- Djelomična hospitalizacija intenzivan je ambulantni program za pomoć u liječenju zlouporabe droga ili mentalnog zdravlja.
- Medicare će platiti ovaj program kada ga pruža ustanova odobrena od Medicare-a i nužan je za vaš oporavak.
- Vaši će troškovi varirati ovisno o određenom programu i vašem planu Medicare.
Djelomična hospitalizacija program je liječenja mentalnog zdravlja koji vam može pomoći da se oporavite bez boravka u bolnici.
Ova je usluga ambulantni tretman, pa ćete spavati u vlastitom domu svake večeri. Tijekom dana primat ćete intenzivnu terapiju pod nadzorom licenciranih stručnjaka.
Medicare će osigurati pokriće ako vam je potreban ovaj nivo skrbi, iako će vaši troškovi varirati ovisno o vašem planu Medicare i ustanovi u kojoj se liječite.
Što je djelomični program hospitalizacije?
Djelomična hospitalizacija program je ambulantnog liječenja za ljude koji se oporavljaju od zlouporabe supstanci ili mentalnog zdravlja. To je alternativa stacionarnom boravku.
Tijekom djelomične hospitalizacije putovat ćete u bolnički ambulantni centar ili druge ustanove za strukturirano liječenje tijekom dana, ali navečer ćete ići kući. Puno je intenzivnije od standardnih ambulantnih tretmana.
Djelomična hospitalizacija uključuje niz strukturiranih tretmana, kao što su:
- plan njege za vaš oporavak
- individualna terapija
- grupna terapija
- radna terapija
- ostale terapije, uključujući umjetničku i glazbenu terapiju
- obrazovanje koje će vam pomoći u oporavku
- obiteljsko savjetovanje vezano uz razlog zbog kojeg ste upućeni na djelomičnu hospitalizaciju
Cilj ovog programa je pomoći vam da ozdravite dovoljno da vam više nije potrebna takva razina njege.
Tijekom liječenja nalazit ćete se pod nadzorom licenciranih stručnjaka.
Procijenit će vas i vaš napredak i pomoći vam da se pripremite za napuštanje programa. Oni također mogu izdati recepte koji vam mogu pomoći da postignete ciljeve liječenja.
Pokrivanje Medicare za djelomični program hospitalizacije
Medicare će pokriti djelomičnu hospitalizaciju sve dok ispunjava određene uvjete. Da biste bili pokriveni, morat ćete:
- primite njegu u ustanovi koju je odobrila Medicare
- primajte njegu pod nadzorom ovlaštenog liječnika
- neka liječnik potvrdi da standardna ambulantna terapija neće biti dovoljna da vam pomogne izbjeći primanje u bolnicu
- neka liječnik potvrdi da će vam trebati bolnička bolnička skrb ako niste sudjelovali u djelomičnom programu hospitalizacije ili ako ste nedavno otpušteni iz stacionarnog boravka i trebate dodatnu podršku
Ako vaša djelomična hospitalizacija ispunjava ove uvjete, Medicare će to pokriti.
Vaše pokriće Medicare uključuje sve potrebne tretmane koji su dio programa. Međutim, neće uključivati dodatne usluge kao što je prijevoz do i od programa.
Koji dijelovi Medicarea pokrivaju djelomični program hospitalizacije?
Djelomična hospitalizacija je ambulantna skrb. Kada koristite dijelove A i B Medicare, poznate i kao originalne Medicare, vaše pokriće dolazi iz dijela B.
To je zato što je dio A bolničko osiguranje. Obuhvaća samo stacionarnu njegu u bolnicama, kvalificiranim ustanovama za njegu i druge postavke.
Dio B je zdravstveno osiguranje. Pokrivat će vašu ambulantnu skrb, uključujući djelomičnu hospitalizaciju.
Original Medicare nije vaš jedini izbor pokrivenosti.
Svi planovi Medicarea dijela C (Medicare Advantage) moraju pokrivati iste usluge kao i izvorni Medicare. To znači da će bilo koji plan Medicare Advantage obuhvaćati i djelomičnu hospitalizaciju.
Osim toga, planovi Medicare Advantage također često uključuju pokrivanje usluga izvan okvira onoga što pokriva izvorni Medicare, poput zubarske zaštite ili zaštite vida, tako da mogu pokriti još veći iznos vaših troškova.
Svi recepti koji vam se daju dok ste u objektu vašeg programa djelomične hospitalizacije bit će pokriveni dijelom Medicare B ili vašim planom Medicare Advantage.
