Pregled
Udarac je srčani udar koji je uzrokovan 100-postotnom blokadom arterije lijeve prednje silazne (LAD) arterije. Ponekad se naziva i kroničnom totalnom opstrukcijom (CTO).
LAD arterija prenosi svježu krv u srce tako da srce dobiva kisik potreban za pravilno pumpanje. Ako je blokirano, srce se može vrlo brzo zaustaviti - zbog čega se ova vrsta srčanog udara naziva "proizvođačem udovica".
No, udovac nije uvijek koban. Pogledajmo pobliže kako znati kada netko može doći, što može uzrokovati i kakav je tretman i oporavak nakon što ste ga imali.
Koji su znakovi i simptomi?
Simptomi udovice u osnovi su isti kao i simptomi bilo koje vrste srčanog udara. Kao i kod ostalih srčanih udara, možda nećete primijetiti nikakve simptome dok srčani udar ne započne (a ponekad ni tada).
Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate simptome srčanog udara. Neki od znakova upozorenja i simptoma 100-postotne blokade LAD uključuju:
- osjećaj boli ili nelagode u prsima
- osjećate bol koja zrači u vaše ruke, noge, leđa, vrat ili čeljust
- ako imate bolove u trbuhu koji se osjećaju poput žgaravice
- imate bolove u mišićima u prsima ili vratu koji se osjećaju poput povučenog mišića
- otežano disanje
- osjećajući tjeskobu ili paniku bez očitog razloga
- osjećaj vrtoglavice, vrtoglavice ili dezorijentiranosti
- znojiti se bez upozorenja
- osjećati se bolesno
- povraća
- osjećajući se kao da vam srce preskače otkucaje
Žene će vjerojatnije doživjeti mnoge od ovih simptoma bez bolova u prsima.
Što uzrokuje?
Srčani udar udovice uzrokovan je kompletnim blokom arterije lijeve prednje silazne (LAD) arterije. LAD transportira veliku količinu krvi u vaše srce, tako da bez prolaska krvi kroz LAD vaše srce može brzo ostati bez kisika i prestati kucati.
LAD se najčešće blokira plakom kolesterola. Ovo je stanje poznato kao ateroskleroza, često zvano "otvrdnjavanje arterija".
Plak može prouzročiti stvaranje krvnih ugrušaka koji ometaju arteriju. U nekim se slučajevima ugrušci mogu brzo nakupiti i trenutno izazvati 100-postotno začepljenje, čak i ako je vaš LAD bio samo djelomično blokiran.
Koji su faktori rizika?
Čimbenici rizika za srčani udar udovice, kao i kod svakog srčanog udara, prvenstveno su odabir načina života ili genetski čimbenici koji utječu na razinu kolesterola. Ako se srčani napadi dogode u vašoj obitelji, vjerojatnije je da ćete ih imati. Također, rizik od srčanog udara raste kako starete.
Neki od čimbenika rizika životnog stila za srčani udar udovice uključuju:
- pušenje cigareta ili redovito žvakanje duhana
- prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
- imati dijetu koja nije zdrava za vaše srce, koja uključuje velike količine prerađenih žitarica, nezdravih masnoća, punomasnih mliječnih proizvoda i natrija
- koji imaju visok krvni tlak
- ako imate visoku količinu lipoproteina male gustoće (LDL ili “loši” kolesterol) u krvi
- ako imate malu količinu lipoproteina visoke gustoće (HDL ili "dobar" kolesterol) u krvi
- koji imaju dijabetes ili predijabetes
- ne uzimajući dovoljno vježbe
Genetski čimbenici koji vas mogu učiniti ranjivijima na srčani udar ili druge srčane bolesti uključuju:
- Utrka. Vjerojatnije je da ćete doživjeti srčani udar ako ste europskog, afroameričkog ili indijanskog podrijetla.
- Genetski uvjeti. Određena (često rijetka) stanja prolaze se kroz jedan gen (nazvani monogenski uvjeti) koji mogu povećati rizik od srčanog udara. To može uključivati hipertrofičnu kardiomiopatiju i hiperkolesterolemiju. U nekim slučajevima uvjeti uzrokovani višestrukim genskim varijantama (zvani poligenski uvjeti) čine vas ranjivijima, poput dislipidemije.
Kako se liječi?
Krenite ravno na hitnu ako imate simptome srčanog udara. Što se brže obraća i liječi udovcu, to je veća vaša šansa za oporavak.
Najčešći hitni tretman za stopostotnu blokadu LAD sastoji se od sljedećih koraka:
- Vaš liječnik uvodi kateter kroz mali rez na nozi ili u preponama.
