Jajnici su dvije ženske reproduktivne žlijezde koje proizvode jajne stanice ili jajašca. Oni također proizvode ženske hormone estrogen i progesteron.
Oko 21.750 žena u Sjedinjenim Državama dobit će dijagnozu raka jajnika 2020. godine, a oko 14.000 žena umrijet će od nje.
U ovom ćete članku pronaći informacije o raku jajnika, uključujući:
- simptomi
- vrste
- rizici
- dijagnoza
- faze
- liječenje
- istraživanje
- stope preživljavanja
Što je rak jajnika?
Rak jajnika je kada se abnormalne stanice u jajniku počinju razmnožavati izvan kontrole i stvaraju tumor. Ako se ne liječi, tumor se može proširiti na druge dijelove tijela. To se naziva metastatski rak jajnika.
Rak jajnika često ima znakove upozorenja, ali najraniji simptomi su nejasni i lako ih je otkloniti. Dvadeset posto karcinoma jajnika otkrije se u ranoj fazi.
Koji su rani simptomi raka jajnika?
Lako je previdjeti rane simptome raka jajnika jer su slični drugim uobičajenim bolestima ili obično dolaze i odlaze. Rani simptomi uključuju:
- nadutost u trbuhu, pritisak i bol
- nenormalna punoća nakon jela
- poteškoće s prehranom
- porast mokrenja
- povećani nagon za mokrenjem
Rak jajnika može uzrokovati i druge simptome, kao što su:
- umor
- probavne smetnje
- žgaravica
- zatvor
- bol u leđima
- menstrualne nepravilnosti
- bolni odnos
- dermatomiozitis (rijetka upalna bolest koja može uzrokovati osip na koži, slabost mišića i upaljene mišiće)
Ovi se simptomi mogu pojaviti iz bilo kojeg broja razloga. Nisu nužno posljedica raka jajnika. Mnoge žene imaju neke od ovih problema u jednom ili drugom trenutku.
Te su vrste simptoma često privremene i u većini slučajeva reagiraju na jednostavne tretmane.
Simptomi će potrajati ako su posljedica raka jajnika. Simptomi obično postaju sve teži kako tumor raste. U to se vrijeme rak obično proširio izvan jajnika, što ga čini puno težim za učinkovito liječenje.
Opet, karcinome je najbolje liječiti kad se rano otkriju. Molimo Vas da se posavjetujete sa svojim liječnikom ako imate nove i neobične simptome.
Vrste raka jajnika
Jajnici se sastoje od tri vrste stanica. Svaka stanica može se razviti u drugačiju vrstu tumora:
- Epitelni tumori nastaju u sloju tkiva s vanjske strane jajnika. Oko 90 posto karcinoma jajnika čine epitelni tumori.
- Stromalni tumori rastu u stanicama koje proizvode hormon. Sedam posto karcinoma jajnika čine stromalni tumori.
- Tumori zametnih stanica razvijaju se u stanicama koje proizvode jajašca. Tumori zametnih stanica su rijetki.
Ciste na jajnicima
Većina cista na jajnicima nije kancerogena. To se nazivaju benigne ciste. Međutim, vrlo mali broj može biti karcinom.
Cista na jajniku je skup tekućine ili zraka koji se razvija u jajniku ili oko njega. Većina cista na jajnicima formira se kao normalan dio ovulacije, a to je vrijeme kada jajnik oslobađa jajnu stanicu. Obično uzrokuju samo blage simptome, poput nadutosti, i prolaze bez liječenja.
Ciste više brinu ako ne ovulirate. Žene prestaju ovulirati nakon menopauze. Ako se nakon menopauze formira cista na jajniku, liječnik će možda htjeti napraviti više testova kako bi otkrio uzrok ciste, pogotovo ako je velika ili ne nestane u roku od nekoliko mjeseci.
Ako cista ne nestane, liječnik će za svaki slučaj preporučiti operaciju za njezino uklanjanje. Vaš liječnik ne može utvrditi je li kancerogen dok ga operativno ne ukloni.
