Ciroza

Pregled

Ciroza je ozbiljno ožiljavanje jetre i loša funkcija jetre viđena u terminalnim fazama kronične bolesti jetre. Ožiljci su najčešće uzrokovani dugotrajnom izloženošću toksinima poput alkohola ili virusnih infekcija. Jetra se nalazi u gornjoj desnoj strani trbuha ispod rebara. Ima mnoge bitne tjelesne funkcije. To uključuje:

• stvarajući žuč, koja pomaže vašem tijelu da apsorbira prehrambene masti, kolesterol i vitamine A, D, E i K
• čuvanje šećera i vitamina za kasniju upotrebu u tijelu
• pročišćavanje krvi uklanjanjem toksina poput alkohola i bakterija iz vašeg sustava
• stvarajući proteine ​​koji zgrušavaju krv

Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo (NIH), otprilike 1 od 400 odraslih osoba ima cirozu u Sjedinjenim Državama. Vjerojatnije je da će utjecati na muškarce nego na žene.

Kako se razvija ciroza

Jetra je vrlo izdržljiv organ i normalno je sposobna regenerirati oštećene stanice. Ciroza se razvija kada su čimbenici koji oštećuju jetru (poput alkohola i kroničnih virusnih infekcija) prisutni tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Kada se to dogodi, jetra postaje ozlijeđena i ožiljak. Jetra s ožiljcima ne može ispravno funkcionirati, što u konačnici može rezultirati cirozom.

Ciroza uzrokuje smanjenje i otvrdnjavanje jetre. To otežava protok krvi bogate hranjivim tvarima u jetru iz portalne vene. Portalna vena prenosi krv iz probavnih organa u jetru. Tlak u portalnoj veni raste kada krv ne može proći u jetru.

Krajnji rezultat je ozbiljno stanje koje se naziva portalna hipertenzija, u kojem vena razvija visoki krvni tlak. Ovaj visokotlačni sustav stvara rezervu, što dovodi do varikoziteta jednjaka (poput varikoznih vena), koji tada mogu puknuti i iskrvariti.

Uobičajeni uzroci ciroze

Najčešći uzroci ciroze u Sjedinjenim Državama su dugotrajna virusna infekcija hepatitisom C i kronična zlouporaba alkohola. Pretilost je također uzrok ciroze, iako nije toliko raširena kao alkoholizam ili hepatitis C. Pretilost može sama po sebi biti faktor rizika ili u kombinaciji s alkoholizmom i hepatitisom C.

Alkohol

Prema NIH-u, ciroza se može razviti kod žena koje dugi niz godina piju više od dva alkoholna pića dnevno (uključujući pivo i vino). Muškarci, koji godinama piju više od tri pića dnevno, mogu ih dovesti u rizik od ciroze.

Međutim, količina je različita za svaku osobu, a to ne znači da će svi koji su ikad popili više od nekoliko pića razviti cirozu. Ciroza uzrokovana alkoholom obično je rezultat redovitog pijenja više od ovih količina tijekom 10 ili 12 godina.

Hepatitis C

Hepatitis C može se zaraziti spolnim odnosom ili izlaganjem zaraženoj krvi ili krvnim proizvodima. Moguće je biti izložen zaraženoj krvi putem kontaminiranih igala bilo kojeg izvora, uključujući tetoviranje, piercing, intravensko zlouporabu droga i dijeljenje igala.

Hepatitis C se rijetko prenosi transfuzijom krvi u Sjedinjenim Državama zbog rigoroznih standarda pregleda krvi.

Ostali uzroci

Ostali uzroci ciroze uključuju sljedeće:

• Hepatitis B može uzrokovati upalu jetre i oštećenja koja mogu dovesti do ciroze.
• Hepatitis D također može uzrokovati cirozu. Često se viđa kod ljudi koji već imaju hepatitis B.
• Autoimuni hepatitis uzrokuje upalu koja može dovesti do ciroze.
• Oštećenje žučnih kanala koji funkcioniraju za odvod žuči: Primjer takvog stanja je primarni žučni holangitis.
• Poremećaji koji utječu na sposobnost tijela da rukuje željezom i bakrom: Dva su primjera hemokromatoza i Wilsonova bolest.
• Lijekovi, uključujući lijekove na recept i lijekove koji se prodaju bez recepta poput acetaminophena, nekih antibiotika i nekih antidepresiva, mogu dovesti do ciroze.