- Kateter se usmjerava kroz vaš LAD, a mali balon na kraju katetera se napuhuje kako bi se uklonila blokada. Ova prva dva koraka nazivaju se angioplastika.
- Vaš će liječnik umetnuti stent, malu metalnu cijev od sitnih mrežastih žica, kako bi vaš LAD bio otvoren kako bi krv mogla proći i nastaviti obnavljati kisik u srčanim mišićima.
Vaš liječnik može umetnuti dugotrajni stent kako bi spriječio ponovno začepljenje arterije. Neki od njih ostaju u arteriji trajno, ali drugi mogu biti dizajnirani da se s vremenom otope tako da se vaša arterija vrati u normalno stanje.
Na temelju vašeg oporavka od srčanog udara, liječnik vam može predložiti operaciju srca. Možda će vam trebati i operacija srca ako liječnik otkrije začepljenja na više arterija oko vašeg srca.
Neke opcije operacije uključuju:
- Aterektomija. To je točno poput angioplastike, osim što kateter ima male rotirajuće oštrice za uklanjanje nakupina plaka.
- Zaobići. Vaš liječnik koristi zdrave vene ili arterije iz drugih dijelova vašeg tijela za premještanje krvi kroz novu krvnu žilu oko začepljenja.
- Zamjena ventila. Vaš liječnik koristi zdravi srčani zalistak, često od ljudskog davatelja ili od tkiva krave ili svinje, da bi zamijenio blokirani ili nezdrav zalistak.
Kakav je oporavak?
Ako se vaša blokada LAD-a liječi angioplastikom ili stentiranjem, obično ćete trebati provesti barem jedan dan u bolnici da biste se oporavili. Nakon toga možete otići kući i nakon otprilike tjedan dana ponovo početi raditi normalne aktivnosti, poput odlaska na posao i vježbanja.
Ako vaš liječnik treba obaviti operaciju srca, možda ćete trebati provesti tri do sedam dana u bolnici prije nego što vam bude odobreno da idete kući.
Vjerojatno ćete se probuditi u jedinici za intenzivnu njegu (ICU) s nekoliko cijevi u prsima za odvod tekućine, intravenskom (IV) cijevi s tekućinom u ruci kako biste se hranili i elektrokardiogramom koji će vam pripaziti na srce.
Kad se vratite kući, morat ćete:
- Pazite na svoje kirurške rezove tako da ih držite toplima, suhima i svježe zavojima nekoliko puta dnevno.
- Uzmite lijekove protiv bolova ili sredstva za razrjeđivanje krvi koja vam je propisao liječnik.
- Izbjegavajte vježbati ili dizati bilo što preko 10 kilograma dok liječnik ne kaže da je to u redu.
- Pohađajte programe rehabilitacije koje vam liječnik preporučuje da biste ojačali snagu svog srca i smanjili rizik od ponovnog srčanog udara.
Kakvi su izgledi?
Preživljavanje udovice ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:
- kako se brzo liječiš
- koji se postupci koriste
- ide li vaše tijelo u šok
- kako se vaše tijelo oporavlja u mjesecima i godinama nakon srčanog udara
Ako doživite šok, šanse za preživljavanje su vam oko 40 posto. Bez šoka, vaše šanse skaču na oko 60 posto ili više.
I dvije ključne stvari koje trebate zapamtiti su da su rana dijagnostika i prevencija najvažniji ne samo za sprečavanje blokade LAD-a već i za povećanje šansi za preživljavanjem, posebno dugoročno.
Odmah idite na hitnu službu ako primijetite simptome srčanog udara i isprobajte neke promjene u načinu života prije ili nakon srčanog udara kako biste održali svoje srce zdravim:
- Jedite zdravo prehranu od cjelovitih žitarica, zdravih masnoća, mliječnih proizvoda s malo masnoće i malo natrija.
- Dosta vježbajte. Pokušajte s laganim do umjerenim vježbama oko 20 do 30 minuta dnevno.
- Prestanite pušiti ili koristiti bilo kakve duhanske proizvode.
- Održavajte svoju težinu na optimalnoj razini. Težite indeksu tjelesne mase (BMI) od 25 ili nižem.
- Odspavajte se redovito, mirno, otprilike šest do osam sati na noć. Pokušajte ići u krevet i ustajati što je moguće bliže istom vremenu svaki dan.
- Redovito se obratite svom liječniku ili kardiologu kako biste pripazili na sve rane znakove srčanih bolesti ili kako biste bili sigurni da liječenje djeluje nakon srčanog udara. Uzmite lijekove za srce koje preporuči liječnik.