Čimbenici rizika za rak jajnika
Točan uzrok raka jajnika nije poznat. Međutim, ovi čimbenici mogu povećati vaš rizik:
- obiteljska anamneza raka jajnika
- genetske mutacije gena povezanih s rakom jajnika, kao što su BRCA1 ili BRCA2
- osobna povijest raka dojke, maternice ili debelog crijeva
- pretilost
- korištenje određenih lijekova za plodnost ili hormonske terapije
- nema povijesti trudnoće
- endometrioza
Starija dob je još jedan faktor rizika. Većina slučajeva raka jajnika razvija se nakon menopauze.
Moguće je imati rak jajnika bez da imate bilo koji od ovih čimbenika rizika. Isto tako, imati bilo koji od ovih čimbenika rizika ne mora nužno značiti da ćete razviti rak jajnika.
Kako se dijagnosticira rak jajnika?
Puno je lakše liječiti rak jajnika kada ga liječnik dijagnosticira u ranim fazama. Međutim, to nije lako otkriti.
Jajnici su vam smješteni duboko unutar trbušne šupljine, pa vjerojatno nećete osjetiti tumor. Ne postoji rutinski dijagnostički pregled raka jajnika. Zbog toga vam je toliko važno prijaviti liječniku neobične ili trajne simptome.
Ako je vaš liječnik zabrinut da imate rak jajnika, vjerojatno će vam preporučiti pregled zdjelice. Izvođenje pregleda zdjelice može pomoći vašem liječniku da otkrije nepravilnosti, ali male tumore jajnika vrlo je teško osjetiti.
Kako tumor raste, pritiska mjehur i rektum. Liječnik će možda moći otkriti nepravilnosti tijekom rektovaginalnog pregleda zdjelice.
Vaš liječnik može napraviti i sljedeće pretrage:
- Transvaginalni ultrazvuk (TVUS). TVUS je vrsta slikovnog testa koji koristi zvučne valove za otkrivanje tumora u reproduktivnim organima, uključujući jajnike. Međutim, TVUS ne može pomoći liječniku da utvrdi jesu li tumori kancerogeni.
- CT abdomena i zdjelice. Ako ste alergični na boju, mogu naručiti MRI snimanje zdjelice.
- Krvni test za mjerenje razine antigena 125 (CA-125). CA-125 test biomarker je koji se koristi za procjenu odgovora na liječenje raka jajnika i drugih karcinoma reproduktivnih organa. Međutim, menstruacija, miomi maternice i rak maternice također mogu utjecati na razinu CA-125 u krvi.
- Biopsija. Biopsija uključuje uklanjanje malog uzorka tkiva iz jajnika i analizu uzorka pod mikroskopom.
Važno je napomenuti da, iako svi ovi testovi mogu pomoći liječniku da postavi dijagnozu, biopsija je jedini način na koji liječnik može potvrditi imate li rak jajnika.
Koji su stadiji raka jajnika?
Vaš liječnik određuje stadij na temelju toga koliko se rak proširio. Postoje četiri faze, a svaka faza ima podfaze:
Faza 1
Faza 1 raka jajnika ima tri podfaze:
- Faza 1A. Rak je ograničen ili lokaliziran na jedan jajnik.
- Faza 1B. Rak je u oba jajnika.
- Faza 1C. Na vanjskoj strani jajnika nalaze se i stanice raka.
Faza 2
U fazi 2 tumor se proširio na druge zdjelične strukture. Ima dvije podfaze:
- Faza 2A. Rak se proširio na maternicu ili jajovode.
- Faza 2B. Rak se proširio na mjehur ili rektum.
Faza 3
Faza 3 raka jajnika ima tri podfaze:
- Faza 3A. Rak se mikroskopski proširio izvan zdjelice do sluznice trbuha i limfnih čvorova u trbuhu.
- Faza 3B. Stanice raka proširile su se izvan zdjelice do sluznice trbuha i vidljive su golim okom, ali mjere manje od 2 cm.
- Faza 3C. Naslage raka najmanje 3/4 inča vidljive su na trbuhu ili izvan slezene ili jetre. Međutim, rak nije unutar slezene ili jetre.