Simptomi ciroze

Simptomi ciroze javljaju se jer jetra nije u stanju pročistiti krv, razgraditi toksine, stvoriti proteine ​​koji se zgrušavaju i pomoći u apsorpciji masti i vitamina topivih u mastima. Često nema simptoma dok poremećaj ne napreduje. Neki od simptoma uključuju:

• smanjen apetit
• nos krvari
• žutica (žuta boja)
• male žile u obliku pauka ispod kože
• gubitak težine
• anoreksija
• svrbež kože
• slabost

Ozbiljniji simptomi uključuju:

• zbunjenost i poteškoće u jasnom razmišljanju
• oticanje trbuha (ascites)
• oticanje nogu (edem)
• impotencija
• ginekomastija (kada muškarci počnu razvijati tkivo dojke)

Kako se dijagnosticira ciroza

Dijagnoza ciroze započinje detaljnom anamnezom i fizičkim pregledom. Vaš će liječnik uzeti kompletnu povijest bolesti. Povijest može otkriti dugotrajnu zlouporabu alkohola, izloženost hepatitisu C, obiteljsku povijest autoimunih bolesti ili druge čimbenike rizika. Fizički ispit može pokazati znakove kao što su:

• blijeda koža
• žute oči (žutica)
• pocrvenjeli dlanovi
• drhtanje ruku
• povećana jetra ili slezena
• mali testisi
• višak tkiva dojke (kod muškaraca)
• smanjena budnost

Testovi mogu otkriti koliko je jetra oštećena. Neki od testova koji se koriste za procjenu ciroze su:

• kompletna krvna slika (za otkrivanje anemije)
• testovi zgrušavanja krvi (kako bi se vidjelo koliko brzo se zgrušava krv)
• albumin (za ispitivanje proteina koji se proizvodi u jetri)
• testovi funkcije jetre
• alfa fetoprotein (probir raka jetre)

Dodatni testovi koji mogu procijeniti jetru uključuju:

• gornja endoskopija (kako bi se utvrdilo jesu li varikoze jednjaka)
• ultrazvučno snimanje jetre
• MRI trbuha
• CT abdomena
• biopsija jetre (konačni test za cirozu)

Komplikacije od ciroze

Ako vaša krv ne može proći kroz jetru, stvara rezervu kroz druge vene, poput onih u jednjaku. Ova rezervna kopija naziva se varikoza jednjaka. Te vene nisu izgrađene da podnose visoke pritiske i počinju se izbočiti od dodatnog krvotoka.

Ostale komplikacije ciroze uključuju:

• modrice (zbog malog broja trombocita i / ili slabog zgrušavanja)
• krvarenje (zbog smanjenog zgrušavanja proteina)
• osjetljivost na lijekove (jetra obrađuje lijekove u tijelu)
• zatajenja bubrega
• rak jetre
• inzulinska rezistencija i dijabetes tipa 2
• jetrena encefalopatija (zbunjenost zbog učinaka toksina u krvi na mozak)
• žučni kamenci (ometanje protoka žuči može uzrokovati stvrdnjavanje žuči i stvaranje kamenaca)
• varikoze jednjaka
• povećana slezena (splenomegalija)
• edem i ascites

Liječenje ciroze

Liječenje ciroze varira ovisno o tome što ju je uzrokovalo i koliko je poremećaj napredovao. Neki tretmani koje bi vam liječnik mogao propisati uključuju:

• beta blokatori ili nitrati (za portalnu hipertenziju)
• prestanak pijenja (ako je cirozu uzrokovana alkoholom)
• postupci povezivanja (koriste se za kontrolu krvarenja iz varikoziteta jednjaka)
• intravenski antibiotici (za liječenje peritonitisa koji se može javiti kod ascitesa)
• hemodijaliza (za pročišćavanje krvi oboljelih od zatajenja bubrega)
• laktuloza i dijeta s niskim udjelom proteina (za liječenje encefalopatije)

Transplantacija jetre krajnja je opcija kada drugi tretmani ne uspiju.

Svi pacijenti moraju prestati piti alkohol. Lijekove, čak i one bez recepta, ne smijete uzimati bez savjetovanja s liječnikom.

Sprječavanje ciroze

Bavljenje spolnim odnosom barijernom metodom može smanjiti rizik od dobivanja hepatitisa B ili C. Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju da se sva dojenčad i odrasle osobe u riziku (poput zdravstvenih radnika i spasilačkog osoblja) cijepe protiv hepatitisa B.

Ograničavanje unosa alkohola ili izbjegavanje alkohola, uravnotežena prehrana i odgovarajuće vježbanje mogu spriječiti ili usporiti cirozu.

Pročitajte ovaj članak na španjolskom.