Atrijalna fibrilacija (AFib) poremećaj je srčanog ritma koji pogađa oko 2,2 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama.
Uz AFib, dvije gornje komore vašeg srca nepravilno kucaju, što može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka i s vremenom oslabiti srce. Možete osjetiti bilo što, od otežanog disanja do lupanja srca. Ili možda uopće nemate simptoma.
Bez liječenja biste, međutim, mogli riskirati moždani udar ili čak zatajenje srca.
Liječenje AFib i krvnih ugrušaka
Glavni cilj liječenja AFibom usredotočen je na kontrolu vašeg srčanog ritma i sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka. Sprječavanje ugrušaka izuzetno je važno jer se oni mogu pomaknuti i putovati u druge dijelove tijela. Kada krvni ugrušak ode u vaš mozak, to može dovesti do moždanog udara.
Tradicionalne terapije vrte se oko lijekova, poput sredstava za razrjeđivanje krvi.
Varfarin (Coumadin) je nekada bio najčešće propisivano sredstvo za razrjeđivanje krvi za AFib. Može komunicirati s određenom hranom i lijekovima, pa to nije opcija za sve. To također može dovesti do komplikacija poput prekomjernog krvarenja. Ako uzimate ovaj lijek, trebat će vam često praćenje putem krvnih pretraga.
Noviji lijekovi poznati kao oralni antikoagulansi bez vitamina K (NOAC) jednako su učinkoviti kao i varfarin i sada su najpoželjnija sredstva za razrjeđivanje krvi za AFib. Uključuju dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto) i apiksaban (Eliquis).
NOAC mogu čak dovesti do manje intrakranijalnog krvarenja. Ti su lijekovi kraćeg djelovanja od varfarina, što znači da ne trebate pažljivo nadzirati krv dok ih uzimate. Također ne stupaju u interakciju s toliko hrane i drugih lijekova.
Zajedno s rizikom od krvarenja i interakcija, jedna loša strana uzimanja lijekova za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka jest njihovo dugotrajno uzimanje. Možda čitav život ne želite biti na lijekovima. Možda nećete htjeti ići svaki tjedan u bolnicu na testiranje krvi. Ili možete imati druge komplikacije ili stanja zbog kojih je uzimanje ovih lijekova na duge staze neprivlačno ili čak nemoguće.
Alternative lijekovima za implantate
Stražar
Ako tražite alternativu uzimanju sredstava za razrjeđivanje krvi, možda bi bilo vrijedno istražiti implantacijske uređaje poput Watchmana. Ovaj uređaj blokira lijevi pretkomorski privjesak (LAA) - područje u vašem srcu gdje se krv često skuplja i zgrušava. U stvari, ugrušci koji uzrokuju moždani udar kod osoba s AFib razvijaju se na ovom području 90 posto vremena, prema studiji iz 1996.
Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je Stražara ljudima koji imaju AFib koji ne uključuje srčani zalistak (nevalvularni AFib). Oblikovan je poput sićušnog padobrana i samo se širi. Jednom na svom mjestu, tkivo će izrasti preko Stražara za otprilike 45 dana kako bi blokiralo LAA.
Da biste ispunili uvjete za implantaciju ovog uređaja, trebali biste moći tolerirati sredstva za razrjeđivanje krvi. U uređaju ne možete imati postojeći krvni ugrušak ili alergiju na nikal, titan ili bilo koji drugi materijal.
Stražar se ubacuje tijekom ambulantnog postupka kroz kateter u preponama koji se zatim uvlači u vaše srce.
Lariat
Poput Stražara, Lariat je uređaj za implantaciju koji pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka u vašem LAA. Lariat se LAA-om veže šavovima. Na kraju se pretvara u ožiljak pa krv ne može ući, prikupiti se i zgrušati.
Postupak se izvodi i pomoću katetera. Lariat se sastoji od meke plastične cijevi za kateter. Cijev ima magnete, kao i završetak u obliku laso ili omče. Ovo je šav koji će na kraju vezati vaš LAA. Za postavljanje ovog uređaja nasuprot velikom rezu potrebni su samo mali proboji.
Lariat je odobren za ljude koji nemaju uspjeha u lijekovima za razrjeđivanje krvi i one koji se iz bilo kojeg razloga ne mogu podvrgnuti operaciji.
Učinkovitost uređaja za implantaciju
Nakon 45 dana, oko 92 posto ljudi s Watchmanom moglo je otpustiti lijekove za razrjeđivanje krvi u kliničkim ispitivanjima. Jednogodišnje je 99 posto ljudi moglo otpustiti sredstva za razrjeđivanje krvi.
Lariat postupak može smanjiti rizik od moždanog udara za između 85 i 90 posto.
Više pogodnosti
Osim učinkovitosti, jedna od glavnih blagodati ovih dijelova uređaja za implantaciju je ta što se mogu staviti u vaše tijelo bez invazivne kirurgije. Zapravo, u većini slučajeva ljudi odlaze kući na dan postupka. Prije ove vrste implantata, LAA bi bio vezan operacijom na otvorenom srcu.
To znači da ćete se brže oporaviti bilo s Watchmanom ili Lariatom. Vaša razina boli i nelagode također bi trebala biti minimalna.
Ovi uređaji mogu vam omogućiti da steknete neovisnost od lijekova za razrjeđivanje krvi. Oni su jednako učinkoviti - ako ne i više - kao varfarin i drugi lijekovi. Oni nude zaštitu bez opasnosti od krvarenja i poteškoća u upravljanju dugotrajnim lijekovima. Ovo je izvrsna vijest ako imate problema s uzimanjem antikoagulansa ili želite izbjeći rizik od pretjeranog krvarenja.
Za poneti: Razgovarajte sa svojim liječnikom o implantatima
Nezadovoljni razrjeđivačem krvi? Postoje alternative. Ako ste zainteresirani da saznate više o tome kako ti uređaji za implantaciju mogu raditi za vas, obratite se svom liječniku kako biste dogovorili sastanak. Obavijestit će vas jeste li dobar kandidat za implantate, kao i dati više detalja o postupcima i odgovoriti na sva specifična pitanja.
