Liječenje HIV-a posljednjih je godina daleko napredovalo. Danas mnoga djeca koja žive s HIV-om uspijevaju u odrasloj dobi.
HIV je virus koji napada imunološki sustav. To djecu s HIV-om čini ranjivijom na infekcije i bolesti. Ispravan tretman može spriječiti bolest i spriječiti HIV da napreduje u AIDS.
Čitajte dalje dok razgovaramo o uzrocima HIV-a u djece i jedinstvenim izazovima liječenja djece i adolescenata koji žive s HIV-om.
Što uzrokuje HIV kod djece?
Vertikalni prijenos
Dijete se može roditi s HIV-om ili dobiti od njega ubrzo nakon rođenja. HIV zaražen u maternici naziva se perinatalni prijenos ili vertikalni prijenos.
Prijenos HIV-a na djecu može se dogoditi:
- tijekom trudnoće (prelazak s majke na dijete kroz posteljicu)
- tijekom porođaja (prijenosom krvi ili drugih tekućina)
- dok doji
Naravno, neće svi koji imaju HIV prenijeti ga svojoj bebi, posebno kada slijede antiretrovirusnu terapiju.
Prema svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), u svijetu stopa prenošenja HIV-a tijekom trudnoće pada ispod 5 posto uz intervenciju. Bez intervencije, stopa prenošenja HIV-a tijekom trudnoće iznosi oko 15 do 45 posto.
U Sjedinjenim Državama vertikalni prijenos najčešći je način na koji djeca mlađa od 13 godina zaraze HIV-om.
Horizontalni prijenos
Sekundarni prijenos ili horizontalni prijenos je kada se HIV prenosi kontaktom sa zaraženim sjemenom, vaginalnom tekućinom ili krvlju.
Seksualni prijenos najčešći je način na koji tinejdžeri zaražavaju HIV-om. Prijenos se može dogoditi tijekom nezaštićenog vaginalnog, oralnog ili analnog seksa.
Adolescenti se ne moraju uvijek služiti barijernom metodom kontrole rađanja ili je pravilno upotrebljavaju. Možda neće znati da imaju HIV i prenijeti ga drugima.
Neupotreba barijerne metode poput kondoma ili nepravilna uporaba može povećati rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama (SPI), što također povećava rizik od zaraze ili prijenosa HIV-a.
Djeca i tinejdžeri koji dijele igle, šprice i slične predmete također su izloženi riziku od zaraze HIV-om.
HIV se također može prenijeti zaraženom krvlju u zdravstvenim ustanovama. To je vjerojatnije da će se dogoditi u nekim regijama svijeta više od drugih. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, to je izuzetno rijetko u Sjedinjenim Državama.
HIV se ne širi:
- ugrizi insekata
- slina
- znoj
- suze
- zagrljaji
Ne možete ga dobiti dijeljenjem:
- ručnici ili posteljina
- čaše za piće ili posuđe za jelo
- WC školjke ili bazeni
Simptomi HIV-a u djece i tinejdžera
Dojenče u početku možda neće imati očite simptome. Kako imunološki sustav slabi, možda ćete početi primjećivati:
- nedostatak energije
- odgođeni rast i razvoj
- trajna vrućica, znojenje
- česti proljev
- povećani limfni čvorovi
- ponovljene ili dugotrajne infekcije koje ne reagiraju dobro na liječenje
- gubitak težine
- neuspjeh u napredovanju
Simptomi se razlikuju od djeteta do djeteta i s godinama. Djeca i tinejdžeri mogu imati:
- kožni osip
- oralni drozd
- česte infekcije vaginalnog kvasca
- povećana jetra ili slezena
- infekcije pluća
- problemi s bubrezima
- problemi s pamćenjem i koncentracijom
- benigni ili zloćudni tumori
Djeca s neliječenim HIV-om ranjivija su na razvojna stanja kao što su:
- vodene kozice
- šindre
- herpes
- hepatitis
- upalna bolest zdjelice
- upala pluća
- meningitis
Kako se dijagnosticira?
HIV se dijagnosticira ispitivanjem krvi, ali može potrajati i više testova.
Dijagnoza se može potvrditi ako krv sadrži antitijela na HIV. Ali rano u toku infekcije, razina antitijela možda neće biti dovoljno visoka za otkrivanje.
Ako je test negativan, ali sumnja se na HIV, test se može ponoviti za 3 mjeseca i ponovno za 6 mjeseci.
Kad tinejdžer testira na HIV pozitivno, moraju se obavijestiti svi seksualni partneri i osobe s kojima su možda dijelili igle ili šprice kako bi se mogli testirati i započeti liječenje, ako je potrebno.
2018. CDC je prijavio nove slučajeve HIV-a u Sjedinjenim Državama prema dobi kao:
Kako se liječi?
