Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) skupina je progresivnih plućnih bolesti koje ometaju protok zraka.
KOPB je vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama, koji pogađa 16 milijuna Amerikanaca i milijune drugih koji ne znaju da ga imaju.
Karakterizira ga sve veća daha, a simptomi se polako razvijaju. Iako trenutno nema lijeka za HOBP, često se može spriječiti i izliječiti. Najčešći uzrok je pušenje.
Više od 65 milijuna ljudi širom svijeta ima umjerenu ili ozbiljnu KOPB, a stručnjaci predviđaju da će se taj broj nastaviti rasti širom svijeta tijekom sljedećih 50 godina.
Međutim, pravilnim upravljanjem većina ljudi s KOPB-om može postići dobru kontrolu simptoma i kvalitetu života, kao i smanjiti rizik od drugih povezanih stanja, uključujući bolesti srca i rak pluća.
Pročitajte više o uzrocima i simptomima KOPB-a, kao i o mogućnostima liječenja i još mnogo toga.
Vrste i učestalost HOBP-a
U prošlosti su liječnici vjerojatnije svojim pacijentima govorili da imaju kronični bronhitis ili emfizem, nego da su upotrebljavali općenitiji izraz KOPB, koji obuhvaća širi spektar kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti.
I emfizem i kronični bronhitis dvije su najčešće vrste KOPB-a.
Kronični bronhitis
Bronhitis je upala bronha, zračnih putova do pluća.
U 2016. više od 8,9 milijuna Amerikanaca dijagnosticirano je s kroničnim bronhitisom, a gotovo 75 posto slučajeva uključivalo je ljude starije od 45 godina.
U Sjedinjenim Državama žene imaju kronični bronhitis gotovo dvostruko više nego muškarci. U 2016. godini 5,9 milijuna žena dijagnosticirano je s kroničnim bronhitisom u posljednjih 12 mjeseci, za razliku od 3 milijuna muškaraca kojima je dijagnosticirano u to vrijeme.
Postoje i neke razlike među rasama. Podaci iz 2016. godine također su pokazali da je bijelcima i Crncima nešpanjolskog stanovništva vjerojatnije dijagnosticiran kronični bronhitis.
Emfizem
Emfizem uzrokuje oštećenje alveola, zračnih vrećica u plućima. Zidovi oštećenih zračnih vrećica postaju opruženi i pluća vam zapravo postaju veća, što otežava pomicanje zraka unutra i van.
Otprilike 3,5 milijuna Amerikanaca dijagnosticirano je emfizemom, a više od 90 posto slučajeva uključuje osobe starije od 45 godina.
Do 2016. godine 1,6 milijuna žena i 1,8 milijuna muškaraca imalo je emfizem.
Rasprostranjenost
U 2015. godini 3,2 milijuna ljudi umrlo je od HOPB-a širom svijeta, što je porast od 11,6 posto u odnosu na 1990. Tijekom istog vremenskog razdoblja, prevalencija HOBP porasla je za 44,2 posto, na 174,5 milijuna pojedinaca.
U Sjedinjenim Državama, oko 16 milijuna odraslih osoba ima KOPB. Međutim, to je možda podcijenjeno. Američko udruženje pluća (ALA) smatra da možda ima oko 24 milijuna odraslih Amerikanaca koji žive s KOPB-om.
Stope KOPB su najviše u državama jugoistoka i srednjeg zapada. U 2015. godini stopa je bila samo 3,8 posto u samo jednoj državi - Utah. U zapadnoj Virginiji, najviša, iznosila je 12 posto.
HOPB je bio četvrti vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama 2016. godine, nakon bolesti srca, raka i nenamjernih ozljeda.
Žene imaju veći postotak KOPB-a od muškaraca tijekom većeg dijela svog života, iako se čini da su posebno ranjive prije 65. godine.
Širom svijeta, HOPB je ranije bila češća kod muškaraca, ali bolest sada podjednako pogađa i muškarce i žene. U Sjedinjenim Državama žene i dalje imaju 37 posto veću vjerojatnost da imaju HOBP od muškaraca.
Više od 7 milijuna američkih žena ima HOBP, a vjeruje se da milijuni još imaju simptome, ali još nisu dijagnosticirani.
Možete ga dobiti u bilo kojoj dobi, ali srednjoj i starijim osobama najvjerojatnije će dijagnosticirati KOPB.
Uzroci
Većinu KOPB-a uzrokuje pušenje. Međutim, samo će svaki peti pušač dobiti značajnu KOPB.
HOPB se može pojaviti i kod onih koji su na svom radnom mjestu imali dugotrajnu izloženost i kontakt sa štetnim zagađivačima. Neki od ovih štetnih nadraživača pluća uključuju određene kemikalije, prašinu ili isparenja. Drugi uzrok je izloženost kemijskim isparenjima.
Teški ili dugotrajni kontakt s pasivnim dimom ili drugim nadraživačima pluća u kući, poput organskog goriva za kuhanje, također može uzrokovati KOPB.
Rijetko je uzrokovan nečim što se naziva nedostatkom alfa-1-antitripsina (AAT). To je genetsko stanje koje uzrokuje nisku razinu AAT proteina, koji pomaže u zaštiti pluća. Prema klinici Mayo, uzrok je oko 1 posto slučajeva KOPB-a. Genetici, onečišćenje zraka i ponovljene respiratorne infekcije mogu pridonijeti čimbenicima.
