Napredak u liječenju raka pluća poboljšao se posljednjih godina. Sada postoji mnogo više mogućnosti koje nadilaze standardnu operaciju, kemoterapiju i zračenje koje se tradicionalno koriste za liječenje raka pluća.
Liječnici sada mogu testirati tumore na specifične genetske mutacije poput:
- EGFR
- ALK
- ROS1
Ako vaš liječnik utvrdi jednu od ovih mutacija, može preciznije propisati lijekove koji ciljaju rak. Ciljani tretman može vam pomoći poboljšati ishod.
Nekoliko drugih genskih ciljeva pokazuje obećanja za liječenje karcinoma pluća nedovoljne stanice (NSCLC), uključujući MET.
Dostupan je novi ciljani lijek nazvan MET inhibitor za liječenje karcinoma koji ima MET mutaciju. Nekoliko drugih inhibitora MET-a nalazi se u kliničkim ispitivanjima.
Što je mutacija METex14?
MET je kratica za mezenhimsko-epitelni prijelazni gen. Pomaže stanicama da rastu i opstaju. Kada ovaj gen mutira, stanice raka rastu brže nego obično.
MET ekson 14 (METex14) specifična je vrsta ovog mutiranog gena. Otprilike 2 do 3 posto karcinoma pluća ima ovu mutaciju.
Kako se dijagnosticira?
Liječnici traže METex14 i druge genske mutacije koristeći molekularno testiranje, koje se naziva i genomsko ili tumorsko testiranje. Ova vrsta testa identificira promjene u DNK raka.
Molekularno testiranje započinje biopsijom radi uklanjanja malog uzorka tkiva. Neki genomski testovi umjesto toga koriste uzorak krvi.
Vaša bolnica ili laboratorij testiraju uzorak na genetske promjene i proteine koji su povezani s rakom pluća.
Koje su mogućnosti liječenja?
Tretmani NSCLC uključuju:
- operacija
- kemoterapija
- radijacija
- imunoterapija
Inhibitori MET-a nova su vrsta ciljane terapije za rak pluća koja ima pozitivne testove na METex14. Ovi lijekovi djeluju blokirajući supstancu kojoj tumor treba da raste.
U svibnju 2020. FDA je odobrila capmatinib (Tabrecta) za metastatski NSCLC s mutacijom METex14. To je prva ciljana terapija odobrena za ljude kojima je dijagnosticirana ova genska mutacija.
Tabrecta pripada skupini lijekova nazvanih inhibitorima tirozin kinaze. Ti lijekovi blokiraju djelovanje enzima nazvanih tirozin kinaze, koji pomažu stanicama raka da rastu i dijele se.
Istraživanje je pokazalo da je 68 posto ljudi koji su uzimali Tabrecta kao prvi tretman imalo djelomičan ili potpun odgovor na lijek. Ovaj je odgovor trajao u prosjeku 1 godinu.
Uz to, 41 posto ljudi koji su se već liječili kemoterapijom ili drugim lijekovima odgovorilo je na Tabrecta.
Koliko dugo moram biti podvrgnut liječenju?
Obično ćete ostati na liječenju dok ne pokažete znakove raka ili dok liječenje ne prestane djelovati. Koliko dugo uzimate Tabrecta ovisi o tome kako rak reagira na njega.
Ako lijek prestane djelovati, liječnik će vas možda prebaciti na drugi način liječenja.
Koje vrste nuspojava mogu očekivati?
Najčešće nuspojave lijeka Tabrecta su:
- oteklina uzrokovana nakupljanjem tekućine ispod kože
- mučnina i povračanje
- umor
- otežano disanje
- smanjen apetit
U rijetkim slučajevima ovaj lijek može uzrokovati oštećenje jetre ili upalu pluća. Također može vašu kožu učiniti osjetljivijom na sunce. Liječnik vam može preporučiti da se držite podalje od sunca dok uzimate ovaj lijek.
Ovaj lijek nije sigurno uzimati tijekom trudnoće. To može štetiti vašoj bebi u razvoju. Koristite kontrolu rađanja dok je uzimate.
Ostali tretmani za NSCLC imaju svoje nuspojave. Pitajte svog liječnika koje bi se nuspojave mogle pojaviti tijekom uzimanja lijekova.
Koje korake mogu poduzeti kako bih pomogao u upravljanju ovim nuspojavama?
Pitajte svog liječnika što možete učiniti za upravljanje nuspojavama liječenja. Jedna je mogućnost dobiti palijativnu skrb. Ova posebna vrsta njege može pomoći u smanjenju simptoma karcinoma i liječenja.
Pokriva li moje osiguranje ovaj tretman?
Hoće li vaše liječenje biti pokriveno ovisi o tome koju vrstu zdravstvenog osiguranja imate.
Pitajte svoje osiguravajuće društvo je li vaš tretman uključen u pokrivenost vašeg plana. Također, pitajte o participaciji ili iznosu koji ćete morati platiti iz džepa za lijek.
Koliko često bih trebao zakazati naknadne posjete?
Tijekom liječenja posjetit ćete svog onkologa radi redovnih naknadnih posjeta. Liječnik će vam reći koliko često treba zakazati ove preglede.
Važno je da idete na svaki zakazan sastanak. Vaš će liječnik koristiti ove posjete kako bi nadzirao koliko dobro funkcionira vaše liječenje.
Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvih simptoma raka ili nuspojava tijekom liječenja između posjeta. Ako je tako, možda će vam trebati prilagodba lijekova.
Kako ću znati da li liječenje djeluje?
Vaš će liječnik nadgledati koliko dobro reagirate na liječenje pregledavajući vas i pitajući o simptomima koje ste imali tijekom svakog pregleda.
Možda ćete se podvrgnuti određenim testovima kako biste utvrdili smanjuje li se, raste li ili ne ostaje li vam tumor. To može uključivati:
- krvne pretrage
- tumorski biljezi
- X-zrake
- skeniranje računarskom tomografijom (CT)
- magnetska rezonancija (MRI)
- skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET)
- skeniranje kostiju
Koji su sljedeći koraci ako ovaj tretman ne uspije?
Lijekovi koji inhibiraju MET ne djeluju na sve koji ih uzimaju. Ponekad lijek isprva djeluje, no onda prestane djelovati, jer rak s vremenom može razviti otpornost na lijek.
Ako prvi tretman koji pokušate ne uspije ili prestane djelovati, liječnik će s vama razgovarati o drugim mogućnostima.
Nekoliko drugih lijekova koji inhibiraju MET proučavaju se za liječenje NSCLC s mutacijama METex14, uključujući:
- krizotinib (Xalkori)
- savolitinib
- tepotinib
Trenutno su ti lijekovi dostupni samo kroz klinička ispitivanja. Možda ćete moći isprobati jedan od njih upisom u studij.
Za poneti
Kada vam se dijagnosticira NSCLC, molekularno testiranje može identificirati genetske mutacije, poput mutacije METex14. Ciljani lijek Tabrecta odobren je od FDA za liječenje karcinoma s ovom vrstom mutacije.
Kad vam liječnik preporuči novi način liječenja raka, postavljajte pitanja. Svakako shvatite kako vam lijek može pomoći i koje nuspojave mogu izazvati.
.jpg)
