- Opdivo (nivolumab) je imunoterapijski tretman za rak pluća i određene rezistentne karcinome.
- Medicare obuhvaća liječenje raka pod dijelovima A, B i C, ovisno o tome u kojoj ste fazi liječenja, gdje se liječite i planu koji imate.
- Ako imate originalnu Medicare i Opdivo primate ambulantno, infuziju ćete platiti u iznosu od 20 posto za svaku infuziju nakon što se ispuni odbitka iz dijela B.
Opdivo je imunoterapijski tretman za uznapredovali karcinom ili karcinome koji su otporni na druge tretmane. Iako je ovo noviji lijek, Medicare će i dalje podmirivati troškove liječenja raka Opdivom.
Pročitajte kako biste saznali kako različiti dijelovi Medicare pokrivaju Opdivo i ostale informacije o ovoj opciji liječenja.
Koji dijelovi Medicare pokrivaju Opdivo?
Opdivo se koristi za liječenje različitih karcinoma. Količina infuzija koja vam treba ovisi o:
- koju vrstu karcinoma imate
- koliko je napredan
- koje ste tretmane imali u prošlosti
Većina pacijenata prima infuziju Opdiva u ambulantnom centru za liječenje svaka 2 tjedna tijekom oko mjesec dana. Svaka se infuzija daje intravenski tijekom 30 minuta.
Opdivo je prilično nov, odobren je od strane FDA 2015. Unatoč tome, liječenje raka pokriveno je izvornim Medicareom. Izvorna Medicare sastoji se od dva glavna dijela: dijela A i dijela B.
Slijedi analiza pokrivenosti liječenja karcinomom Medicare.
Dio A
Medicare Dio A obuhvaća stacionarnu njegu karcinoma. To uključuje stacionarno liječenje u bolnici, testiranje obavljeno tijekom tih boravaka i lijekove koji se daju dok ste u bolnici.
Dio B
Medicare Dio B pokriva ambulantne medicinske troškove. Za njegu karcinoma, to uključuje infuzije lijekova koje dobivate u ambulantnom centru ili liječničkoj ordinaciji.
Dio C
Ako imate Medicare Dio C, poznat i kao Medicare Advantage, vaš plan mora obuhvaćati najmanje onoliko koliko pokriva izvorni Medicare.
To znači da, iako se vaši troškovi i detalji plana mogu razlikovati ovisno o osiguravajućem društvu koje nudi vaš plan, i dalje biste trebali dobiti istu osnovnu razinu pokrića kao i ljudi dijelovima A i B.
Za razliku od originalne Medicare, međutim, dio C ima maksimalni trošak iz džepa od 7.550 američkih dolara za 2021. godinu.
Dio D
Medicare Dio D dio je Medicare koji pokriva lijekove na recept. Ovi neobavezni planovi pomažu vam u plaćanju lijekova koje uzimate kod kuće.
Medicare Dio D obuhvaća neke oralne kemoterapijske lijekove koje ste napunili u ljekarni i uzimali kod kuće. Također može pokriti lijekove za liječenje nuspojava raka i liječenja raka, poput mučnine ili boli.
Opdivo je dostupan samo kao intravenski lijek koji se daje infuzijom u medicinskim centrima, tako da nije obuhvaćen Medicare Part D.
Medigap
Dopunsko osiguranje Medicare ili pokriće Medigap neobavezan je plan koji se može koristiti za pokrivanje vašeg udjela u troškovima Medicare, kao što su troškovi iz džepa ili doplata. Ako su vam preostali troškovi od pokrivanja Opdiva iz dijela A ili dijela B, Medigap plan će vam možda moći pomoći.
Koliko košta Opdivo?
Trošak lijeka Opdivo ovisi o dozi koju primite i koliko dugo se liječite. Opdivo se smatra specijalnim lijekom i pod nazivom robne marke i u generičkim oblicima.
Ovisno o dozi, Opdivo može koštati 6.580 USD po infuziji. Prema proizvođaču, više od 60 posto pacijenata plaća samo četvrtinu ove cijene ili manje uz pokriće Medicare, Medicaid ili drugih planova osiguranja.
Slijedi nekoliko primjera troškova proizvođača Opdivo s različitim opcijama pokrivenosti.
Troškovi s Medicareom
Osobe s Medicareom mogu očekivati da će platiti između 0 i 8.210 USD po infuziji. Trošak iz džepa za otprilike polovicu dana infuzija iznosi 25 USD ili manje. Međutim, ono što ćete platiti ovisi o vašem pokrivanju Medicareom.
Pomoću Medicare dijela B platit ćete 20 posto troškova lijeka nakon što ispunite svoju odbitku. Ako imate Medigap plan, svoj udio u trošku lijekova možete nadoknaditi još više.
Ako imate Medicare Dio C, vaši će troškovi ovisiti o pokrivenosti vašeg plana i vašem maksimumu iz džepa.
Troškovi Medicaida
Ako imate Medicaid, troškovi se kreću od 0 do 40 USD po infuziji, ovisno o individualnom pokrivanju vaše države.
Troškovi s drugim privatnim planovima osiguranja
Planovi privatnog osiguranja razlikuju se, stoga provjerite podatke o pokrivenosti i uplati s vašim pojedinačnim planom. BMS-ov program pomoći uz sufinanciranje plaćanja može vam nadoknaditi udio u troškovima komercijalnim planom osiguranja.
Troškovi bez osiguranja
Ako nemate Medicare ili privatno osiguranje i ne primite Medicaid, morat ćete platiti punu cijenu lijeka. Za mogućnosti plaćanja i programe štednje obratite se proizvođaču na broj 855-OPDIVO-1.
Što je Opdivo?
Opdivo (nivolumab) je lijek za imunoterapiju na recept koji liječi određene oblike raka i daje se intravenozno. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima koji se nazivaju Yervoy (ipilimumab) i kemoterapijom.
Opdivo se koristi kao prvi izbor liječenja za ljude s uznapredovalim rakom malih stanica pluća. Također je preferirani tretman za ljude s rezistentnim karcinomima, poput onih koji:
- metastazirati (širiti ili rasti)
- povratak nakon remisije
- ustraju unatoč liječenju s dva kruga kemoterapije - jedan koji sadrži platinu
- dolaze s tumorima kojima nedostaju određeni geni
Opdivo se može koristiti za liječenje sljedećih karcinoma samostalno ili zajedno s drugim lijekovima:
- Rak debelog crijeva
- hepatocelularni karcinom
- Hodgkinov limfom
- melanoma
- karcinom pluća nedrobnoćelijske stanice
- karcinom bubrežnih stanica
- rak pluća malih stanica
- skvamozni karcinom jednjaka
- skvamozni karcinom glave i vrata
- urotelijalni karcinom
Opdivo je namijenjen samo odraslima. Njegova sigurnost nije ispitana na osobama mlađim od 18 godina.
Za poneti
- Opdivo je specijalni imunoterapijski lijek koji se koristi za liječenje određenih karcinoma.
- Medicare Dio B pokrivat će infuzije Opdivo u ambulantnim centrima ili u ordinaciji vašeg liječnika.
- Platit ćete dio troškova lijekova na temelju vašeg dijela B ili plana Medicare Advantage, koji je obično 20 posto ili manje nakon što je vaša odbitka ispunjena.
- Opdivo nije obuhvaćen Medicare dijelom D - dijelom Medicare koji pokriva ambulantne lijekove - jer ga dobivate kao infuziju u ambulantnom centru.