Faza 4
U 4. fazi tumor je metastazirao ili se proširio izvan zdjelice, trbuha i limfnih čvorova u jetru ili pluća. U fazi 4 postoje dvije podfaze:
- U fazi 4A, stanice raka nalaze se u tekućini oko pluća.
- U fazi 4B, najnaprednijem stadiju, stanice su dospjele u unutrašnjost slezene ili jetre ili čak u druge udaljene organe poput kože ili mozga.
Kako se liječi rak jajnika
Liječenje ovisi o tome koliko se rak proširio. Tim liječnika utvrdit će plan liječenja ovisno o vašoj situaciji. Najvjerojatnije će sadržavati dvije ili više sljedećih stvari:
- kemoterapija
- operacija za postavljanje raka i uklanjanje tumora
- ciljana terapija
- hormonska terapija
Kirurgija
Operacija je glavni način liječenja raka jajnika.
Cilj operacije je uklanjanje tumora, ali često je potrebna histerektomija ili potpuno uklanjanje maternice.
Liječnik vam može preporučiti i uklanjanje jajnika i jajovoda, obližnjih limfnih čvorova i ostalog zdjeličnog tkiva.
Teško je identificirati sve lokacije tumora.
U jednoj studiji istraživači su istraživali načine za poboljšanje kirurškog procesa kako bi se lakše uklonilo sve kancerozno tkivo.
Ciljana terapija
Ciljane terapije, poput kemoterapije, napadaju stanice raka, a pritom nanose malu štetu normalnim stanicama u tijelu.
Novije ciljane terapije za liječenje uznapredovalog epitelnog karcinoma jajnika uključuju PARP inhibitore, koji su lijekovi koji blokiraju enzim koji stanice koriste za popravak oštećenja svoje DNA.
Prvi inhibitor PARP odobren je 2014. godine za uporabu u uznapredovalom raku jajnika koji je prethodno liječen s tri linije kemoterapije (što znači najmanje dva recidiva).
Tri trenutno dostupna inhibitora PARP uključuju:
- olaparib (Lynparza)
- niraparib (Zejula)
- rukaparib (Rubraca)
Dodatak drugog lijeka, bevacizumaba (Avastin), također je korišten s kemoterapijom nakon operacije.
Očuvanje plodnosti
Tretmani raka, uključujući kemoterapiju, zračenje i kirurški zahvat, mogu oštetiti vaše reproduktivne organe, što otežava trudnoću.
Ako u budućnosti želite zatrudnjeti, razgovarajte sa svojim liječnikom prije početka liječenja. Mogu razgovarati o vašim mogućnostima za očuvanje vaše plodnosti.
Moguće mogućnosti očuvanja plodnosti uključuju:
- Zamrzavanje embrija. To uključuje zamrzavanje oplođenog jajašca.
- Zamrzavanje jajnih stanica. Ovaj postupak uključuje zamrzavanje neoplođenog jajašca.
- Operacija za očuvanje plodnosti. U nekim se slučajevima može napraviti operacija kojom se uklanja samo jedan jajnik i održava zdrav jajnik. To je obično moguće samo u ranoj fazi raka jajnika.
- Očuvanje tkiva jajnika. To uključuje uklanjanje i zamrzavanje tkiva jajnika za buduću upotrebu.
- Suzbijanje jajnika. To uključuje uzimanje hormona za privremeno suzbijanje funkcije jajnika.
Istraživanje i studije raka jajnika
Svake godine proučavaju se novi načini liječenja raka jajnika.
Istraživači također istražuju nove načine liječenja raka jajnika otpornog na platinu. Kada se javi rezistencija platine, standardni lijekovi prve kemoterapije poput karboplatina i cisplatina nisu učinkoviti.
Budućnost inhibitora PARP bit će u utvrđivanju koji se drugi lijekovi mogu koristiti u kombinaciji s njima za liječenje tumora koji pokazuju jedinstvene karakteristike.
Nedavno su neke obećavajuće terapije započele klinička ispitivanja, poput potencijalnog cjepiva protiv ponovljenih karcinoma jajnika koji eksprimiraju protein preživin.
U svibnju 2020. objavljeni su rezultati kliničkih ispitivanja za potencijalni novi konjugat antitijelo-lijek (ADC) za liječenje raka jajnika otpornog na platinu.
