Američko društvo za rak procjenjuje da će ove godine 81.400 ljudi dobiti dijagnozu raka mokraćnog mjehura. Do 80 posto ljudi dijagnosticira se u ranoj, najlječljivijoj fazi.
Napredni rak mokraćnog mjehura, poznat i kao stadij 4 karcinoma mokraćnog mjehura, izazovnije je za liječenje. Međutim, novo istraživanje otkriva potencijalna poboljšanja u liječenju i dugoročne izglede za ovu bolest.
Da biste saznali više, u nastavku pročitajte najnovije studije i najnovije tretmane za napredni rak mokraćnog mjehura.
Novo istraživanje o vremenu imunoterapije
Kemoterapija, jedna od terapija prve linije za uznapredovali rak mokraćnog mjehura, može doći s nizom oštrih nuspojava. Zbog toga će neki ljudi možda željeti uzeti pauzu nakon liječenja.
Istraživanje predstavljeno na virtualnom znanstvenom programu Američkog društva za kliničku onkologiju 2020. otkrilo je da bi ljudima s rakom mokraćnog mjehura možda bilo bolje započeti imunoterapiju nedugo nakon kemoterapije kako bi se spriječilo ponavljanje raka.
Studija je procijenila 700 sudionika s lokalno uznapredovalim ili metastatskim rakom mjehura koji su već bili na kemoterapiji.
Ljudi koji su primili infuzije imunoterapijskog lijeka avelumab (Bavencio) prije bilo kakvih znakova recidiva raka imali su medijan ukupnog preživljavanja dulje od 21 mjeseca u usporedbi s 14 mjeseci kod onih koji nisu primili lijek.
Na temelju tih rezultata istraživanja, u srpnju 2020., Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je avelumab za ljude koji su bili na kemoterapiji lijekom na bazi platine.
Odobrena prva ciljana terapija za rak mokraćnog mjehura
U travnju 2019. FDA je odobrila prvo liječenje najčešće vrste karcinoma mokraćnog mjehura, metastatskog urotelijalnog karcinoma, koje posebno cilja genetsku promjenu.
Agencija je također dala zeleno svjetlo novom testu koji može pomoći liječnicima da identificiraju slučajeve u kojima rak mokraćnog mjehura može dobro reagirati na ovu terapiju.
Lijek, erdafitinib (Balversa), blokira aktivnost skupine proteina koji mogu pomoći rastu stanica raka mokraćnog mjehura kod ljudi s određenim mutacijama gena.
Rani podaci kliničkog ispitivanja otkrili su da je erdafitinib bio učinkovit u smanjenju veličine tumora u oko 40 posto slučajeva u kojima rak mokraćnog mjehura nije reagirao na kemoterapiju.
Istraživači sada proučavaju je li erdafitinib učinkovitiji u liječenju uznapredovalog karcinoma mokraćnog mjehura od kemoterapije ili drugog lijeka zvanog pembrolizumab u kliničkom ispitivanju faze 3. Dovršit će se 24. studenog 2020.
FDA odobrava konjugat antitijelo-lijek za uznapredovali rak mokraćnog mjehura
U prosincu 2019., samo 8 mjeseci nakon odobrenja prve ciljane terapije za rak mokraćnog mjehura, FDA je odobrila drugi ciljani lijek, prisilno sredstvo vedotin-ejfv (Padcev).
Tretman je odobren za liječenje uznapredovalog urotelijalnog karcinoma koji se nije poboljšao nakon kemoterapije i imunoterapije.
Enfortumab vedotin je konjugat antitijela i lijeka, što znači da lijek ima dva povezana dijela:
- protein antitijela
- kemoterapijski lijek
Tijekom liječenja, dio protutijela veže se na protein koji se nalazi u većini stanica raka mokraćnog mjehura. Kada se to dogodi, kemoterapiju dovodi izravno u stanice, što pomaže u borbi protiv raka.
