Što trebate znati o Medicare dijelu C

Što je Medicare dio C?

Medicare Dio C, koji se naziva i Medicare Advantage, dodatna je opcija osiguranja za osobe s Original Medicare.

Originalnim Medicareom pokriveni ste za dio A (bolnica) i dio B (medicina).

Medicare Dio C nudi pokrivanje dijelova A i B, kao i dodatne usluge, poput lijekova na recept, stomatologije, vida i još mnogo toga.

U ovom ćemo članku istražiti što Medicare Dio C nudi, koliko košta i kako odabrati najbolji plan za vašu situaciju.

Trebate li Medicare Dio C?

Pokriće Medicare dijela C dodatno je pokriće Medicare koje nudi privatna osiguravajuća društva. Ovim planom možete dobiti pokriće za lijekove na recept, stomatološke usluge i usluge vida te ostale zdravstvene usluge.

Što pokriva Medicare dio c

Uz odgovarajuće pogodnosti Medicare Part C imat ćete pokriće za sljedeće:

• bolničke usluge, njegu ustanove za njegu, kućnu zdravstvenu zaštitu i njegu hospicija
• medicinske usluge povezane s prevencijom, dijagnozom i liječenjem stanja
• službe za mentalno zdravlje
• pokrivenost lijekovima na recept
• stomatološke usluge, usluge vida i sluha
• neobavezne zdravstvene usluge, poput članstva u fitnesu

Ako trebate više od osnovnog bolničkog i medicinskog osiguranja, Medicare Dio C bitna je opcija pokrića.

Ispunjavate li uvjete za Medicare Dio C?

Kvalificirate se za Medicare Dio C ako već imate dijelove Medicare A i B i ako živite u području pružanja usluge Medicare Part C kojeg razmišljate.

2021. osobe s završnom fazom bubrežne bolesti (ESRD) imaju pravo upisati se u širi raspon planova Medicare Advantage zbog zakona koji je donio Kongres. Prije ovog zakona, većina vas planova ne bi prihvatila niti ograničila na plan s posebnim potrebama (SNP) ako biste imali dijagnozu ESRD-a.

što trebate znati o upisu u medicare

• Upis u Medicare vremenski je osjetljiv i trebao bi započeti otprilike 3 mjeseca prije nego što napuniš 65 godina. Također se možeš prijaviti za Medicare u mjesecu u kojem navršiš 65 godina i u tri mjeseca nakon 65. rođendana - iako će pokrivanje kasniti.
• Ako propustite početni rok za upis, otvoreni upis traje od 15. listopada do 7. prosinca svake godine.
• Za originalni Medicare možete se prijaviti putem interneta putem web stranice Uprave za socijalno osiguranje.
• Planove Medicare Part C možete usporediti i kupiti putem interneta putem alata za pronalaženje planova Medicare.

Koji su planovi Medicare dijela C dostupni?

Najlakši način da saznate koji su planovi Medicare dijela C dostupni je pomoću alata Medicare :.

Sustav će uzeti vaše odgovore na određena pitanja i suziti tvrtke koje nude Medicare Part C planove koji odgovaraju vašim potrebama. Ovaj alat Medicare koristan je za usporedbu planova u vašem području.

Ako već imate pokriće od velike osiguravajuće kuće, ona može ponuditi Medicare dio C planove. Neka od glavnih osiguravajućih društava koja nude Medicare Dio C su:

• Aetna
• Plavi križ Plavi štit
• Cigna
• HealthPartners
• Kaiser Permanente
• SelectHealth
• UnitedHealthcare
• UPMC

Medicare Advantage HMO planovi

Planovi organizacije za zdravstveno održavanje (HMO) popularna su opcija za one koji žele dodatno pokrivanje koje ne nudi izvorni Medicare. U Medicare Advantage HMO planu, možete se brinuti od pružatelja zdravstvene zaštite u vašem mreži, ali morat ćete dobiti uputnicu za pregled stručnjaka.

Postoji mnogo opcija za Medicare Advantage HMO planove u svakoj državi, uključujući planove s premijom od 0 USD, bez odbitka i niskim iznosima plaćanja. Da biste se registrirali za Medicare Advantage HMO plan, već morate biti upisani u izvorni Medicare.

Medicare Advantage PPO planovi

Preferirane organizacije pružatelja usluga (PPO) najpopularniji su izbor zdravstvenog plana za dodatno pokrivanje. Ova vrsta plana omogućava veću razinu slobode kupcima.

