Crohnova bolest je poremećaj koji uzrokuje iritaciju i oticanje sluznice probavnog trakta (također nazvanog gastrointestinalni trakt ili GI trakt). Upala od Crohnove bolesti može se dogoditi bilo gdje duž probavnog trakta.
Najčešće utječe na kraj tankog crijeva (ileum) i početak debelog crijeva ili debelog crijeva.
Crohn je kronična bolest, pa će većina ljudi tijekom života imati i isključivati simptome. Razdoblja kada se pojave simptomi nazivaju se relapsima. Razdoblja bez simptoma nazivaju se remisijama.
Nastavite čitati kako biste saznali više o ciklusu remisije i relapsa Crohnove bolesti.
Remisija
Glavni cilj liječenja Crohnove bolesti je postizanje i održavanje remisije. Tada se simptomi poboljšavaju ili potpuno nestaju. Liječnici imaju različite definicije remisije i različite načine da to opišu.
Remisija može značiti različite stvari na temelju parametara korištenih za njezino opisivanje. Vrste remisije uključuju:
Klinička remisija
To je izraz koji će vaš liječnik obično koristiti za opisivanje vaše remisije. To znači da su se vaši simptomi popravili ili nestali. Ipak, možda još uvijek imate upalu u vašem GI traktu.
Endoskopska remisija
To znači da na testovima poput kolonoskopije ili sigmoidoskopije nema dokaza o upali.
Ovu vrstu remisije teže je postići od kliničke, ali cilj je liječenja jer znači da je oštećenje vašeg GI trakta prestalo.
Radiografska remisija
Nema tragova upale na MRI snimci ili drugim snimkama vašeg GI trakta.
Histološka remisija
Iako ne postoji dogovorena definicija za ovu vrstu remisije, ona se općenito odnosi na smanjenu upalu i zacjeljivanje sluznice GI trakta.
Uobičajeni biljezi upale
Testovi krvi i fekalija ne pokazuju znakove upale.
Simptomi
Simptomi poput bolova u trbuhu, proljeva i krvave stolice trebali bi postati blaži ili nestati nakon što se povučete.
Trajanje
Razdoblja remisije mogu trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ipak, simptomi se obično vrate u nekom trenutku.
Terapija
Biti u remisiji ne znači da biste trebali prekinuti liječenje. Nastavak uzimanja lijekova može vam pomoći u sprečavanju novog izbijanja simptoma, kao i komplikacija.
Lijekovi koji se koriste za održavanje remisije uključuju:
- Aminosalicilati (5-ASA) poput sulfasalazina (Azulfidin). Ovi lijekovi blokiraju određene putove kako bi umanjili upalu u sluznici crijeva.
- Imunomodulatori kao što je azatioprin (Azasan). Ovi lijekovi smanjuju odgovor imunološkog sustava da bi zaustavili upalu. Možda ćete dobiti jedan od ovih lijekova ako vam aminosalicilati nisu uspjeli.
Dijeta
Za održavanje remisije predloženo je nekoliko dijeta:
- Dijeta bez glutena. Gluten je protein koji se nalazi u žitaricama poput pšenice, ječma i raži. Neki ljudi s Crohnovom bolešću smatraju da izbacivanje glutena iz njihove prehrane pomaže kod simptoma.
- Dijeta s malo vlakana. Smanjivanje hrane bogate vlaknima poput cjelovitih žitarica, orašastih plodova i kokica može ublažiti simptome poput bolova u trbuhu i labavog pražnjenja crijeva.
- Niska FODMAP dijeta. FODMAP je skraćenica za pet šećera koje vaša crijeva možda neće dobro apsorbirati. Naći ćete ih u hrani koja sadrži prirodne šećere poput sorbitola i ksilitola, kao i u slanutku, leći, češnjaku i pšenici.
- Dijeta s prerađenim mesom s malo crvene boje Neki ljudi otkriju da kada smanje govedinu i ostalo crveno meso, kao i meso za ručak, hrenovke i slaninu, ne dobivaju toliko baklji.
- Mediteranska prehrana. Ova je prehrana bogata voćem, povrćem, ribom, maslinovim uljem i nemasnim mliječnim proizvodima, a siromašna crvenim mesom.
- Specifična prehrana ugljikohidratima. Ova dijeta smanjuje određene šećere, kao i vlakna i neke žitarice.
Do sada nije dokazano da niti jedna od ovih dijeta održava remisiju, ali možda djeluje kod određenih ljudi. Prije nego što promijenite način prehrane, obratite se svom liječniku ili dijetetičaru.
Povratak
Čak i uz liječenje, ljudi s Crohnovom bolešću vjerojatno će imati pogoršanje ili vremenska razdoblja kada su simptomi bolesti aktivni.
Nije uvijek moguće znati što uzrokuje bljesak. Bljesak se može dogoditi čak i dok uzimate lijekove kako je propisano.
