Kronični rinosinusitis s nosnim polipima: liječenje i još mnogo toga

Kronični rinosinusitis izuzetno je često stanje koje pogađa oko 12 posto odraslih u svijetu. Procjenjuje se da 20 posto ljudi s ovim stanjem također ima nosne polipe.

Zajedno, ovo je poznato kao kronični rinosinusitis s nosnim polipima (CRwNP).

Prosječna dob pojave CRwNP-a stara je od 40 do 60 godina, prema pregledu istraživanja iz 2016. godine. Pregled iz 2015. primjećuje da je vjerojatnije da će ljudi s ovim stanjem imati alergiju i astmu u anamnezi. Faktor rizika može biti i gastroezofagealni refluks (GERB).

Saznajte više o ključnim karakteristikama CRwNP-a i mogućnostima liječenja.

Što je kronični rinosinusitis s polipima?

CRwNP je kombinacija dvaju uvjeta:

• Kronični rinosinusitis. Ovo je kronična nosna i sinusna iritacija i upala koja traje najmanje 12 tjedana.
• Polipi u nosu. To su nekancerozne (benigne) izrasline mekog tkiva u nosu.

Oba stanja mogu dovesti do dugotrajnih simptoma, kao što su:

• zagušenja
• iscjedak iz nosa
• smanjen ili gubitak mirisa
• bolovi lica ili pritisak

Uvjeti se često javljaju zajedno i mogu međusobno pogoršati.

Vremenom kronični rinosinusitis povećava rizik od razvoja nosnih polipa. Ovi izrasline također mogu pogoršati simptome rinosinusitisa blokiranjem normalnog protoka sluzi.

Istraživanja sugeriraju da oko 20 posto ljudi s kroničnim rinosinusitisom ima nosne polipe. Možda imate veću vjerojatnost da imate oba stanja ako imate alergiju ili astmu.

Koja je razlika između nosnih polipa i sinusitisa?

Polipi u nosu odnose se na izrasline koje oblažu nosne prolaze. Oni vam ponekad izrastu u sinuse.

Sinusitis je drugi izraz koji se koristi za rinosinusitis, ili upalu nosnih prolaza.

Akutni sinusitis često se javlja kada se prehlada razvije u bakterijsku infekciju. Simptomi traju manje od 4 tjedna.

Liječnik vam može dijagnosticirati kronični rinosinusitis ako vaši simptomi traju najmanje 12 tjedana, čak i uz liječenje.

Polipi u nosu i kronični sinusitis često se javljaju zajedno. Također je moguće imati svaki uvjet zasebno.

Ponekad je teško razlikovati uvjete. I sinusitis i nosni polipi mogu izazvati sljedeće simptome:

• pritisak sinusa
• nazalna kongestija
• iscjedak iz nosa
• glavobolja
• nježnost oko čela, nosa i obraza
• umor, obično uzrokovan nesanicom povezanom s začepljenjem nosa

Možda ćete moći reći da imate akutni sinusitis ako je povezan s bakterijskom, virusnom ili gljivičnom infekcijom.

To može rezultirati simptomima koji nisu izravno uzrokovani nosnim polipovima, kao što su:

• žuti ili zeleni iscjedak iz nosa
• bolovi u zubima
• loš dah
• vrućica

Imajte na umu da je uz nosne polipe moguće dobiti i infekciju sinusa.

Ako imate neobične ili kronične simptome sinusa, obratite se svom liječniku. Oni mogu postaviti dijagnozu i po potrebi vas uputiti na odgovarajući tretman.

Mogu li polipi u nosu izazvati infekciju sinusa?

Polipi u nosu mogu uzrokovati infekciju sinusa blokirajući protok sluzi između sinusa i grla.

To može uzrokovati da se sluz zarobi u sinusima, što omogućuje rast mikroba i može dovesti do infekcije.

Mogućnosti liječenja

Vaš će liječnik dijagnosticirati nosne polipe testiranjem, što može uključivati:

• nazalna endoskopija
• slikovni testovi poput CT skeniranja
• alergija i imunološko testiranje

Oni također mogu preporučiti cjelovitu medicinsku obradu radi traženja drugih zdravstvenih stanja koja se često javljaju kod nosnih polipa.

Liječenje CRwNP-a usmjereno je na smanjenje upale u sinusima i nosnom prolazu kako bi se smanjili simptomi. Neki tretmani mogu pomoći u smanjivanju polipa u nosu kako bi se spriječilo daljnje začepljenje nosne šupljine.

Pitajte svog liječnika o sljedećim mogućnostima liječenja:

• Nasalni steroidni sprejevi. Oni ciljaju i kronični rinosinusitis i polipe, a dugoročno se smatraju sigurnima za upotrebu.
• Oralni steroidi. Liječnik ih može povremeno propisati za liječenje teške upale u sinusima i nosnom prolazu. Oralni steroidi uzimaju se samo kratkoročno, zbog rizika od nuspojava.
• Nosni sprejevi bez recepta (OTC). Određeni sprejevi za nos za alergije - uključujući flutikazon (Flonase, Xhance) - mogu pomoći u smanjenju upale i poboljšanju simptoma poput zagušenja i curenja iz nosa. Obavezno pitajte svog liječnika prije upotrebe OTC formule ako već uzimate recept za nos u spreju. Liječnici također preporučuju redovito korištenje slanog spreja za nos za ispiranje nosnih prolaza.
• Antibiotici. Ako vam liječnik dijagnosticira bakterijsku infekciju sinusa, može vam se propisati kurs antibiotika. Oni će pomoći u liječenju nekih simptoma akutnog sinusitisa, ali neće imati nikakav učinak na polipe u nosu.

Ako imate ozbiljan slučaj CRwNP koji ne reagira na standardne terapije steroidima, razgovarajte sa svojim liječnikom o:

• Modifikatori leukotriena. Pregled iz 2013. sugerira da ovi lijekovi mogu smanjiti simptome CRwNP i veličinu polipa. Osobito lijek za alergije montelukast može pomoći osobama koje imaju CRwNP zajedno s astmom.
• Biološki lijekovi. Dupilumab (Dupixent) i omalizumab (Xolair) su dva druga lijeka za alergiju i astmu koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje CRwNP-a. Prema pregledu iz 2020. godine, studije sugeriraju da dupilumab smanjuje veličinu polipa, ublažava začepljenost nosa i smanjuje potrebu za operacijom. Druga istraživanja za 2020. godinu otkrila su da omalizumab značajno poboljšava simptome i kvalitetu života u usporedbi s placebom.

U nekim slučajevima lijekovi nisu dovoljni za upravljanje ozbiljnijim CRwNP-om, pogotovo ako imate mnogo većih polipa. U ovom trenutku liječnik vam može preporučiti polipektomiju, koja je vrsta kirurgije za uklanjanje ovih izraslina.

Iako vam operacija polipa u nosu može olakšati simptome, polipi mogu ponovno narasti. A možda ćete i dalje trebati uzimati lijekove koji pomažu u upravljanju upalom nosa i sinusa, često povezanim s okidačima poput alergija.

Za poneti

CRwNP je kombinacija upale nosa i sinusa s benignim izraslinama u nosnim prolazima, nazvanim polipi. S vremenom se ovi izrasline mogu povećati i pogoršati simptome rinosinusitisa.

Ako se borite s dugotrajnom začepljenošću nosa ili drugim simptomima povezanim sa sinusima unatoč uzimanju lijekova, važno je da liječnik pregleda vaše sinuse.

Brojni tretmani mogu pomoći u smanjenju ili uklanjanju polipa i upravljanju simptomima CRwNP.