Inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5) skupina su lijekova koji se najčešće koriste za liječenje erektilne disfunkcije (ED). Njihova sposobnost poboljšanja simptoma ED otkrivena je slučajno dok su istraživači ispitivali njihovu potencijalnu upotrebu kod visokog krvnog tlaka i angine.
ED se često smatra najčešćim oblikom spolne disfunkcije u muškaraca, a s godinama postaje sve češći. Procjenjuje se da se bilo gdje između 30 i 50 milijuna muškaraca u Sjedinjenim Državama bavi ED.
PDE5 inhibitori su često prva opcija liječenja za osobe s ED uzrokovane slabim protokom krvi u penis.
U ovom članku raščlanjujemo najčešće vrste PDE5 inhibitora na tržištu. Također pogledamo kako rade, za što se koriste i koliko koštaju.
Vrste PDE5 inhibitora
ED mogu uzrokovati psihološki ili fiziološki čimbenici. PDE5 inhibitori učinkoviti su samo u liječenju ED uzrokovanog fiziološkim čimbenicima.
Psihoterapija ili savjetovanje mogućnosti su liječenja za psihološki uzrok ED, poput stresa ili tjeskobe.
Dostupne su četiri glavne vrste PDE5 inhibitora:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra ili Staxyn)
- avanafil (Stendra)
Pogledajmo svaku.
Sildenafil (Viagra)
Sildenafil je prvi opsežno istraženi inhibitor PDE5, a odobren je od strane FDA 1998. godine pod nazivom Viagra za liječenje ED kod muškaraca. Sildenafil obično kreće u akciju u roku od sat vremena. Kao i kod ostalih PDE5 inhibitora, erekciju ćete postići tek kada se seksualno pobudi.
Koliko traje
Učinci Viagre obično traju oko 4 sata, ali mogu trajati i 12 sati. Obično se uzima u dozama između 25 i 100 miligrama (mg) dnevno.
Česte nuspojave
Uobičajene nuspojave uključuju:
- glavobolje
- ispiranje
- probavne smetnje
- nazalna kongestija
- simptomi slični prehladi
- problemi s vidom
Trošak
Točna cijena sildenafila razlikuje se ovisno o tome gdje ga kupujete. Viagra s poznatim imenom često se prodaje za više od 50 USD. Međutim, sildenafil se pod svojim generičkim nazivom prodaje od 2017. Generički brendovi često su mali dio cijene.
Tadalafil (Cialis)
Tadalafil je na tržištu od 2003. godine za liječenje ED. Obično stupa na snagu u roku od 20 minuta, a treba ga uzeti najmanje pola sata prije odnosa.
Tadalafil je također odobren od strane FDA za liječenje benigne hiperplazije prostate (BPH).
Koliko traje
Tadalafil ima najduže djelovanje od svih dostupnih inhibitora PDE5 u 24 do 36 sati. Tipična dnevna doza varira od oko 2,5 do 20 mg.
Česte nuspojave
Uobičajene nuspojave uključuju:
- glavobolja
- ispiranje
- probavne smetnje
- nazalna kongestija
- simptomi slični prehladi
- bol u leđima
- bol u mišićima
Trošak
Trošak Cialisa razlikuje se u ljekarnama i ovisi o jačini lijeka. Veće tablete od 20 mg koštaju više od 70 USD. Poput sildenafila, Cialis se također prodaje pod svojim generičkim nazivom (tadalafil) za djelić cijene.
Vardenafil (Levitra ili Staxyn)
Vardenafil je odobren od 2003. za liječenje ED. Ima najkraći početak od bilo kojeg PDE5 inhibitora i stupa na snagu u roku od 10 minuta.
Koliko traje
Vardenafil obično traje 5 do 7 sati, ali može trajati i 12 sati. Tipična doza vardenafila je 5 do 20 mg dnevno.
Česte nuspojave
Nuspojave uključuju:
- glavobolje
- ispiranje
- probavne smetnje
- nazalna kongestija
- simptomi slični prehladi
- problemi s vidom
Trošak
Staxyn je obično jeftiniji od Levitre, a možete očekivati da ćete platiti više od 40 dolara po tabletu. Dostupne su i generičke marke.
Avanafil (Stendra)
Avanafil je najnoviji PDE5 inhibitor na tržištu i dostupan je od 2012. Općenito stupa na snagu u roku od 30 do 45 minuta.
Koliko traje
Avanafil ima dulje trajanje učinka od vardenafila i sildenafila, ali kraći od tadalafila s poluvijekom od oko 5 sati. Avanafil se obično uzima u dozi od 50 do 200 mg dnevno.
