- TRICARE for Life produžena je polica zdravstvenog osiguranja za uniformirano osoblje koje ispunjava uvjete za Medicare i njihove obitelji.
- Pravila često pomažu u smanjenju vlastitih troškova koji dolaze s zdravstvenom zaštitom.
- Ako imate Medicare dio A i dio B i ispunjavate određene kriterije prihvatljivosti, možete se kvalificirati za TRICARE za život.
TRICARE for Life djeluje gotovo poput plana dopune Medicare-a za vojno osoblje koje ispunjava uvjete za Medicare i njihovu obitelj. Plan može pomoći u pokrivanju nekih plaćanja i odbitka za Medicare, kao i lijekova na recept.
Ako se kvalificirate, TRICARE for Life beneficije mogu značajno smanjiti vaše troškove iz džepa.
Nastavite čitati kako biste saznali kako TRICARE for Life funkcionira s Medicareom (uključujući Medicare Advantage) kako bi osigurao vaše zdravstvene potrebe.
Što je TRICARE za život?
TRICARE for Life program je osiguranja koji pruža prošireno zdravstveno osiguranje za aktivne i umirovljene članove uniformirane službe koji imaju 65 ili više godina i koji ispunjavaju uvjete za Medicare.
Te pogodnosti mogu se proširiti i na one koje se odnose na članove usluge, uključujući:
- podobni članovi obitelji
- prihvatljivi preživjeli
- bivši supružnici (moraju ispunjavati određene kvalifikacije)
- Dobitnici medalje i njihove obitelji
- oni registrirani u sustavu izvještavanja o prihvatljivosti za upis u obranu (DEERS)
Vaše pogodnosti mogu se razlikovati ovisno o kategoriji korisnika kojoj pripadate.
TRICARE za život se naziva pokrivanjem. Politika ima za cilj pružiti dodatne zdravstvene beneficije onima koji su služili američku vojsku, kao i njihovim obiteljima.
Ova vrsta pokrivenosti također se odnosi na njegu u inozemstvu, što Medicare ne pokriva.
Kriterij prihvatljivosti
Da biste dobili TRICARE za Life povlastice, morate biti upisani u Medicare Dio A (bolničko osiguranje) i Medicare Dio B (medicinsko osiguranje). Zajedno su ti dijelovi poznati kao izvorni Medicare.
Kad navršite 65 godina, automatski biste se trebali kvalificirati za pogodnosti Medicare.
Uprava za socijalno osiguranje (SSA) automatski će vas upisati ako trenutno primate pogodnosti. Ako to ne učinite, možete se prijaviti za SSA nazvanjem 800-772-1213 ili posjetom lokalnom uredu SSA.
Nakon što dobijete Medicare dijelove A i B, automatski se upisujete u TRICARE for Life, pod uvjetom da su vaši podaci ažurni kod DEERS-a. Ne postoji upisnina.
Ako imate korisnike mlađe od 65 godina i još se ne kvalificirate za Medicare, oni osobno ne ispunjavaju uvjete za TRICARE for Life (još). Postoje i druga pravila TRICARE za mlađe od 65 godina koji se ne kvalificiraju za Medicare.
Kako TRICARE for Life radi s Medicareom?
TRICARE for Life namijenjen je smanjenju vaših troškova iz džepa kada ispunjavate uvjete za Medicare. Također pruža inozemne pogodnosti, što može biti korisno ako često putujete izvan zemlje.
Općenito će Medicare prvo platiti usluge, a zatim TRICARE for Life sve preostale troškove. Međutim, mogu postojati neke iznimke.
Evo nekoliko primjera:
- Ako vidite davatelja usluga koji se odjavljuje iz Medicare-a, TRICARE će platiti dio (osim ako nemate drugo zdravstveno osiguranje) kao da je Medicare platio naknadu. Platit ćete sve preostale troškove.
- Ako dobijete uslugu od Medicarea koju TRICARE ne pokriva (poput kiropraktike), odgovorni ste za iznos odobren od strane Medicare.
TRICARE for Life također ima vlastiti popis formulara lijekova, sličan na neki način Medicare dijelu D. TRICARE nudi alat za pretraživanje formulara koji vam može pomoći da saznate jesu li vaši lijekovi pokriveni i koliko će koštati.
Medicare zahtijeva da imate neki oblik lijeka na recept. TRICARE for Life kvalificira se kao vjerodostojno pokriće lijekovima na recept, tako da ne morate kupiti zasebni plan D dijela.
Međutim, i dalje možete odabrati kupnju plana D dijela D, jer on može obuhvaćati više lijekova i možda ima manje pravila nego kod TRICARE-a.Na primjer, TRICARE for Life možda neće obuhvaćati lijekove iz vaše preferirane maloprodajne ljekarne ili recepte pružatelja usluga koji nije uprava veterana (VA).
Ako vam je potrebna pomoć u plaćanju lijekova na recept, možete se prijaviti za program pomoći Medicare Part D Extra Help putem web stranice SSA.
Što je s Medicare Advantage?
Medicare Advantage, poznata i kao Medicare Dio C, alternativa je tradicionalnoj Medicare.
