Hvala ti, pitaj D’Mine
Od 1. veljače 2020. naša dugogodišnja tjedna kolumna Ask D’Mine više neće postavljati pitanja. Molimo potražite prethodne odgovore u arhivi. Potražite tekst Wil Duboisa u novoj seriji članaka o "rješavanju problema dijabetesa".
Sherri, tip 1 iz Wisconsina, pita: Zanima me je li netko doživio treperenje srca (lupanje srca) nakon uzimanja inzulina. Obično se to dogodi nakon što pojedem.
Wil @ Ask D’Mine odgovara: Budući da je veljača Mjesec američkog srca, govorimo o dijabetesu i zdravlju srca.
Moja prva misao bila je da biste se možda suočili s nekom rezidualnom tjeskobom zbog injekcije. Živo se sjećam svoje prve samostalne injekcije inzulina. Prestravio me. Držao sam štrcaljku u smrtnom stisku, ljubeći mi iglu kožu, otprilike 2 sata prije nego što sam dočarao hrabrost da iglu odvezem kući. I, imajte na umu, kad sam kao odrasla osoba dijagnosticiran dijabetes tipa 1, u to sam vrijeme bio punoljetan čovjek.
Više ne patim od tog straha. Barem mislim da nemam, ali nije mi se činilo nerazumnim da bi netko drugi mogao imati nekakvu fobiju igle koja podiže srce, čak i mnogo godina nakon prvog hica. Ali onda sam pažljivije pročitao vašu bilješku i primijetio da se vaše lepršanje događa dugo nakon pucnja. Nakon jela, zapravo.
Hmmm….
Ako vam jednostavno pucanje povisi puls, očekivali bismo to ranije. Dakle, mora se događati nešto drugo. Osvrnuo sam se oko sebe da vidim imaju li i drugi ljudi istu stvar, i sigurno je da postoji popriličan broj ljudi koji pitaju upravo o toj stvari. Stoga sam počeo kopati po znanstvenoj literaturi i otkrio da kao izolirana nuspojava lupanje srca nije povezano s inzulinom. Ali zanimljivo je da nizak nivo šećera u krvi apsolutno jest.
Konkretno, hipoglikemija (nizak šećer u krvi) mijenja i otkucaje srca i varijabilnost otkucaja srca. U stvari, toliko da tvrtka koja se zove VitalConnect razvija nosivi srčani monitor osmišljen kao sustav ranog upozoravanja na hipoglikemiju. Sa sustavima kontinuiranog praćenja glukoze (CGM) koji su sada tako česti, zašto bi nekome takvo što trebalo? Pa, CGM mjeri glukozu u intersticijskoj tekućini, što dovodi do kašnjenja između prijavljene razine glukoze i stvarne razine glukoze u krvotoku. Traženje izravno u srce tragova za nadolazeću nisku razinu šećera u krvi moglo bi se pokazati izravnijim putem i možda dovesti do preciznijeg sustava ranog upozoravanja.
Fascinantne stvari, ali izvan teme? Nikako.
Jer iako inzulin ne uzrokuje treperenje srca, previše inzulina pokreće nisku razinu šećera u krvi, što, kao što je gore spomenuto, može uzrokovati lupanje srca.
Dakle, jedan od mogućih uzroka srca koji vam trepere može biti pitanje vremena između vašeg snimanja i obroka. Ako inzulin tijekom obroka "prijeđe" u apsorpciji ugljikohidrata u tijelu iz obroka, zapravo možete pretrpjeti pad šećera u krvi nakon čak i najvećeg obroka. U obrocima s visokim udjelom masti to je još vjerojatnije, jer masnoća usporava brzinu apsorpcije ugljikohidrata u probavnom sustavu. Osim toga, ako već dugo imate dijabetes, čest je stupanj usporene probave. To se naziva gastropareza, a oko 40 posto tipa 1 u određenoj mjeri pati od nje.
Sve ovo moglo bi objasniti lupanje srca koje osjećate nakon uzimanja inzulina i jela. Inzulin koji uzimate prije obroka djeluje brže nego što vaše tijelo može probaviti hranu, pa šećer u krvi opada nakon jela, što pokreće vaše srce.
Da biste saznali događa li se to, možete sami provesti suđenje "n-of-1". Prije obroka uzmite očitanje šećera u krvi kao prst na prstima. Na početku treperenja uzmite još jedan štapić prsta kako biste vidjeli kolika je vaša razina i kako se promijenila od čitanja prije obroka. Je li niže? Ako koristite i CGM, zabilježite trend. Je li padalo? Ako ste značajno pali i / ili se krećete prema dolje, vrhunac djelovanja inzulina pogodio je vaš krvotok prije vrhunca apsorpcije ugljikohidrata, a to bi mogao biti uzrok vašeg lepršanja.
Imajte na umu da ako vaš šećer redovito povišava, možete pretrpjeti hipo (epizode niskog šećera u krvi) na razinama iznad službenog praga hipoglikemije. To je promjena šećera u krvi i brzina te promjene koju tijelo ne voli.
Ako ustanovite da vam šećer u krvi opada nakon jela, što možete učiniti? Rješenja ovog problema uključuju prelazak na nižu dozu inzulina, zadržavanje doze do nakon jela ili uzimanje podijeljene doze.
Ali to je samo mojih pet centi. Obavezno se obratite svom liječniku ili edukatoru dijabetesa za njihov savjet.
Wil Dubois živi s dijabetesom tipa 1 i autor je pet knjiga o toj bolesti, uključujući "Ukroćenje tigra" i "Beyond Fingersticks". Proveo je mnogo godina pomažući u liječenju pacijenata u seoskom medicinskom centru u Novom Meksiku. Zaljubljenik u zrakoplovstvo, Wil živi u Las Vegasu, NM, sa suprugom i sinom te jednom previše mačaka.
.jpg)
