Najnovija dostignuća u liječenju raka debelog crijeva

Kolorektalni rak treći je najčešće dijagnosticirani rak u Sjedinjenim Državama za muškarce i žene.

No, posljednjih godina novi napredak u ranom otkrivanju i liječenju raka debelog crijeva (koji se nazivaju i rakom debelog crijeva) pokazuje obećavajuću budućnost za pacijente i njihove obitelji.

Stručnjaci daju pregled onoga čemu se možete veseliti na polju liječenja raka debelog crijeva.

Rano otkrivanje

Stopa smrtnosti od kolorektalnog karcinoma opada desetljećima, prema Američkom društvu za rak. Uz nove i poboljšane načine liječenja raka debelog crijeva, rano otkrivanje velik je razlog tome.

Metastatski rak debelog crijeva u kasnoj fazi ili karcinom koji se proširio na druge dijelove tijela, mnogo je teže liječiti.

Ljudi s dijagnozom karcinoma stadija 4 imaju petogodišnju relativnu stopu preživljavanja od oko 14 posto, što znači da je 14 od 100 ljudi koji imaju karcinom debelog crijeva stadija i dalje živi nakon 5 godina.

Za usporedbu, oni s karcinomom stadija 1 imaju 5-godišnju relativnu stopu preživljavanja od oko 90 posto.

Danas je dostupan niz testova koji mogu pomoći u otkrivanju ranih znakova raka debelog crijeva ili čak predispoziciji za njegov razvoj.

Rutinski probir

Rutinski pregledi ključni su za otkrivanje raka debelog crijeva u ranoj fazi. Vrste probirnih testova su:

• virtualna kolonoskopija
• fleksibilna sigmoidoskopija
• test fekalne okultne krvi
• fekalni imunokemijski test (FIT)
• kolonoskopija

Općenito se preporučuje da s probijanjem raka debelog crijeva započnete s 50 godina ako imate prosječni rizik od raka debelog crijeva.

Ali ako imate obiteljsku anamnezu raka debelog crijeva ili druge znakove koji ukazuju na veći rizik za njega, liječnik vam može preporučiti češće preglede počevši od mlađe dobi. Možete razgovarati sa svojim liječnikom o tome kada početi probirati rak debelog crijeva.

Pregledi raka debelog crijeva važni su jer omogućuju liječnicima da pogledaju unutar vašeg debelog crijeva kako bi vidjeli kako stoje stvari.

Američki koledž liječnika preporučuje testiranje fekalne okultne krvi svake 2 godine, kolonoskopiju svakih 10 godina ili sigmoidoskopiju svakih 10 godina plus FIT svake 2 godine ako je vaš rizik od CRC veći od 3%. Isprobajte ovaj kalkulator rizika da biste odredili vlastitu razinu rizika.

Tijekom liječenja kolonoskopijom, ako liječnik vidi polipe ili abnormalne izrasline u vašem debelom crijevu, može ih ukloniti kako bi utvrdio jesu li kancerogeni.

Ako se rano identificira rano, veća je šansa da se zaustavi rast raka prije nego što postane metastatski.

DNK testiranje

Otprilike 5 do 10 posto slučajeva raka debelog crijeva rezultat je genetske mutacije koja se prenosi s roditelja na djecu.

Dostupno je DNK testiranje koje liječnicima može pomoći da saznaju imate li veći rizik za razvoj raka debelog crijeva.

Ovo testiranje uključuje uzimanje uzorka tkiva iz krvi ili polipa ili tumora ako ste već dobili dijagnozu raka debelog crijeva.

Minimalno invazivna kirurgija

Kirurške tehnike nastavile su se razvijati za liječenje raka debelog crijeva u posljednjih nekoliko desetljeća, jer su kirurzi razvili nove metode i naučili više o tome što ukloniti.

Primjerice, istraživanja sugeriraju da uklanjanje dovoljno limfnih čvorova tijekom operacije raka debelog crijeva i creva pomaže povećati vjerojatnost uspješnog ishoda.