Odabirom ove opcije možete se prijaviti za pogodnosti Medicare putem privatnog osiguravajućeg društva. Osiguravajuće društvo mora pokriti sve iste pogodnosti kao i tradicionalna Medicare, a mnogi planovi nude dodatne usluge.
Ovi dodaci mogu obuhvaćati lijekove na recept, pokrivanje vida, zuba i sluha, ovisno o pravilima.
Kada imate TRICARE for Life, sigurno možete odabrati Medicare Advantage politiku. Međutim, važno je znati kako posjedovanje obje politike može utjecati na vas. Ova razmatranja uključuju:
- Pokrivenost lijekovima na recept. TRICARE for Life nudi lijekove na recept. Kao i mnogi Medicare Advantage planovi. Ako ne želite dvostruko pokrivanje, možete odabrati plan Medicare Advantage koji ne nudi pogodnosti lijekova na recept, što će vjerojatno pojeftiniti mjesečnu premiju.
- Mreže davatelja. Obično ćete postići najveću uštedu troškova u Medicare Advantageu ako koristite pružatelje usluga u mreži. To je obično manja mreža nego što biste je imali s izvornim Medicareom ili TRICARE for Life.
- Troškovi. Neki planovi Medicare Advantage besplatni su, drugi ne. Za većinu planova potrebno je platiti uplatu kada posjetite mrežne liječnike. TRICARE for Life često plaća troškove ovih plaćanja.
Tko prvo plaća usluge i lijekove?
Odgovor na ovo pitanje ovisi jeste li ili niste na aktivnoj dužnosti. Dalje ćemo objasniti detalje obje situacije.
Ako ste na aktivnoj dužnosti
TRICARE će prvo platiti usluge pokrivene Medicare-om ako ste aktivni. Ako TRICARE i Medicare pokrivaju uslugu, TRICARE će platiti odbitku i suosiguranje Medicare-a (ako postoje). TRICARE će također platiti sve usluge koje pokriva, ali Medicare to ne čini.
Ako niste na aktivnoj dužnosti
Općenito je Medicare primarni obveznik plaćanja ili politika koja prvo plaća sve usluge odobrene od Medicarea od pružatelja usluga koji nisu VA. Medicare će platiti do definiranih ograničenja pokrivenosti.
TRICARE će obično djelovati kao sekundarni platitelj. Ako preostanu troškovi koje TRICARE pokriva, TRICARE će vam pomoći platiti ih. Imati oba oblika osiguranja može značajno smanjiti vaše troškove iz džepa. Važno je znati da samo zato što TRICARE plaća neke troškove koje Medicare ne pokriva, možda neće platiti sve.
Iznimka je kada se njegujete u vojnoj bolnici ili bilo kojem drugom saveznom zdravstvenom radniku. TRICARE će obično biti primarni obveznik plaćanja ovih usluga.
Kako dobiti odgovore na svoja pitanjaAko u bilo kojem trenutku imate pitanja o tome tko što plaća, možete nazvati Medicare’s Benefits Coordination & Recovery Center na 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627). TRICARE for Life možete nazvati i na 866-773-0404.
Kako odabrati prave mogućnosti pokrivanja za sebe?
Često je odabir politike koja vam najbolje odgovara pitanje odlučivanja o uslugama koje želite ili trebate. TRICARE for Life može značajno smanjiti vaše troškove iz džepa, ali svejedno možda neće pokriti neke usluge koje Medicare Advantage čini.
Također možete kupiti dodatne police, poput Medicare dodatnog osiguranja (Medigap) ili Medicare Part D planove putem privatnih osiguravajućih društava. Sve to može vam pomoći smanjiti ukupne troškove zdravstvene zaštite.
Savjeti za odabir planova koji odgovaraju vašim potrebama
- Procijenite svoje trenutne i potencijalne zdravstvene potrebe. Postoje li liječnici, ustanove ili lijekovi koje ne možete kompromitirati u svojoj skrbi? To može utjecati na vaš izbor politike, posebno kada se odlučujete između izvornog Medicare i Medicare Advantage.
- Uzmite u obzir svoj prihod. Ako imate fiksni ili ograničeni prihod, plaćanje mjesečnih premija može biti teško. Međutim, ako vam zatreba pažnja koju bi pokrivala samo Medicare Advantage, ovo bi moglo biti vaš najbolji ulog za uštedu troškova na duge staze.
- Potražite programe za uštedu troškova. Možete se kvalificirati za određene programe koji će vam pomoći u troškovima, uključujući Medicaid i dodatnu pomoć.
- Pronađite pravi plan. Upotrijebite alat za usporedbu planova Medicare za usporedbu dostupnih planova Medicare Advantage na vašem području. Možete pretraživati lijekove na recept koji su vam potrebni, kao i pokrivene pružatelje i usluge.
Za poneti
- TRICARE for Life pomaže u nadopunjivanju pokrića troškova Medicare (obično) djelujući kao drugi obveznik.
- TRICARE for Life djeluje kao prvi obveznik savezne zdravstvene zaštite i medicinski potrebne skrbi koju dobivate u inozemstvu.
- Za više informacija o TRICARE za život možete nazvati 866-773-0404 ili posjetiti njihovo web mjesto ovdje.
.jpg)
