Hoće li Medicare platiti walk-in kadu?

• Ulazne kade smanjuju potrebu za pojačavanjem ili preko visokog ruba kada uđete u kadu. To potencijalno može smanjiti rizik od pada.
• Medicare obično ne pokriva troškove ovih kade jer se ne smatraju medicinski potrebnom opremom.
• Međutim, možda postoje načini kako postići pokriće ili druge uštede ako želite ući u kadu.

Iako Medicare pokriva neku medicinsku opremu - poput šetača, bolničkih kreveta i invalidskih kolica - ugradbene kade obično ne ispunjavaju uvjete za pokriće.

Neki aspekti walk-in kada, poput specifičnih zahtjeva za instalacijom, čine ih zabranjenim za većinu oblika pokrivenosti Medicareom.

Međutim, u određenim okolnostima možda ćete moći dobiti barem djelomičnu naknadu iz vašeg Medicare plana. Postoje i načini kako dobiti financijsku pomoć od drugih organizacija.

Evo što trebate znati bi li vi ili voljena osoba imali koristi od kabine za ulazak.

Pokriva li Medicare kabine za ulazak?

Općenito je da Medicare ne pokriva ulazne kade.

Medicare pokriva neku medicinsku opremu i uređaje poznate kao trajna medicinska oprema (DME). Ovo je oprema namijenjena ponovnoj upotrebi za upravljanje zdravstvenim stanjem.

Primjeri DME uključuju:

• monitori šećera u krvi
• štapići
• komodne stolice
• štake
• bolničkih kreveta
• raspršivači
• pacijentove liftove
• šetači
• invalidska kolica

Medicare Dio B dio je Medicare koji pokriva DME. Dio B obično pruža medicinsko pokriće, kao što su:

• imenovanja liječnika
• posjete hitnoj pomoći
• ostale ambulantne usluge

Trenutno Medicare ne smatra da je ulazna kada medicinski potrebna oprema.

Osim toga, walk-in kada razlikuje se od ostalih pokrivenih DME-a jer instalacija zahtijeva velike promjene u vašem domu. Većina DME-a koje Medicare pokriva može se kupiti ili unajmiti, a zatim vratiti na potencijalnu ponovnu upotrebu.

Iz tih razloga Medicare obično ne plaća troškove povezane s ugradbenom kadom, poput kupnje ili ugradnje.

Postoje li iznimke kada Medicare može pokriti ulaznu kadu?

Svijet osiguranja i zdravstvene zaštite može biti kompliciran - a Medicare nije iznimka.

Pod ograničenim okolnostima, vi ili voljena osoba možda ćete moći dobiti povrat novca ili neku pomoć u plaćanju za ulazak u kadu.

Sljedeće ćemo objasniti ove situacije.

Obuhvat prema dijelu B

Ako imate originalni Medicare, sastavljen od dijelova A i B, i tražite pokriće za kadu, prvo trebate liječnika da napiše recept za opremu.

Recept treba vrlo specifične formulacije, uključujući detalje o bilo kojem dijagnosticiranom zdravstvenom stanju i određene načine na koje bi kadica poboljšala vaše stanje.

Također morate kupiti kadu od dobavljača koji je upisan u Medicare. Ovaj dobavljač imao bi određeni broj sudionika iz Medicarea, pokazujući da prihvaća zadatak Medicarea.

Prema Medicareu, nećete dobiti povrat za svoj zahtjev ako dobavljač nema Medicare broj, čak i ako je dobavljač velika ili poznata tvrtka.

Uz ovaj recept i dobavljača koji sudjeluje, možda ćete moći kupiti ulaznu kadu, a zatim podnijeti zahtjev Medicareu na nadoknadu.

Ne postoji jamstvo da će Medicare platiti bilo koji dio zahtjeva, ali to je vjerojatno vaša najbolja šansa za pokriće originalnim Medicareom.

Pokrivenost planom Medicare Advantage

Medicare Advantage (dio C) je alternativa izvornom Medicareu gdje odaberete privatno osiguravajuće društvo koje će vam pružiti pogodnosti Medicare.

Tvrtke Medicare Advantage mogu ponuditi dodatne pogodnosti koje se šire od tradicionalne ponude Medicare. To može uključivati:

• dostava obroka
• prijevoz do liječničkih pregleda
• čak i kućni zračni filtri za one koji boluju od astme

Moguće je da neki planovi Medicare Advantage mogu proširiti te pogodnosti tako da uključuju pokriće za kadu za ulazak.

Postoje tisuće planova Medicare Advantage. Podliježu regionalnim pravilima, pravilima tvrtke i Medicare.