Ako neki recept trebate uzimati kod kuće, trebat će vam zaseban plan lijekova na recept. Mnogi planovi Medicare Advantage uključuju pokrivanje lijekova na recept.
Ako upotrebljavate izvorni Medicare, možete dodati plan Medicare dijela D. Medicare Dio D samostalno je na recept i pokriva sve recepte koje trebate uzeti kod kuće.
Plan dodatka Medicare (Medigap) također može pomoći u pokrivanju dijela vašeg liječenja. Planovi Medigapa pomažu vam u pokrivanju vlastitih troškova korištenja originalne Medicare, kao što su uplate i franšize.
Ne nude dodatno pokriće. Međutim, oni vam mogu smanjiti troškove djelomičnog programa hospitalizacije.
Koliko košta djelomični program hospitalizacije?
Cijena djelomične hospitalizacije ovisi o vrsti liječenja koja vam je potrebna, ustanovi koju koristite i još mnogo toga.
Pretraživanje troškova u objektima širom zemlje pokazuje da se programi mogu kretati od nekoliko stotina do nekoliko tisuća dolara dnevno bez ikakvog osiguranja. Srećom, vaše pokriće Medicareom smanjit će te troškove.
Kada koristite Medicare Dio B, prvo ćete morati ispuniti godišnju odbitku. 2021. odbitka iznosi 203 USD. Jednom kad ispunite odbitku, platit ćete suosiguranje od 20 posto troškova liječenja koje je odobrila Medicare, a Medicare će platiti ostalih 80 posto.
Iznos odobren od strane Medicare je utvrđeni iznos za liječenje koji je ustanova pristala prihvatiti od Medicare-a kao plaćanja.
Često je niža od cijene koju biste platili bez osiguranja. Dakle, ne samo da ste odgovorni samo za 20 posto, već ste odgovorni i za 20 posto nižeg ukupnog iznosa.
Medigap plan može te troškove još više smanjiti. Medigap planovi mogu pokriti troškove vašeg osiguranja. Platit ćete dodatnu mjesečnu premiju za Medigap plan, ali za svoje liječenje ne biste imali nikakve troškove.
Vaš trošak u planu Medicare Advantage ovisit će o planu. Planovi Medicare Advantage postavljaju vlastite troškove, uključujući odbitke i iznose plaćanja. Provjerite detalje svog plana ako niste sigurni.
Tko ispunjava uvjete za program djelomične hospitalizacije?
Ako ispunjavate uvjete, liječnik će vam preporučiti djelomičnu hospitalizaciju. Općenito, upućivanja na ovu vrstu programa pokreću se događajima u mentalnom zdravlju poput razdoblja samoozljeđivanja ili događajima zlouporabe opojnih droga poput predoziranja.
Mnogi su ljudi upućeni na djelomični program hospitalizacije nakon događaja koji ih hospitalizira.
Čak i bez nedavnog boravka u bolnici, možda ćete biti kandidat za program djelomične hospitalizacije ako imate poteškoća s neovisnim funkcioniranjem i trebate podršku da biste se postavili na noge.
Ako živite s ovisnošću ili s mentalnim zdravljem, obavijestite svog liječnika. Moći će vam preporučiti pravi način liječenja. Ako to uključuje djelomičnu hospitalizaciju, mogu uputiti uputnicu.
Kada potražiti pomoć za svoje mentalno zdravljePotražite pomoć u vezi s mentalnim zdravljem ako:
- imali misli o samoubojstvu ili samoozljeđivanju
- već tjednima osjećam depresiju bez promjene
- osjećati se beznadno
- gubite zanimanje za stvari u kojima inače uživate
- više se ne mogu usredotočiti na posao, u školi ili kod kuće
- imaju snažne, obuzimajuće osjećaje panike
- su izbjegavali ljude ili mjesta koja uzrokuju paniku
- iskusite misli koje se više ne osjećaju kao vaše
- pomislili naštetiti drugima
- doživljavaju pretjeranu ljutnju ili promjene raspoloženja
Za poneti
- Djelomična hospitalizacija može vam pomoći da se oporavite od zlouporabe supstanci ili stanja mentalnog zdravlja.
- Možete dobiti liječenje i podršku potrebnu za poboljšanje bez prenoćišta u bolnici.
- Medicare će platiti ovu uslugu sve dok ispunjava kriterije. Općenito, to znači da program mora preporučiti liječnik i mora biti iz ustanove odobrene od strane Medicare.
- Vaši će troškovi ovisiti o vašem planu Medicare i o vašem individualnom liječenju.
