Pregled
Minociklin je antibiotik iz obitelji tetraciklina. Koristi se više od 30 godina za borbu protiv širokog spektra infekcija.
U novije vrijeme istraživači su pokazali njegova protuupalna, imuno-modulirajuća i neuroprotektivna svojstva.
Od kasnih 1960-ih neki reumatolozi uspješno koriste tetracikline za reumatoidni artritis (RA). To uključuje minociklin. Kako su postale dostupne nove klase lijekova, upotreba minociklina je opadala. Istodobno, mnoga kontrolirana istraživanja pokazala su da je minociklin koristan za RA.
Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) nije minociklin posebno odobrila za uporabu s RA. Povremeno se propisuje "izvan oznake".
Unatoč svojim korisnim rezultatima u ispitivanjima, minociklin se danas općenito ne koristi za liječenje RA.
O uporabi lijekova koji nisu za lijekove
Upotreba lijekova izvan lijekova znači da se lijek koji je odobren od strane FDA za jednu svrhu koristi u drugu svrhu koja nije odobrena. Međutim, liječnik i dalje može koristiti lijek u tu svrhu. To je zato što FDA regulira ispitivanje i odobravanje lijekova, ali ne i način na koji liječnici koriste lijekove za liječenje svojih pacijenata. Tako vam liječnik može propisati lijek, no oni smatraju da je to najbolje za vašu njegu. Saznajte više o upotrebi lijekova koji se izdaju na recept.
Što kaže istraživanje?
Istraživači i kliničke studije sugeriraju od kasnih 1930-ih da su bakterije uključene u uzrokovanje RA.
Klinička i kontrolirana istraživačka ispitivanja upotrebe minociklina za RA općenito zaključuju da je minociklin koristan i relativno siguran za osobe s RA.
Ostali proučavani antibiotici uključuju sulfane spojeve, ostale tetracikline i rifampicin. Ali minociklin je bio predmet više dvostruko slijepih studija i kliničkih ispitivanja zbog svojih širokih svojstava.
Povijest ranog istraživanja
Godine 1939. američki reumatolog Thomas McPherson-Brown i kolege izolirali su virusnu bakterijsku supstancu iz tkiva RA. Nazvali su je mikoplazmom.
Kasnije je McPherson-Brown započeo eksperimentalno liječenje RA antibioticima. Neki ljudi su se u početku pogoršali. McPherson-Brown pripisao je to Herxheimerovom, ili "odumirućem" učinku: Kada se napadnu bakterije, oni oslobađaju toksine koji u početku uzrokuju pojavu simptoma bolesti. To ukazuje na to da liječenje djeluje.
Dugoročno gledano, pacijenti su postali bolji. Mnogi su postigli remisiju nakon uzimanja antibiotika do tri godine.
Izdvajamo studije s minociklinom
Meta-analiza 2003. u 10 studija uspoređivala je tetraciklinske antibiotike s konvencionalnim liječenjem ili placebom s RA.Studija je zaključila da je liječenje tetraciklinom (a posebno minociklinom) povezano s poboljšanjem koje je bilo klinički značajno.
Kontrolirano istraživanje minociklina iz 1994. godine sa 65 sudionika izvijestilo je da je minociklin koristan za one s aktivnim RA. Većina ljudi u ovoj studiji imala je uznapredovali RA.
Studija iz 1995. godine na 219 osoba s RA uspoređivala je liječenje minociklinom s placebom. Istraživači su zaključili da je minociklin učinkovit i siguran u blagim do umjerenim slučajevima RA.
Studija iz 2001. godine na 60 osoba s RA uspoređivala je liječenje minociklinom s hidroksiklorokinom. Hidroksiklorokin je antireumatski lijek koji modificira bolest (DMARD) i obično se koristi za liječenje RA. Istraživači su izjavili da je minociklin učinkovitiji od DMARD-a za rani seropozitivni RA.
Četverogodišnje praćenje promatralo je 46 bolesnika u dvostruko slijepom istraživanju koje je uspoređivalo liječenje minociklinom s placebom. Također je sugeriralo da je minociklin učinkovit lijek za RA. Ljudi liječeni minociklinom imali su manje remisije i trebala im je manje tradicionalna terapija. To je bio slučaj iako je tijek minociklina bio samo tri do šest mjeseci.
Važno je napomenuti da je većina ovih studija uključivala kratkotrajnu uporabu minociklina. McPherson-Brown je naglasila da bi tijek liječenja za postizanje remisije ili značajnog poboljšanja mogao potrajati i do tri godine.
Kako minociklin djeluje na liječenje RA?
Točan mehanizam minociklina kao liječenja RA nije potpuno razumljiv. Osim antimikrobnog djelovanja, minociklin ima i protuupalna svojstva. Konkretno, dokazano je da minociklin:
- utječu na sintazu dušikovog oksida koja je uključena u razgradnju kolagena
- poboljšati interleukin-10, koji inhibira proupalni citokin u sinovijalnom tkivu (vezivno tkivo oko zglobova)
- suzbijaju funkciju B i T stanica imunološkog sustava
Minociklin može imati sinergijski učinak. To znači da bi mogao poboljšati liječenje RA u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili drugim lijekovima.
Tko bi imao koristi od minociklina za RA?
U znanstvenoj literaturi se sugerira da su najbolji kandidati oni u ranoj fazi RA. Ali neka istraživanja ukazuju da bi ljudi s naprednijim RA također mogli imati koristi.
Koji je protokol?
Uobičajeni protokol lijeka u istraživačkim studijama je 100 miligrama (mg) dva puta dnevno.
Ali svaki je pojedinac različit, a protokol minociklina može se razlikovati. Neki će ljudi možda morati započeti s manjom dozom i raditi do 100 mg ili više dva puta dnevno. Drugi će možda morati slijediti pulsni sustav, uzimajući minociklin tri dana u tjednu ili ga mijenjajući s drugim lijekovima.
Poput antibiotskog liječenja Lymeove bolesti, ne postoji jedinstveni pristup. Također, mogu potrajati i tri godine da bi se vidjeli rezultati u nekim slučajevima RA.
Koje su nuspojave?
Minociklin se općenito dobro podnosi. Moguće nuspojave su umjerene i slične onima kod drugih antibiotika. Oni uključuju:
- gastrointestinalni problemi
- vrtoglavica
- glavobolje
- kožni osip
- povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost
- infekcija vaginalnog kvasca
- hiperpigmentacija
Za poneti
Pokazano je da minociklin, posebno dugotrajno korišten, poboljšava simptome RA i pomaže ljudima u remisiji. Danas se ne koristi široko, unatoč dokazanom uspjehu.
Uobičajeni argumenti koji se daju protiv upotrebe minociklina za RA su:
- Nema dovoljno studija.
- Antibiotici imaju nuspojave.
- Ostali lijekovi djeluju bolje.
Neki se istraživači i reumatolozi ne slažu s tim argumentima i ukazuju na rezultate postojećih studija.
Važno je sudjelovati u planiranju vašeg liječenja i istraživati alternative. Razgovarajte sa svojim liječnikom što bi moglo biti najbolje za vašu određenu situaciju.
Ako želite probati minociklin, a liječnik ga obeshrabruje, pitajte zašto. Ukazati na dokumentiranu povijest upotrebe minociklina. Razgovarajte s liječnikom o nuspojavama dugotrajnog uzimanja steroida u usporedbi s relativno umjerenim nuspojavama minociklina. Možda biste trebali potražiti istraživački centar koji je radio s minociklinom i RA.
.jpg)
