Ažuriranje istraživanja: COVID-19 i Astma

Osobe s astmom suočavaju se s jedinstvenim izazovima kada je COVID-19 u pitanju. Međutim, istraživanja sugeriraju da ljudi s astmom nemaju veći rizik od zaraze novim koronavirusom (SARS-CoV-2) ili razvoja COVID-19 ako zaraze infekcijom.

Doktor Payel Gupta, specijalist za alergije i imunologiju, odgovara na uobičajena pitanja o novom koronavirusu, COVID-19, cjepivima i kako ljudi s astmom mogu ostati zdravi i sigurni tijekom pandemije.

Kako mogu utvrditi razliku između pogoršanja astme i COVID-19?

Ako imate COVID-19, možete osjetiti simptome poput:

• vrućica
• proljev
• gubitak mirisa i okusa
• bolovi u mišićima
• umor
• zimica

Groznica nije česta samo kod astme.

Sličnosti između COVID-19 i astme su:

• suhi kašalj
• otežano disanje

Kada koristite albuterol ili svoj spasilački inhalator za astmu, vaši bi se simptomi trebali gotovo u potpunosti riješiti ako su rezultat napadaja astme.

Ako se radi o lošem pogoršanju astme, možda nećete dobiti potpuno olakšanje, ali vaš spasilački inhalator pružit će umjereno olakšanje.

S COVID-19 možda ćete blago poboljšati inhalator, ali nećete dobiti potpuno olakšanje kao da je astma.

Povećava li astma rizik od zaraze SARS-CoV-2?

Nema dokaza da vas astma dovodi u veći rizik od zaraze SARS-CoV-2, virusom koji uzrokuje bolest COVID-19.

Jesu li ljudi s astmom osjetljiviji na teški COVID-19?

Za sada nemamo nikakve dokaze o povećanoj težini bolesti za osobe s astmom.

Međutim, COVID-19 utječe na pluća, pa tako i na astmu. Dakle, ako osoba ima nekontroliranu astmu, može imati ozbiljnije simptome COVID-19. Nekontrolirana astma znači da postoje znakovi upale u plućima i da su dišni putovi već ugroženi.

Nova studija objavljena u American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine pruža vrlo snažne dokaze da je rizik od ozbiljnog, fatalnog COVID-19 kod osoba s astmom sličan riziku od opće populacije.

Ali to je samo tako dugo dok je astma dobro kontrolirana. Dakle, poruka osobama s astmom je da je u to vrijeme važno dobro upravljati astmom.

Postoji li razlika između ljudi s nealergijskom i alergijskom astmom kada je COVID-19 u pitanju?

Vjerojatno nema razlike.

Neka istraživanja sugeriraju da bi nealergijska astma mogla dovesti do ozbiljnije bolesti, ali zaista nismo sigurni jesu li ti sudionici studije imali istinsku astmu ili kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (COPD).

Definitivno znamo da je HOBP faktor rizika za ozbiljniju COVID-19.

Jesu li osobe s astmom prekomjerno zastupljene u populaciji osoba s COVID-19?

Ne, prema mojim saznanjima nemamo podataka koji navode da su infekcije SARS-CoV-2 češće prisutne kod osoba s astmom u odnosu na druga stanja.

Koliko bi strogo osobe s astmom trebale ograničiti kontakt s drugima tijekom pandemije?

Praćenje centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i lokalnih zdravstvenih smjernica dovoljno je da ljudi s astmom budu sigurni.

Stroga izolacija može psihološki naštetiti ljudima. Znamo da s ovom pandemijom definitivno postoji i paralelna pandemija mentalnih problema, uključujući depresiju i anksiozne poremećaje. Oba ova stanja mogu pogoršati astmu.

Mislim da nema razloga da ljudi s astmom općenito budu posebno oprezni.

Općenito, svi bi trebali biti samo pametni. Na kraju je ova bolest vrlo nepredvidljiva.

Svi bi se trebali pridržavati smjernica. Te su smjernice već stroge i mislim da je potpuna izolacija opasna za vaše mentalno zdravlje.

Biste li osobama s astmom dali prednost kao cjepivo?

