Ispunjavanje uvjeta za Medicare mlađe od 65 godina: kvalificirate li se?

Medicare je zdravstveni program kojeg financira država i koji je obično namijenjen onima u dobi od 65 godina i starijima, ali postoje neke iznimke. Osoba se može kvalificirati za Medicare u mlađoj dobi ako ima određena zdravstvena stanja ili invaliditet.

Pročitajte kako biste saznali više o dobnim iznimkama za pokrivanje Medicareom.

Koja su pravila za ispunjavanje uvjeta za Medicare ako ste mlađi od 65 godina?

Slijede neke okolnosti u kojima biste se mogli kvalificirati za Medicare prije 65. godine.

Primanje socijalne sigurnosti zbog invaliditeta

Ako ste primali socijalno osiguranje za invalidsko osiguranje (SSDI) tijekom 24 mjeseca, automatski ćete biti upisani u Medicare 25. mjeseca nakon primanja prve SSDI provjere.

Prema Centrima za Medicare & Medicaid Services (CMS), u 2019. godini na Medicareu je bilo 8,6 milijuna osoba s invaliditetom.

Bubrežna bolest u završnom stadiju (ESRD)

Možete se kvalificirati za rano pokrivanje Medicare-om ako:

• primili su dijagnozu zatajenja bubrega od medicinskog stručnjaka
• su na dijalizi ili su im transplantirani bubreg
• mogu primati SSDI, mirovinske beneficije ili se kvalificirati za Medicare

Morate pričekati 3 mjeseca nakon započinjanja redovite dijalize ili primanja transplantacije bubrega da biste se kvalificirali za pokriće Medicareom.

Pružanje pokrića onima s medicinskim invaliditetom i nekim kroničnim zdravstvenim stanjima povećao je pristup zdravstvenoj zaštiti i smanjio broj smrtnih slučajeva.

Na primjer, procjenjuje se da 500.000 ljudi s Medicareom ima ESRD, prema članku iz 2017. godine. Istraživač je utvrdio da program ESRD Medicare sprečava do 540 smrtnih slučajeva od ESRD-a godišnje.

Amiotrofična lateralna skleroza (ALS ili Lou Gehrigova bolest)

Ako imate ALS, kvalificirali biste se za Medicare odmah nakon prikupljanja SSDI pogodnosti.

ALS je progresivna bolest koja često zahtijeva podršku za pokretljivost, disanje i prehranu.

Ostale invalidnosti

Trenutno su ESRD i ALS jedini medicinski uvjeti koji ispunjavaju uvjete za pokriće Medicare-om bez produženog razdoblja čekanja.

Prema Zakladi obitelji Kaiser, slijedi analiza uvjeta koji su se kvalificirali za SSDI u 2014. godini:

• 34 posto: poremećaji mentalnog zdravlja
• 28 posto: poremećaji mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva
• 4 posto: ozljede
• 3 posto: rak
• 30 posto: ostale bolesti i stanja

Invaliditeti mogu utjecati na vašu radnu sposobnost i pružanje odgovarajuće medicinske njege. Kvalificiranje za Medicare može pomoći, ali osobe s invaliditetom i dalje prijavljuju zabrinutost zbog troškova i pristupa skrbi, prema Zakladi obitelji Kaiser.

Supružnici ljudi starijih od 65 godina na Medicareu

Radna povijest jednog supružnika može pomoći drugom supružniku da ostvari pokriće Medicare-a kada napune 65 godina.

Međutim, supružnik koji je mlađi od 65 godina ne može se kvalificirati za prijevremene beneficije Medicare, čak i ako njihov stariji supružnik ima 65 ili više godina.

Evo primjera: Jim i Mary su vjenčani. Jim puni 65, a Mary 60. Mary je radila više od 20 godina, plaćajući porez na Medicare, dok Jim nije radio.

Kada Jim navrši 65 godina, Marijina radna povijest znači da se Jim može besplatno kvalificirati za Medicare Dio A. Međutim, Mary se ne može kvalificirati za beneficije dok ne napuni 65 godina.

Koja su uobičajena pravila prihvatljivosti za Medicare?

Možete se kvalificirati za Medicare dio A bez premije ako imate 65 godina ili više i ako ste (ili vaš supružnik) radili i plaćali Medicare porez najmanje 10 godina. Godine ne moraju biti uzastopne da bi se kvalificirale.

Također se možete kvalificirati za Medicare u dobi od 65 godina ako ispunjavate sljedeće kriterije:

• Trenutno primate mirovine od Uprave za socijalno osiguranje ili od željezničkog mirovinskog odbora.
• Mogli biste ispunjavati uvjete za pogodnosti gore navedenih organizacija, ali ih još ne primate.
• Vi ili vaš supružnik bili ste zaposlenik države Medicare.

I dalje se možete kvalificirati za Medicare Dio A kada napuni 65 godina ako niste platili porez na Medicare. Međutim, možda ste odgovorni za plaćanje mjesečne premije za pokriće.

Kakvu pokrivenost nudi Medicare?

Savezna vlada osmislila je program Medicare da bude poput a la carte izbornika opcija. Svaki aspekt Medicarea osigurava pokrivanje različitih vrsta medicinskih usluga.

Primjeri uključuju:

• Medicare Dio A pokriva bolničko i stacionarno pokriće.
• Medicare Dio B pokriva pokrivenost medicinskih posjeta i ambulantne medicinske usluge.
• Medicare Dio C (Medicare Advantage) "paket je" koji nudi usluge dijelova A, B i D.
• Medicare Dio D pruža pokrivenost lijekovima na recept.
• Planovi dodataka Medicare (Medigap) pružaju dodatno pokriće za uplate i franšize kao i za neke druge medicinske usluge.

Neki ljudi odluče dobiti svaki pojedini dio Medicare, dok drugi preferiraju kombinirani pristup Medicare dijelu C. Međutim, Medicare dio C nije dostupan u svim dijelovima zemlje.

Važni rokovi za prijavu na Medicare

Neki ljudi moraju platiti kazne ako se kasno prijave na usluge Medicare. Imajte na umu ove datume kada je u pitanju upis u Medicare:

• 15. listopada do 7. prosinca: Godišnje otvoreno razdoblje upisa na Medicare.
• 1. siječnja do 31. ožujka: otvoreni upis za Medicare Advantage (dio C).
• 1. travnja do 30. lipnja: Osoba može dodati Medicare Advantage plan ili Medicare Part D plan koji započinje s pokrivanjem 1. srpnja.
• 65. rođendan: Imate 3 mjeseca prije nego što navršite 65 godina, svoj mjesec rođenja i 3 mjeseca nakon mjeseca rođenja da se prijavite za Medicare.

Za poneti

Postoje neke okolnosti kada se osoba može kvalificirati za Medicare prije 65. godine života. Ako ste vi ili voljena osoba dijagnosticirani kroničnim zdravstvenim stanjem ili imate ozljedu koja vas sprječava u radu, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome biste li se i kada mogli kvalificirati za Zdravstvena zaštita.