FDA je odobrila lijek ubrzano odobrenje nakon što su rezultati malog kliničkog ispitivanja u koje je bilo uključeno 125 osoba s metastatskim rakom mjehura pokazali da se 44 posto karcinoma smanjilo ili prestalo rasti. Uz to, kod 15 sudionika tumori su potpuno nestali.
Istraživači sada proučavaju bi li printumab vedotin trebao postati prva linija liječenja za uznapredovali rak mokraćnog mjehura.
Robotska kirurgija za rak mokraćnog mjehura pokazuje se jednako učinkovita kao i tradicionalna kirurgija
Studija objavljena u časopisu The Lancet u lipnju 2018. otkrila je da je robotska kirurgija na raku mjehura jednako učinkovita kao i tradicionalna kirurgija. Studija je obuhvatila 302 osobe s rakom mokraćnog mjehura koje su praćene 2 godine nakon operacije.
Otprilike polovica sudionika imala je robotsku operaciju, koja je uključivala liječnika koji je pomoću kontrolne ploče obavljao operaciju robotskom rukom, dok su ostali imali tradicionalnu otvorenu operaciju. Obje su skupine imale gotovo jednake stope preživljavanja bez napredovanja i komplikacija.
Robotska kirurgija nije dostupna u svim bolnicama, a traje duže i košta više od tradicionalne kirurgije. Međutim, sudionici studije koji su imali robotsku operaciju imali su:
- brže vrijeme oporavka
- manje krvarenja
- kraći boravak u bolnici
Nalazi bi mogli dalje pomoći osobama s rakom mokraćnog mjehura i njihovim liječnicima da donesu odluke o operaciji.
FDA mijenja odobrenu upotrebu dva lijeka za imunoterapiju
FDA je u srpnju 2018. promijenila odobrenu uporabu dva lijeka za imunoterapiju, pembrolizumaba (Keytruda) i atezolizumaba (Tecentriq), za uznapredovali rak mokraćnog mjehura.
Ti su tretmani odobreni 2017. godine za liječenje uznapredovalog karcinoma mokraćnog mjehura kod ljudi koji iz zdravstvenih razloga ne mogu primiti cisplatin, kemoterapijski lijek.
Od odobrenja, dva veća klinička ispitivanja otkrila su da su ljudi koji su primali pembrolizumab ili atezolizumab za liječenje metastatskog karcinoma mokraćnog mjehura umrli prije nego ljudi koji su primili standardni režim kemoterapije.
Sudionici koji su imali vrlo niske razine proteina PD-L1 u stanicama tumora imali su najgore ishode.
Nakon ovih nalaza, FDA je ograničila uporabu ovih lijekova za imunoterapiju kao lijekove prve linije samo za uznapredovali rak mokraćnog mjehura kod ljudi koji ne mogu primati kemoterapiju na bazi cisplatina i također imaju tumore s visokom razinom PD-L1.
Liječnici mogu koristiti test odobren od strane FDA za provjeru razine PD-L1 u pacijenata.
Test DNK krvi pomaže u razlikovanju raka mokraćnog mjehura od raka bubrega
Novo istraživanje objavljeno sredinom 2020. otkrilo je da je test zasnovan na DNK u krvi imao 98 posto šanse da se utvrdi ima li osoba rak bubrega naspram raka mokraćnog mjehura, prema Nacionalnom institutu za rak.
Test krvi pokazuje uzorke određene vrste kemijskih oznaka na DNA. Na temelju tih obrazaca, istraživači su koristili umjetnu inteligenciju kako bi shvatili imaju li sudionici istraživanja rak i gdje se rak nalazi u tijelu.
Istraživači sada istražuju može li ovaj novi test dati ranije dijagnoze raka bubrega i mozga.
Za poneti
Iako je potreban veći napredak, napredak u liječenju i prevenciji pomaže u poboljšanju izgleda za ljude s uznapredovalim rakom mokraćnog mjehura.
Pripazite na najnovija istraživanja i klinička ispitivanja da biste vidjeli što je na pomolu.
Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili jesu li najnoviji tretmani prikladni za vas.