Astma je kronično stanje koje utječe na pluća. Osobe s umjerenom do teškom astmom mogu se svrstati u kategoriju života s kroničnim zdravstvenim stanjem. To je zbog relativnog rizika od lošijih ishoda s obzirom da COVID-19 također utječe na pluća.

Mislim da je vrlo teško odlučiti kojim se uvjetima daje cjepivo.

Postoje određeni uvjeti koji će, kada ljudi s tim bolestima imaju i COVID-19, vrlo vjerojatno dovesti do loših ishoda. Ta stanja uključuju pretilost, dijabetes i KOPB. Astma nije jedan od ovih stanja.

Ne vidimo nužno veći broj hospitalizacija i smrtnih slučajeva kod osoba s astmom. Studija u American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine pokazala je to.

Na kraju, ako imate tešku i teško upravljajuću astmu i pluća su vam upala upaljena, tada teoretski možda nećete imati dobar ishod s COVID-19. To je osobito istinito ako su vam pogođena pluća.

Nažalost, za to nemamo nacionalne smjernice. U državi New York, umjerena do teška astma nalazi se na listi prioriteta cjepiva. Dakle, ne za ljude koji imaju blagu astmu.

To je za ljude koji imaju umjerenu do tešku astmu, što znači da su vjerojatno na lijekovima koji kontroliraju lijek.

Kada bi cjepivo moglo biti kontraindicirano za osobe oboljele od astme?

Cjepivo je kontraindicirano samo ako imate poznatu alergiju na jedan od sastojaka cjepiva. To je stvar broj jedan koja bi vas izbacila iz primanja cjepiva.

Ako ste se nedavno oporavili od akutne infekcije koronavirusom, tada ćete možda morati odgoditi primanje cjepiva dok se potpuno ne oporavite i završite sa samoizolacijom i karantenom.

Također, ako ste imali infekciju i primili ste jedan od tretmana antitijelima za COVID-19, tada biste trebali pričekati 90 dana od trenutka liječenja antitijelima. Ta antitijela mogu ometati imunološki odgovor stimuliran cjepivom.

I na kraju, ako netko s astmom također ima bilo kakvo stanje zbog kojeg ima imunološki nedostatak, poput HIV-a ili karcinoma, trebao bi se posavjetovati sa svojim liječnicima prije primanja cjepiva.

Čini se da je cjepivo sigurno u tim populacijama, ali postoji teoretski rizik da cjepivo možda neće dobro funkcionirati. Ali svaka korist od cjepiva za ove populacije je važna.

Postoje određena razmatranja kod određenih lijekova za autoimuna stanja u kojima suzbijamo imunološki sustav. Postoji razmatranje drugačijeg načina na koji možete pružati ove terapije kako bi osoba imala punu korist od cjepiva.

Želite li ponuditi bilo koji drugi savjet, mišljenje ili smjernicu o astmi i cjepivima protiv COVID-19?

Dno crta: Mislim da je dobivanje cjepiva vrlo važno za sve. Čim uspijete dobiti cjepivo, smatram da biste trebali.

Može li nošenje maske pogoršati simptome astme ili potaknuti napad astme?

Nošenje maske ne bi trebalo potaknuti napad astme. Značajni pokretači astme su alergeni, vježbanje, hladan zrak, stres, slične stvari.

Dakle, za neke ljude nošenje maske može biti stresno. To bi im moglo pokrenuti astmu. Ali ne bi trebalo. Nema razloga zašto bi maska ​​pokrenula vašu reakciju.

Međutim, ako već imate napad astme i osjećate nedostatak zraka, stavljanjem maske možete osjetiti da imate više daha.

U toj situaciji ljudi mogu pričekati dok njihova astma ne bude u potpunosti pod kontrolom prije nego što vide druge ljude.

Ako ćete vidjeti druge ljude, mogli biste ih vidjeti vani na udaljenosti od 10 do 15 metara, tako da ste u dobro prozračenoj situaciji na otvorenom. Ali opet, ako kašljete, morate biti oprezni u zaštiti drugih ljudi oko sebe.

Koji su najvažniji radovi o astmi i COVID-19?

Na ovo je pitanje općenito teško odgovoriti, ali pronašla sam par koji mi se jako sviđa.Mislim da su od velike pomoći u razumijevanju kako pandemija utječe na ljude s astmom.