Simptomi
Rane simptome KOPB lako je zanemariti. Uključuju otežano disanje ili lako zamornost.
Kasnije se može razviti kašalj. Kašalj može stvoriti sluz, flegm ili mrlje krvi. Umor i stezanje u prsima mogu postati problem. Fizički napor poput penjanja stepeništem može vam ostaviti dahtanje ili dahtanje za zrakom.
Kako KOPB napreduje, može doći do oteklina na nogama i stopalima. Niska razina kisika u krvotoku može rezultirati sivom ili plavom bojom usana i noktiju. Možda ćete doživjeti i pojačani gubitak kilograma.
Uobičajeni znakovi i simptomi uključuju:
- stalno kašljanje, koje se ponekad naziva i "pušački kašalj"
- otežano disanje tijekom obavljanja svakodnevnih aktivnosti
- nemogućnost lakog disanja ili dubokog udisaja
- prekomjerna proizvodnja sluzi kašljala je kao ispljuvak
- teško disanje
- plavetnilo usana ili noktiju
- česte respiratorne infekcije
- nedostatak energije
Netko može imati KOPB, ali neće primijetiti simptome dok bolest nije u umjerenoj fazi. Zbog toga je važno pitati svog liječnika o provođenju neinvazivnog testa spirometrije, koji mjeri koliko dobro pluća rade, ako:
- sadašnji ste ili bivši pušač
- bili izloženi štetnim plućima
nadražujuće tvari tijekom duljeg vremenskog razdoblja - imate povijest KOPB u svojoj obitelji
Liječenje i komplikacije
Liječenje često može uspješno upravljati simptomima KOPB-a, ali to je ozbiljno stanje.
Trenutni tretmani za HOBP ne mogu popraviti oštećenje pluća, ali neki tretmani mogu smanjiti rizik od pojave pogoršanja. Tako vam je lakše disati i osjećati se bolje.
Ciljevi liječenja HOBP uključuju:
- ublažavanje simptoma
- usporavanje napredovanja bolesti
- poboljšanje tolerancije vježbanja ili sposobnosti da ostanete aktivni
- sprečavanje i liječenje komplikacija
- poboljšanje vašeg cjelokupnog zdravlja
Najvažniji korak u bilo kojem planu liječenja HOBP-a je prestanak pušenja. Prestati pušiti nije lako, ali proizvodi i lijekovi koji zamjenjuju nikotin mogu vam pomoći.
Ostale mogućnosti liječenja uključuju bronhodilatatore koji opuštaju mišiće oko dišnih putova i plućnu rehabilitaciju, širok program koji pomaže poboljšati dobrobit ljudi koji imaju kronične probleme s disanjem.
Ako imate KOPB, osjetljiviji ste na prehladu, gripu i upalu pluća. HOBP također povećava rizik od razvoja plućne hipertenzije, a to je visok krvni tlak u arterijama koje služe plućima.
Ostale komplikacije HOBP uključuju:
- respiratorne infekcije
- srčani problemi
- rak pluća
- visoki krvni tlak u plućnim arterijama
- depresija
Stope preživljavanja
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) izvijestila je da je više od 3 milijuna ljudi umrlo zbog HOBP-a u 2015. To predstavlja 5 posto svih smrtnih slučajeva u svijetu.
Oko 90 posto te smrti dogodilo se u regijama s niskim ili srednjim prihodima.
Pušenje je povezano s do 90 posto svih smrtnih slučajeva od KOPB-a u Sjedinjenim Državama. Sve veći broj dokaza sugerira da su žene možda biološki osjetljivije na oštećenja pluća uzrokovana duhanskim dimom i zagađivačima okoliša.
Broj smrtnih slučajeva od HOPB-a među ženama učetverostručio se od 1980. Do 2000. godine, HOBP je prvi put odnio živote više žena nego muškaraca, a žene sada čine približno 53 posto svih američkih smrtnih slučajeva pripisanih KOPB-u.
U žena je 22 puta veća vjerojatnost da će pušači umrijeti od KOPB-a od nepušača. Kod muškaraca pušači imaju 26 puta veću vjerojatnost da će umrijeti od KOPB-a od svojih nepušača.
Stopa smrtnosti prilagođena dobi smanjila se i za bijele i za crne muškarce, ali je ostala stabilna za bijele žene i povećala se za crnke od 2000. do 2014. godine.
Trošak
KOPB je skupa i rezultira visokom stopom hospitalizacija za osobe starije od 65 godina.
U zbrinjavanje bolesnika povezanih s HOBP-om u 2010. potrošeno je više od 32 milijarde dolara, a predviđa se da će se ti troškovi povećati na 49 milijardi do 2020. godine.
Prema ALA-i, istraživanje osoba s KOPB-om pokazalo je da je čak 51 posto bilo ograničeno u svojoj sposobnosti za rad na poslu. Sedamdeset posto je reklo da ograničava tjelesnu aktivnost. Pedeset i šest posto smatra da su kućanski poslovi problem, a 50 posto ima problema sa spavanjem. Pedeset i tri posto osjećalo se ograničeno u društvenim aktivnostima, dok je 46 posto smatralo da to ometa obiteljske aktivnosti.
