baš kao što se i drugi PT specijaliziraju za ramena, koljena ili stopala. O tome više u nastavku!)
4. Kegeli nisu jednoznačno rješenje
Sada, za najveće iznenađenje od svih: Kegeli nisu čarobni popravak. Zapravo mogu nanijeti više štete nego koristi, pogotovo ako je to jedini način na koji zahvaćate dno zdjelice.
"Ako imate malu stresnu inkontinenciju i ako vam se kaže:" Idite raditi Kegels ", to je neadekvatno", kaže specijalistica za zdravlje zdjelice žena, PT, DPT, iz centara za fizikalnu terapiju i sportsku medicinu u Connecticutu. “Mnogo ljudi mora trenirati, a ne trenirati. Morate otpustiti tkivo i obaviti ručni rad [da ga opustite]. Ne trebaju vam [pacijenti] Kegeling. "
Dodaje: „Čak i kad Kegels jesu prikladno, nikad ne bismo rekli: ‘Samo radi Kegels.’ Ne liječimo bilo što inače tako. "
Na primjer, da imate usku četvorku, biste li je samo nastavili jačati? Naravno da ne.
“Ponekad trebate ojačati, ali ponekad se trebate istegnuti. Vaše se zdjelice ne razlikuje, jednostavno je teško doći do njega - kaže ona. “To je tako frustrirajuće. Ženama se kaže da rade Kegels. A onda, ako to ne uspije, daju im operaciju praćke na mjehuru. Kad je između te dvije mogućnosti zapravo cijelo ogromno područje, i tu je fizička terapija [dna zdjelice]. "
5. Seks ne bi trebao biti bolan nakon što se oporavite
Dno crta, morate biti spremni. A kad je "spreman", u potpunosti je subjektivan. "Ljudi osjećaju toliki pritisak [da nastave seks nakon rođenja djeteta], ali svačije je iskustvo izuzetno različito i svi liječe drugačije", kaže Azzaretto Michitsch.
Osim suhoće povezane s hormonima (određena mogućnost), suzenje i / ili epiziotomija mogu utjecati na vrijeme oporavka i udobnost, a tkivo ožiljka može umetanjem izazvati intenzivnu bol.
Sve ove situacije može i treba riješiti fizioterapeut zdjelice. "Dno zdjelice mora se opustiti kako bi se omogućilo bilo kakvo umetanje", kaže Azzaretto Michitsch. To je također povezano s orgazmom. “Ako su mišići dna zdjelice jako zategnuti ili imaju visok tonus mišića, možda ćete imati više problema s orgazmom. Ako mišići nisu toliko jaki, umetanje ne bi predstavljalo problem, ali vrhunac bi mogao biti ", dodaje ona.
6. Znakovi upozorenja mogu biti tihi
Oštećenje dna zdjelice ili slabljenje mišića dna zdjelice ne manifestiraju se uvijek na isti način. Samo u ekstremnim slučajevima vidjet ćete kilu ili osjetiti prolaps prilikom brisanja.
Nakon otprilike šest tjedana nakon porođaja, rezervirajte sastanak sa svojim OB-GYN-om ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:
- osjećaj težine u vašem području međice
- pritisak u vašem području međice
- osjećaj da sjedite na nečemu kad sjedite, ali ništa nema
- curi nakon mokrenja
- poteškoće s mokrenjem
- trajni zatvor
- poteškoće s prolaskom crijeva čak i kada je mekan i nije zbijen
7. Fizička terapija dna zdjelice intimna je, ali ne smije biti invazivna
Znam, znam, znam. PT dna zdjelice će htjeti raditi na vašem dnu zdjelice kroz vašu frigginovu vaginu a to je svakakvo čudno / zastrašujuće / intenzivno. To je najveća prepreka dnu zdjelice o kojoj se govori i tretira kao i drugi mišići u vašem tijelu.
U slučaju da ste zabrinuti, znajte ovo: To nije poput kliničkog pregleda. Nema spekuluma ni baterijskih svjetiljki.