Prevencija
Određeni čimbenici obično potiču bljeskove. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste izbjegli povratak simptoma:
- Kontrolirajte stres. Stresne situacije ili jake emocije mogu dovesti do pogoršanja. Nemoguće je eliminirati sve događaje koji stvaraju stres u vašem životu, ali možete koristiti tehnike opuštanja poput dubokog disanja i meditacije kako biste promijenili način na koji vaše tijelo reagira na stresne situacije.
- Uzmi sve svoje lijekove. Mnogi ljudi s Crohnovom bolešću uzimaju lijekove svakodnevno, čak i tijekom razdoblja remisije. Nerijetko se propuštaju neke doze lijekova, ali duga razdoblja ne uzimanja propisanih lijekova mogu dovesti do pogoršanja.
- Izbjegavajte nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Neki od najčešće korištenih lijekova, uključujući aspirin, naproksen (Aleve) i ibuprofen (Motrin, Advil), mogući su okidači za bljesak.
- Ograničite antibiotike. Korištenje antibiotika može uzrokovati promjene u bakterijama koje inače žive u crijevima. To može dovesti do upale i pojave simptoma kod nekih ljudi s Crohnovom bolešću.
- Ne pušite. Ljudi koji puše imaju više baklji nego nepušači.
- Pazite na prehranu. Neki ljudi imaju okidače povezane s prehranom. Niti jedna vrsta hrane ne pogoršava simptome kod svih s Crohnovom. Vođenje dnevnika hrane za identificiranje potencijalnih okidača može vam pomoći da bolje razumijete kako se vaša prehrana odnosi na vaše simptome.
Simptomi
Simptomi relapsa mogu varirati od blagih grčeva i proljeva do jakih bolova u trbuhu ili začepljenja crijeva. Možda ćete imati iste vrste probavnih problema koje ste imali kad vam je dijagnosticirana ili imate nove simptome.
Tipični simptomi tijekom izljeva uključuju:
- proljev
- česta stolica
- krv u stolici
- bolovi u trbuhu
- mučnina i povračanje
- gubitak težine
Trajanje
Pojačavanje simptoma može trajati od nekoliko tjedana do mjeseci.
Liječenje
Dvije su glavne vrste liječenja Crohnove bolesti: lijekovi i kirurški zahvati.
Lijekovi
Većina lijekova za Crohnovu bolest namijenjeni su smanjenju upale u gastrointestinalnom traktu. Neki lijekovi liječe baklje, dok drugi pomažu u održavanju Crohnove remisije nakon što simptomi nestanu.
Najčešći lijekovi koji se koriste za liječenje Crohnove bolesti uključuju:
- Aminosalicilati. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju upale. Djeluju dobro za blagu do umjerenu bolest i za sprečavanje recidiva. Najučinkovitiji su za Crohnovu bolest koja je u debelom crijevu.
- Kortikosteroidi. To su moćni protuupalni lijekovi. Pomažu u upravljanju bakljama, ali su namijenjeni kratkotrajnoj upotrebi zbog rizika od nuspojava poput debljanja, promjena raspoloženja i oslabljenih kostiju.
- Imunomodulatori. Ovi lijekovi prigušuju odgovor imunološkog sustava da bi umanjili upalu. Liječnik vam može preporučiti jedan od ovih lijekova ako vam aminosalicilati ne djeluju.
- Biološki lijekovi. Ova novija skupina lijekova cilja određene proteine u vašem tijelu koji uzrokuju upalu. Biološki lijekovi dolaze u obliku injekcije ili infuzije koju unesete pod kožu.
- Antibiotici. Ovi lijekovi pomažu u prevenciji i liječenju infekcija u gastrointestinalnom traktu.
Kirurgija
Operacija je opcija, ali obično je rezervirana za ljude koji se ne poboljšaju lijekovima ili koji prestanu reagirati na njih. Do 75 posto ljudi s Crohnovom bolešću na kraju će trebati operaciju.
Operacijom se može otvoriti dio crijeva koji je blokiran. Također se može koristiti za uklanjanje oštećenog dijela crijeva. Nekoliko različitih vrsta operacija liječi Crohnovu bolest:
- Resekcijom se uklanja samo oštećeni dio crijeva.
- Proktokolektomija uklanja oštećeno debelo crijevo i rektum.
- Kolektomija uklanja debelo crijevo.
- Uklanjanjem fistule liječi se abnormalni tunel koji se stvara između dva područja crijeva ili između crijeva i drugog organa poput rektuma i rodnice.
- Drenaža apscesa uklanja abnormalno prikupljanje gnoja koji se nakupio u trbuhu.
- Striktplastika proširuje uski ili začepljeni dio crijeva.
Operacija ne liječi Crohnovu bolest, ali može vam ublažiti simptome i pomoći u poboljšanju kvalitete života.
Za poneti
Crohnova bolest može biti nepredvidljiva, a nije ista za sve. Vaš će se ciklus recidiva i remisije razlikovati ovisno o vašim simptomima i pokretačima okoline.
Surađujte sa svojim liječnikom kako biste spriječili recidive i riješili ih kad se dogode.
.jpg)