Neočekivani rizici od COVID-19 o kontroli astme kod djece govori o tome kako je pandemija utjecala na djecu s astmom.

Ne raspravlja se samo o tome uzrokuje li COVID-19 astmu ili utječe na astmu, već i o tome kako djeca imaju gubitak aktivnosti zbog narudžbi boravka kod kuće. Djeca su povećana izloženost zatvorenim alergenima poput žohara, grinja, pa čak i pasivnog dima.

Smanjena izloženost drugim ljudima, međutim, znači da neće biti izloženi mnogim uobičajenim virusima koji uzrokuju pogoršanje astme.

Svi se maskiraju i peru ruke, a to je način na koji zaustavljate širenje virusa i bolesti općenito, a ne samo COVID-19, što može dovesti do pogoršanja astme.

Istraživači također raspravljaju o razlikama u zdravstvenoj zaštiti i pristupu kućanstvima s niskim prihodima. To nije novo zbog pandemije, ali se dodatno pogoršalo zbog pandemije.

Ovdje su odrasli u kući vjerojatno radnici koji su u većem riziku od razvoja COVID-19. Čak i ako djeca s astmom ne dobiju COVID-19, život u domu s odraslom osobom s COVID-19 dovest će do veće razine stresa za obitelj i dijete. To može utjecati na to koliko se astma dobro kontrolira i upravlja.

Tu je i pregled Astma kod odraslih pacijenata s COVID-19: Prevalencija i rizik od teške bolesti.

Sažima 147 studija o astmi i COVID-19 iz cijelog svijeta. Potvrđuje da stope COVID-19 nisu nužno veće kod osoba s astmom, kao i da osobe s astmom ne moraju proći lošije od ostalih. Ali važno je držati astmu pod nadzorom u to vrijeme.

Koji su najvažniji koraci koje netko s astmom može poduzeti kako bi smanjio rizike povezane s COVID-19?

Obavezno kontrolirajte astmu. Mislim da je to stvar broj jedan.

Ako morate koristiti svoj spasilački inhalator ili kašljete ili hripite, to su znakovi da se vaša astma ne kontrolira i da morate razgovarati sa svojim liječnikom. Oni mogu utvrditi trebate li promjenu plana liječenja astme.

Ako koristite raspršivač kod kuće, imajte na umu da je nebulizacija postupak stvaranja aerosola. Potpuno je u redu koristiti raspršivač kod kuće, ali kako biste zaštitili druge ljude oko sebe, trebali biste to učiniti u izoliranom prostoru.

To znači da biste trebali zatvoriti vrata, magliti se i tada nitko ne bi smio ulaziti u tu sobu nekoliko sati. A onda možda otvorite prozor ako možete, prozračite ga i provjetrite.

Kao drugu mogućnost, ljudi mogu uzeti u obzir inhalator s odmjerenom dozom s ventilskom komorom za držanje ili inhalator za suhi prah (Turbuhaler ili Diskus). Njima se daje prednost u odnosu na nebulizatore.

Također, na početku pandemije bilo je puno medija o inhalacijskim steroidima koji potencijalno mogu pogoršati COVID-19.

Mnogo je ljudi zbog toga skinuto sa steroidnih lijekova. To se zapravo zapravo ne događa. Ono što znamo od ožujka potpuno je drugačije.

Ako je iz nekog razloga vaš plan liječenja promijenjen i ne osjećate da lijekovi za astmu djeluju onako kako bi trebali, nemojte se bojati vratiti se svom liječniku i provjeriti jeste li još uvijek na pravom liječenju plan.

Liječnik će vam možda htjeti vratiti lijekove za kontrolu koji su vam možda ranije skinuti tijekom pandemije.

Dr. Payel Gupta pomoćnik je kliničkog profesora u Medicinskom centru SUNY Downstate i na Mt. Medicinski centar Sinai u New Yorku. Ovlaštena je za trostruki pansion i posjeduje certifikate Američkog odbora za alergije i imunologiju, Američkog odbora za internu medicinu i Američkog odbora za pedijatriju. Članica je Američke akademije za alergiju, astmu i imunologiju i Američkog koledža za alergije i imunologiju, gdje obnaša dužnost predsjednice Odbora za integrativnu medicinu. Predsjednica je New York Allergy and Asthma Society za razdoblje 2020–21.