Proučavaju se nove ciljane terapije, uključujući protutijela navicixizumab, ATR inhibitor AZD6738 i Wee1 inhibitor adavosertib. Svi su pokazali znakove antitumorskog djelovanja.
Genske terapije ciljaju gene neke osobe za liječenje ili liječenje bolesti. Godine 2020. nastavljeno je ispitivanje faze III za gensku terapiju VB-111 (ofranergene obadenovec) s obećavajućim rezultatima.
2018. FDA je brzo pratila proteinsku terapiju nazvanu AVB-S6-500 za karcinom jajnika otporan na platinu. Cilj mu je spriječiti rast tumora i širenje raka blokirajući ključni molekularni put.
Tekuće kliničko ispitivanje kombinirajući imunoterapiju (koja pomaže imunološkom sustavu osobe u borbi protiv raka) s postojećim odobrenim terapijama pokazalo je obećavajuće.
Studija iz 2019. ispitivala je ciljane tretmane za one s naprednijim stadijima ovog raka.
Liječenje raka jajnika prvenstveno se fokusira na operaciju uklanjanja jajnika i maternice te kemoterapiju. Kao rezultat toga, neke će žene osjetiti simptome menopauze.
Članak iz 2015. godine bavio se intraperitonealnom (IP) kemoterapijom. Ova studija otkrila je da su oni koji su primali IP terapiju imali medijan stope preživljavanja od 61,8 mjeseci. To je poboljšanje u odnosu na 51,4 mjeseca za one koji su primali standardnu kemoterapiju.
Može li se rak jajnika spriječiti?
Nema dokazanih načina za potpuno uklanjanje rizika od razvoja raka jajnika. Međutim, postoje koraci koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik.
Čimbenici za koje je dokazano da smanjuju rizik od razvoja raka jajnika uključuju:
- uzimanje oralnih kontracepcijskih pilula
- dojenje
- trudnoća
- kirurški zahvati na vašim reproduktivnim organima (poput ligacije jajovoda ili histerektomije)
Kakvi su izgledi?
Vaša perspektiva ovisi o raznim čimbenicima, uključujući:
- stadij karcinoma u dijagnozi
- vaše cjelokupno zdravlje
- koliko dobro reagirate na liječenje
Svaki je rak jedinstven, ali stadij raka najvažniji je pokazatelj izgleda.
Stopa preživljavanja
Stopa preživljavanja je postotak žena koje prežive određeni broj godina u određenoj fazi dijagnoze.
Na primjer, petogodišnja stopa preživljavanja predstavlja postotak pacijenata koji su dobili dijagnozu u određenoj fazi i žive najmanje 5 godina nakon što im je liječnik dijagnosticirao.
Relativna stopa preživljavanja također uzima u obzir očekivanu stopu smrti za ljude bez raka.
Epitelni rak jajnika najčešća je vrsta raka jajnika. Stope preživljavanja mogu se razlikovati ovisno o vrsti raka jajnika, napredovanju raka i kontinuiranom napredovanju u liječenju.
Američko društvo za rak koristi podatke iz baze podataka SEER koje Nacionalni institut za rak (NCI) održava kako bi procijenio relativnu stopu preživljavanja za ovu vrstu raka jajnika.
Evo kako SEER trenutno kategorizira različite faze:
- Lokalizirano. Nema znakova da se rak proširio izvan jajnika.
- Regionalni. Rak se proširio izvan jajnika u obližnje strukture ili limfne čvorove.
- Daleko. Rak se proširio na udaljene dijelove tijela, poput jetre ili pluća.
5-godišnja stopa relativnog preživljavanja od raka jajnika
Invazivni epitelni rak jajnika
Stromalni tumori jajnika
Tumori zametnih stanica jajnika
Napominjemo da ovi podaci potječu iz studija koje bi mogle biti najmanje 5 godina ili starije.
Znanstvenici trenutno istražuju poboljšane i pouzdanije načine ranog otkrivanja raka jajnika. Napredak u liječenju poboljšava, a time i izglede za rak jajnika.