Česte nuspojave
Uobičajene nuspojave uključuju:
- glavobolja
- ispiranje
- probavne smetnje
- nazalna kongestija
- simptomi slični prehladi
Trošak
Stendra se obično prodaje za više od 70 dolara po tableti od 100 mg, ali cijene variraju između ljekarni. Trenutno u Sjedinjenim Državama nisu dostupne generičke marke avanafila.
Kako djeluju inhibitori PDE5?
Inhibitori PDE5 imaju vazodilatacijski učinak na penis, što znači da pomažu opuštanju krvnih žila i povećavaju protok krvi.
Znanost koja stoji iza erekcije
Proces postizanja erekcije je složen. Kad se spolno uzbudite, vaš se parasimpatički živčani sustav aktivira. Ova živčana aktivnost dovodi do oslobađanja molekule nazvane dušikov oksid (NO) koja povećava proizvodnju druge molekule nazvane ciklički GMP.
Ciklični GMP opušta glatke mišiće unutar krvnih žila vašeg penisa i povećava protok krvi za 20 do 40 puta.
Enzim nazvan PDE5 razgrađuje cikličke GMP molekule i preokreće proces erekcije. Međutim, PDE5 inhibitori slični su strukturi s cikličkim GMP-om i vežu se na PDE5 kako bi blokirali ovu razgradnju. Ova akcija pojačava djelovanje NO i pomaže u promicanju protoka krvi.
Koja hrana sadrži PDE5 inhibitore?
Inhibitori PDE5 prirodno se javljaju u nekim biljkama. Ove biljke se često prodaju u obliku dodataka i prodaju na tržištu za liječenje ED ili poboljšanje muške vitalnosti.
FDA upozorava na dodatke prehrani za liječenje ED jer mnogi od ovih proizvoda sadrže neotkrivene sastojke koji mogu biti štetni. Sigurnost i učinkovitost ovih dodataka također nije adekvatno proučena.
Epimedium (napaljena koza)
Epimedium, koja se obično naziva napaljenim kozjim korovom, cvjetnica je porijeklom iz istočne Azije.
Naziv napaljeni kozji korov potječe od legende o kineskom stočaru koza koji je primijetio pojačanu spolnu aktivnost u svom stadu nakon što su pojeli lišće ove biljke.
Aktivni sastojak napaljene kozje korove naziva se icariin. Sugerira se da icariin može inhibirati PDE5, povećati proizvodnju NO u penisu i imati brojne moguće prednosti za ED. Međutim, ne postoje dugotrajne studije toksičnosti i ne postoje klinička ispitivanja na ljudima.
Kaempferia parviflora (crni đumbir)
Kaempferia parviflora, također poznat kao crni đumbir ili tajlandski đumbir, biljka je porijeklom iz Tajlanda. Laboratorijske studije i studije na životinjama otkrile su da može imati umjerene učinke koji inhibiraju PDE5.
Jedno malo istraživanje s 13 sudionika otkrilo je da može poboljšati neke parametre ED kod muškaraca u dobi od 50 do 70 godina, ali potrebno je više istraživanja kako bi se u potpunosti razumjele njegove potencijalne koristi.
Tribulus terrestris
Tribulus terrestris je lisnata biljka koja raste u Europi, Aziji i Africi. Istraživanje je pokazalo da prirodni alkaloidi u biljci mogu imati PDE5-inhibirajuće učinke.
Kliničko ispitivanje iz 2017. godine utvrdilo je da Tribulus terrestris je mogao značajno poboljšati erektilnu funkciju u muškaraca u dobi od 18 do 65 godina s umjerenom erektilnom disfunkcijom, te da se ona općenito dobro podnosila.
Malculra pomifera (osage naranča)
Izoflavoni iz Malculra pomifera biljka može imati PDE5-inhibirajuće učinke. Istraživanje je pokazalo da derivati ovih izoflavona mogu biti potencijalni vodeći potencijal za budući razvoj PDE5-inhibitora.
Za poneti
PDE5 inhibitori skupina su lijekova koji se obično koriste za liječenje ED. Ti su lijekovi učinkoviti za ED uzrokovanu fiziološkim čimbenicima, poput slabe cirkulacije. Međutim, oni nisu učinkoviti u liječenju ED uzrokovanog psihološkim čimbenicima, poput stresa ili tjeskobe.
Neke biljke poput napaljene koze također sadrže inhibitore PDE5, ali istraživanje još nije procijenilo učinkovitost ili sigurnost biljnih dodataka za liječenje ED.
.jpg)