Nedavni napredak u minimalno invazivnoj kirurgiji za uklanjanje polipa ili kancerogenog tkiva znači da pacijenti osjećaju manje boli i kraće razdoblje oporavka, dok kirurzi uživaju veću preciznost.

Primjer je laparoskopska kirurgija: Vaš kirurg napravi nekoliko malih ureza na trbuhu kroz koje ubacuje malu kameru i kirurške instrumente.

Danas se robotska kirurgija čak koristi za operaciju karcinoma debelog crijeva. Uključuje upotrebu robotskih ruku za izvođenje operacije. Ova nova tehnika još se proučava zbog svoje učinkovitosti.

"Mnogi se pacijenti kući vraćaju za 1 ili 2 dana, u usporedbi s 5 do 10 dana prije 20 godina [s minimalno invazivnom kirurgijom]", kaže dr. Conor Delaney, predsjednik Instituta za probavne bolesti i kirurgiju na klinici Cleveland.

"Nema nedostataka, ali za ovu minimalno invazivnu operaciju potrebni su stručni kirurg i dobro obučen kirurški tim", kaže on.

Ciljana terapija

Posljednjih se godina ciljana terapija koristi zajedno s kemoterapijom ili umjesto nje.

Za razliku od kemo lijekova, koji uništavaju i kancerogeno tkivo i zdravo okolno tkivo, ciljani lijekovi liječe samo stanice raka.

Uz to, obično su rezervirani za osobe s uznapredovalim rakom debelog crijeva.

Istraživači još uvijek proučavaju blagodati ciljanih terapijskih lijekova, jer ne rade dobro za sve. Oni također mogu biti vrlo skupi i uzrokovati vlastiti niz nuspojava.

Vaš tim za rak trebao bi razgovarati s vama o potencijalnim prednostima i nedostacima korištenja lijekova ciljane terapije. Danas se obično koriste:

• bevacizumab (Avastin)
• cetuksimab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• ramucirumab (Cyramza)
• regorafenib (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Imunoterapija

Možda najnovija inovacija u liječenju raka debelog crijeva uključuje imunoterapiju, koja koristi imunološki sustav vašeg tijela za borbu protiv raka.

Na primjer, razvija se cjepivo protiv raka debelog crijeva kako bi se pojačao odgovor imunološkog sustava na rak. Ali većina imunoterapija raka debelog crijeva još uvijek je u kliničkim ispitivanjima.

A što se tiče sljedećeg u liječenju raka debelog crijeva, dr. Michael Kane, medicinski direktor udruge Oncology for Atlantic Health System i osnivač Atlantic Medical Oncology, kaže da treba obaviti mnogo više posla, ali budućnost izgleda obećavajuće.

"Sekvenciranje ljudskog genoma počelo je davati veliko obećanje u ranijoj dijagnozi i ciljanijem liječenju mnogih vrsta zloćudnih bolesti, uključujući rak debelog crijeva", kaže Kane.

Prema Kaneu, također postoji potencijal u korištenju genetskog ispitivanja zametnih linija kako bi se povećao broj ranijih dijagnoza i time poboljšala stopa izlječenja.

Ova vrsta testiranja provodi se na nekanceroznim stanicama kako bi se utvrdilo ima li netko mutaciju gena koja može povećati rizik od razvoja raka ili drugih bolesti.

Uz to, Kane kaže da napredak u pristupima liječenju pomaže maksimiziranju rezultata liječenja i minimiziranju nuspojava.

"Sljedeće generiranje sekvenciranja tumora debelog crijeva i rektuma obećava sposobnost podudaranja pojedinog pacijenta sa specifičnim" koktelom "tretmana koji može dovesti do poboljšane učinkovitosti i minimizirati neželjene toksičnosti", kaže Kane.

Kane naglašava da moramo potaknuti razvoj dodatnih komplementarnih ispitivanja lijekova kako bismo proširili pristupe liječenju.