"Najinvazivnije što smo dobili je procjena vrijedna jednog prsta", kaže Butsch. Na taj način, "možemo procijeniti koliko ste jaki i koliko dugo možete zadržati kontrakciju - svoju snagu i izdržljivost - a također procijenjujemo i koliko ste se sposobni opustiti."
Ručna terapija uključivat će umetanje prsta, ali PTZ zdjelice također može raditi s vama na fizičkim vježbama, tehnikama vizualizacije i kretanju / držanju tijela na temelju vaših potreba.
8. Možete vidjeti terapeuta za zdjelicu prije nego što postoji problem
Da ste operirali rame, biste li nakon toga otišli kući, uradili oporavak i liječnika posjetili samo šest puta nakon toga? Naravno da ne. Vratili biste se tjedan ili dva, a zatim započeli strogi kurs fizikalne terapije.
"Ljudi koji trče maraton imaju više brige od žena nakon [porođaja]", kaže Bailey. „Svatko bi trebao potražiti zdjeličnog fizioterapeuta [nakon rođenja] zbog velike količine promjena. Nevjerojatno je koliko se naše tijelo mijenja tijekom 40 tjedana. I za nekoliko sati ili dana nakon rođenja, opet smo potpuno drugačiji. A da ne spominjemo neke od nas koji smo imali veliku operaciju na trbuhu [s carskim rezom]. "
Azzaretto Michitsch se slaže: „Idite k terapeutu zdjelice i pitajte:‘ Kako sam? Kako je moja srž? Moje dno zdjelice? ’Postavite pitanja koja želite postaviti, posebno ako vam vaš OB-GYN ne odgovara. Te se stvari mogu riješiti. Nema razloga da ne potražite pomoć ako niste sigurni. "
To je reklo, iako bi zdjelični PT trebao biti dostupan svakom postporođajnom pacijentu (kao što je to u Francuskoj), nije uvijek dostupan zbog osiguranja, pa bi neki pacijenti morali otići iz džepa. Razgovarajte sa svojim liječnikom i pogledajte što vam odgovara. Ako tražite nekoga u svom području, započnite ovdje ili ovdje.
Pravi roditelji razgovaraju
Prave mame dijele vlastito iskustvo s oporavkom dna zdjelice.
“Bavio sam se fizikalnom terapijom zbog problema s leđima (hvala, djeco) i otkrio da je glavni uzrok svih bolova dno zdjelice. Ništa poput bavljenja Kegelsom dok netko gore ima prst. Ali otprilike četiri mjeseca kasnije ide mi tako dobro i nemam ni približno toliko boli kao prije. Tko je znao da ne morate piskati svaki put kad kihnete? Uvijek sam mislio da je to došlo s djecom. " - Linnea C.
“Moj oporavak nakon rođenja sina 2016. bio je stvarno težak. Imala sam problema s hodanjem nekoliko tjedana, mjesecima nisam mogla raditi puno tjelesnih aktivnosti i doista se nisam osjećala u sebi tek otprilike godinu dana nakon porođaja. Kad sam zatrudnjela s kćerkom 2018. godine, pronašla sam novog pružatelja usluga koji mi je rekao da bi me uputila na fizikalnu terapiju zdjelice i da bih vjerojatno imala koristi. Moja kći rođena je u veljači ove godine i moj je oporavak ovoga puta bio puno bolji. " - Erin H.
“Nisam znao da imam disfunkciju stidne simfize s prvim do kraja, kad je moj specijalist vidio koliko vrišteće boli pokušavam prevrnuti tijekom ultrazvuka. To je toliko objasnilo! Bio je to pekući, pucajući osjećaj koji je tek malo popustio s fizikalnom terapijom dna zdjelice nakon porođaja. Da sam znao što se događa i da nije normalno da me boli takva vrsta, učinio bih stvari drugačije.
- Keema W.
Mandy Major je mama, novinarka, certificirana postpartalna doula PCD (DONA) i osnivačica Motherbaby Network-a, internetske zajednice za postporođajnu podršku. Slijedite je na @ motherbabynetwork.com.
.jpg)