HIV možda trenutno nema lijek, ali se njime može učinkovito liječiti i upravljati njime. Danas mnoga djeca i odrasli s HIV-om žive dugo, zdravo.
Glavni tretman za djecu isti je kao i za odrasle: antiretrovirusna terapija. Antiretrovirusna terapija i lijekovi pomažu u sprečavanju progresije i prijenosa HIV-a.
Liječenje djece zahtijeva nekoliko posebnih razmatranja. Starost, rast i stupanj razvoja su svi bitni i moraju se ponovno procijeniti kako dijete napreduje kroz pubertet i u odrasloj dobi.
Ostali čimbenici koje treba uzeti u obzir uključuju:
- težina HIV infekcije
- rizik od napredovanja
- prethodne i sadašnje bolesti povezane s HIV-om
- kratkotrajne i dugoročne toksičnosti
- nuspojave
- interakcije lijekova
Sustavni pregled iz 2014. pokazao je da započinjanje antiretrovirusne terapije ubrzo nakon rođenja povećava životni vijek dojenčeta, smanjuje ozbiljne bolesti i smanjuje šanse da HIV preraste u AIDS.
Antiretrovirusna terapija uključuje kombinaciju najmanje tri različita antiretrovirusna lijeka.
Prilikom odabira lijekova koji će se koristiti, pružatelji zdravstvenih usluga uzimaju u obzir mogućnost rezistencije na lijekove, što će utjecati na buduće mogućnosti liječenja. Lijekove će se povremeno morati prilagoditi.
Jedan od ključnih sastojaka uspješne antiretrovirusne terapije je poštivanje režima liječenja. Prema WHO-u, potrebno je poštivanje više od 95 posto za trajno suzbijanje virusa.
Pridržavanje znači uzimanje lijekova točno onako kako je propisano. To može biti teško za djecu, posebno ako imaju problema s gutanjem tableta ili žele izbjeći neugodne nuspojave. Da bi se to otklonilo, dostupni su neki lijekovi u tekućinama ili sirupima koji olakšavaju uzimanje maloj djeci.
Roditelji i njegovatelji također trebaju usko surađivati s pružateljima zdravstvenih usluga. U nekim slučajevima obiteljsko savjetovanje može biti korisno za sve uključene.
Adolescentima koji žive s HIV-om također će trebati:
- skupine za savjetovanje i podršku mentalnom zdravlju
- savjetovanje o reproduktivnom zdravlju, uključujući kontracepciju, zdrave spolne navike i trudnoću
- testiranje na spolno prenosive bolesti
- probir upotrebe tvari
- podrška glatkom prijelazu u zdravstvenu zaštitu odraslih
Istraživanje dječjeg HIV-a je u tijeku. Smjernice za liječenje mogu se često ažurirati.
Obavezno obavještavajte djetetovog zdravstvenog radnika o novim ili promjenjivim simptomima, kao i o nuspojavama lijekova. Nikad se nemojte ustručavati postavljati pitanja o zdravlju i liječenju svog djeteta.
Cijepljenje i HIV
Iako su klinička ispitivanja u tijeku, trenutno ne postoje odobrena cjepiva za sprečavanje ili liječenje HIV-a.
No budući da HIV može vašem tijelu otežati borbu protiv infekcija, djeca i tinejdžeri s HIV-om trebaju biti cijepljeni protiv drugih bolesti.
Živa cjepiva mogu potaknuti imunološki odgovor, pa kad su dostupna, osobe s HIV-om trebaju dobiti inaktivirana cjepiva.
Vaš liječnik može vas savjetovati o vremenu i ostalim specifičnostima cjepiva. To može uključivati:
- varicella (vodene kozice, šindra)
- hepatitis B
- humani papiloma virus (HPV)
- gripa
- ospice, zaušnjaci i rubeola (MMR)
- meningokokni meningitis
- upala pluća
- dječje paralize
- tetanus, difterija i pertusis (Tdap)
- hepatitis A
Kada putujete izvan zemlje, mogu se preporučiti i druga cjepiva, poput onih koja štite od kolere ili žute groznice. Razgovarajte s djetetovim liječnikom i prije međunarodnih putovanja.
Oduzeti
Odrastanje s HIV-om može predstavljati mnoge izazove za djecu i roditelje, ali pridržavanje antiretrovirusne terapije - i postojanje snažnog sustava potpore - može pomoći djeci i adolescentima da žive zdravo i ispunjeno.
Djeci, njihovim obiteljima i njegovateljima dostupne su mnoge usluge podrške. Za više informacija zamolite davatelje zdravstvenih usluga vašeg djeteta da vas upute u grupe u vašem području ili možete nazvati Hotline za HIV / AIDS u vašoj državi.
.jpg)