Stoga je najbolje da se izravno obratite svojoj tvrtki Medicare Advantage kako biste pitali o potencijalnom pokrivanju ili naknadi. Ako kupujete planove, unaprijed možete zatražiti ovo pokriće i zatražiti odgovor u pisanoj formi prije kupnje plana.

Ako vaš plan pokriva ulaznu kadu, vjerojatno ćete slijediti protokole slične onima originalnog Medicare-a: Vaš liječnik trebao bi napisati recept za kadu, a vi biste trebali odabrati dobavljača koji prihvaća vaš plan i je u mreži.

Troškovi i ostale mogućnosti uštede

Ulazne kade mogu biti skupe. Prema Consumer Affairs, walk-in kade mogu koštati od 1500 do 20.000 USD.

Prosječni troškovi bez hidroterapije procjenjuju se između 2000 i 5000 dolara. Morate platiti i instalaciju koja se može kretati od 700 do 3000 USD.

Iako Medicare uglavnom ne pokriva pogodnosti ulaska u kadu, postoje i drugi načini kako ovu mogućnost potencijalno učiniti pristupačnijom. To uključuje:

• Medicaid. Medicaid pruža naknade za osiguranje osobama koje su na ili ispod određene razine dohotka. Specifične pogodnosti Medicaida razlikuju se od države do države, ali neke države mogu imati pomoć za kupnju ili ugradnju kabine za ulazak. Međutim, obično se moraju poštivati ​​stroga pravila, poput dobivanja liječničkog recepta i odabira dobavljača koji prihvaća Medicaid.
• Uprava za branitelje. Neki programi za branitelje s invaliditetom mogu pomoći u nadoknađivanju ili smanjenju troškova za ulazak u kadu. Oni dolaze u obliku bespovratnih sredstava i uključuju potporu za uređenje doma i strukturne promjene ili potporu za posebno prilagođeno stanovanje. Možete kontaktirati Odjel za branitelje kako biste saznali više o ovim ili drugim potporama koje bi vam mogle biti dostupne.
• Porez na odbitak ili financiranje. Iako se ovim opcijama ne plaćaju troškovi kabine za ulazak, kupnju jedne mogu učiniti pristupačnijom. Neki proizvođači nude financiranje, tako da možete izvršiti manju mjesečnu uplatu. Ako koristite kadu za određeno zdravstveno stanje, troškove kade možete možda odbiti od poreza.

Možda ćete htjeti razgovarati sa svojim liječnikom i pitati jesu li upoznati s bilo kojim programom u vašoj zajednici koji može pružiti pomoć za preinake kuće. To može uključivati:

• organizacije njegovatelja
• programi pristupačnosti kuće
• programi koji služe starijim odraslima

Što je kada za ulazak i zašto bi mi trebala?

Ulazna kada je modificirana kada koja ima vrata koja se otvaraju i omogućuje vam ulazak ravno u kadu, umjesto da nogu podignete preko visokog ruba. Za one koji imaju problema s ravnotežom, prelazak preko ruba može rezultirati padom ili ozljedom.

Mnoge ugradbene kade također imaju modificirano sjedalo na kojem možete sigurno sjediti dok se kupate. Oni također mogu imati sigurnosne značajke, uključujući:

• rukohvati
• mlaznice za hidroterapiju
• protuklizni podovi

Najveća potencijalna korist od kadica za ulazak je smanjenje rizika od padova. Prema članku iz 2014. u časopisu Injury Epidemiology:

• U starijih odraslih osoba procjenjuje se 7,8 posto padova bez ozljeda i 17,3 posto padova s ​​ozljedama u kupaonici.
• Starije odrasle osobe imale su 2,5 puta veće šanse da padnu u kupaonici nego u dnevnoj sobi.
• Najviše stopa ozljeda zbog kojih su starije odrasle osobe odvedene na liječenje u hitne slučajeve bilo je od padova koji su ušli u kadu ili tuš ili izašli iz nje.

Ulazna kada ne garantira da osoba neće pasti dok se kupa. Također, nijedna studija nije dokazala da walk-in kade poboljšavaju sigurnost.

Međutim, u teoriji, povećana sigurnost kade intervencijama poput kabina za ulazak mogu nekim osobama pomoći da smanje rizik od pada i ponuditi duševni mir voljenima.

Za poneti

• Medicare obično ne pokriva ugradbene kade.
• Proširenja pokrića Medicare Advantage mogu značiti da vam neka pravila mogu nadoknaditi troškove ili osigurati pokriće za te troškove (iako je to još uvijek rijetko).
• Druge savezne, državne i društvene organizacije mogu vam ponuditi bespovratna sredstva koja će vam pomoći da platite ulaznu kadu za svoj dom.