S PPO planom možete otići do željenih liječnika, stručnjaka i zdravstvenih ustanova, bez obzira jesu li u mreži vašeg plana ili ne. Međutim, PPO planovi naplaćuju različite stope na temelju popisa pružatelja usluga unutar ili izvan mreže.

PPO su također prikladni jer vam nije potrebna uputnica za posjet stručnjaku.

Koliko košta Medicare Dio C?

Postoje razni troškovi povezani s planom Medicare Part C, što znači da se troškovi iz vašeg džepa mogu razlikovati.

Neki planovi Medicare dijela C pokrivat će dio vaše mjesečne premije za dio B. Međutim, neki od tih planova također imaju vlastitu premiju i mogu se odbiti.

Uz ove troškove, možda također dugujete i plaćanje u vrijeme primanja usluga.

ostali čimbenici koji utječu na troškove

Ostali čimbenici koji doprinose koliko će vas koštati plan Medicare Part C uključuju:

• vrstu plana koji ste odabrali, kao što je HMO, PPO, PFFS, SNP ili MSA
• svoj prihod koji vam može poslužiti za određivanje premije ili odbitnog iznosa
• vaš postotak troškova
• koliko često trebate medicinske usluge
• primate li medicinske usluge u mreži ili izvan nje
• primate li drugu financijsku pomoć, poput Medicaida

Mnogo je prednosti postojanja Medicare dijela C, uključujući godišnju granicu koliko ćete platiti iz džepa. Ipak, ti ​​se početni troškovi mogu vremenom zbrajati prije nego što dosegnete tu gornju granicu, stoga je važno uzeti u obzir sve čimbenike prilikom odabira plana Medicare Part C.

Ako vam ne treba Medicare Dio C

Ako ste zadovoljni svojim trenutnim pokrivanjem Medicare-om i zanima vas samo primanje lijekova na recept, samostalni plan D Medicare, dio D, možda će biti najbolja opcija.

Ako imate pokriće Medicare, ali vam je potrebna samo dodatna pomoć u troškovima, polica dodatnog osiguranja Medigare (Medigap) možda će vam odgovarati.

Za neke ljude Medicare Dio C dodatni je trošak koji si jednostavno ne mogu priuštiti - u ovom slučaju kupovina dijela D i Medigap pokrića može pomoći uštedjeti novac.

pomažući nekome da se upiše?

Pomaganje članu obitelji ili prijatelju u odabiru plana Medicare Dio C može biti dubinski postupak, ali ne mora biti težak. Evo nekoliko stvari koje treba uzeti u obzir prilikom pregleda planova:

• Vrsta pokrivenosti. Ako je član vaše obitelji zainteresiran za mogućnosti pokrivanja koje dijelovi A i B ne nude, pokušajte pronaći plan koji pokriva sva područja koja su im važna.
• Vrsta plana. Odabir prave vrste Medicare dijela C plana uvelike ovisi o njihovim osobnim preferencijama. Treba uzeti u obzir strukture plana HMO, PPO, PFFS, SNP i MSA.
• Troškovi iz džepa. Niski prihodi mogu otežati podmirivanje Medicare dijela C premije, odbitnih troškova i troškova iz vašeg džepa. Pokušajte kupovati po cijenama koje si mogu priuštiti.
• Medicinska situacija. Svaka osoba ima jedinstvenu zdravstvenu situaciju koju treba uzeti u obzir prilikom kupovine za pokriće Medicare. Razmotrite stvari poput zdravstvenih stanja, čestih putovanja i sklonosti davatelja usluga.
• Ostali čimbenici. Studija na preko 800 000 korisnika otkrila je da su čimbenici kao što su tržišni udio organizacije i zvjezdica također uzeti u obzir pri odabiru Medicare dijela C plana.

Za poneti

• Planovi Medicare dijela C, poznati i kao planovi Medicare Advantage, neobavezni su planovi osiguranja koji nude pogodnosti izvornog i dodatnog pokrića Medicare.
• Medicare Dio C izvrsna je opcija za ljude koje zanima pokrivanje lijekova na recept, vida i stomatoloških usluga i još mnogo toga.
• Cijena plana dijela C ovisi o raznim čimbenicima, uključujući mjesečne i godišnje troškove, plaćanje i vaše medicinske potrebe.
• Posjetite Medicare.gov kako biste pronašli Medicare Dio C plan koji odgovara vama.

Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.

Pročitajte ovaj članak na španjolskom