Kako se bliže izbori 2020. u Sjedinjenim Državama, Medicare for All ponovno postaje vruća tema. Ako se donese, Medicare za sve promijenio bi Medicare kakav poznajemo, što će imati ogroman učinak na otprilike 168 milijuna Amerikanaca koji su trenutno upisani u Medicare. Kao korisnik Medicare-a, možda se pitate: kako će Medicare for All točno utjecati na moje pokriće?
Istražimo osnove kako bi Medicare za sve izgledao ovdje u Americi i kako bi to moglo promijeniti Medicare za svakoga tko je trenutno upisan.
Što je Medicare za sve?
Prema senatoru Bernieju Sandersu, Medicare for All mogao bi biti program zdravstvenog osiguranja s jednim uplatom koji osigurava zdravstveno osiguranje svim Amerikancima.
Zdravstveni sustavi s jednim platišama, koji se nazivaju i univerzalnom zdravstvenom zaštitom, trenutno postoje u raznim zemljama širom svijeta. Ovi zdravstveni sustavi mogu imati različite elemente, kao što su:
- kako se plaća zdravstveno osiguranje
- kako se pruža zdravstvena zaštita
- kako su zdravstvene ustanove u vlasništvu i kako rade
Na primjer, u Kanadi zdravstvenim osiguranjem upravlja vlada, ali zdravstvene usluge obavljaju profesionalci u privatnoj praksi. Alternativno, u Velikoj Britaniji, zdravstveno osiguranje obavlja se javno, a zdravstvene usluge obavljaju se u javnim zdravstvenim ustanovama.
Prijedlog Medicare for All poziva na zdravstveni sustav sličan Kanadi širenjem Medicarea. Ovo proširenje obuhvatilo bi sve potrebne zdravstvene usluge, bez dodatnih troškova za korisnike. Kao i većina ostalih sustava s jednim platišama koji se financiraju porezom, troškovi svih zdravstvenih usluga plaćali bi se porezima.
Kako bi Medicare za sve funkcionirao?
Trenutni prijedlog za Medicare za sve sastojao bi se od proširenja Medicaree. Trenutno Medicare pokriva samo Amerikance starije od 65 godina i starije, kao i one s određenim kroničnim zdravstvenim stanjima. Korisnici Medicare trenutno su pokriveni za:
- Medicare dio A, koji obuhvaća stacionarne i ambulantne bolničke usluge, kućnu zdravstvenu zaštitu, njegu ustanove i njegu hospicija
- Medicare dio B, koji obuhvaća preventivnu skrb, dijagnostičke usluge i usluge liječenja za medicinska stanja
- Medicare Dio D, koji pomaže u pokrivanju troškova lijekova na recept
Prema trenutnom prijedlogu, Medicare za sve proširit će Medicare na sve potrebne zdravstvene usluge, kao što su:
- stacionarne usluge
- ambulantne usluge
- dugotrajna skrb
- Oralna higijena
- njega vida
- njega sluha
- lijekovi na recept
Medicarefor All, koji bi vodila i financirala vlada, a bio bi dostupan neprestano američkom građaninu, uklonio bi mnoge elemente povezane s našim trenutnim sustavom Medicare, kao što su:
- planovi privatnog osiguranja
- dobni uvjeti za upis
- godišnje odbitke
- mjesečne premije
- doplate ili suosiguranje tijekom posjeta
- visoki troškovi lijekova na recept
Kako bi Medicare za sve utjecao na izvornu Medicare?
Medicare za sve bila bi proširenje i remont izvornog Medicarea, što znači da Medicare kakav trenutno poznajemo, Medicare dio A, dio B, dio C, dio D i Medigap više neće postojati.
Jedina najveća promjena u trenutnom stanju Medicare bila bi eliminacija MedicarePart C ili Medicare Advantage. Planovi Medicare Advantage su planovi Medicare koje prodaju privatna osiguravajuća društva ugovorena s Medicareom. Bez privatnog osiguranja u okviru Medicare for All, Medicare Dio C više ne bi bio anonimno rješenje.
U 2019. godini 34 posto, ili gotovo trećina svih primatelja Medicare, bilo je upisano u plan Medicare Advantage. Eliminacija ove vrste plana utjecala bi na ogroman dio korisnika, od kojih neki uživaju Medicare Advantage jednostavno zato što je privatna opcija. Također postoje neke dodatne pogodnosti za Medicare Dio C, uključujući povećanu medicinsku pokrivenost i uštedu na medicinskim troškovima.
Međutim, prema Bernieju Sandersu, Medicare za sve imao bi čak i više koristi od onoga što se sada nudi. Zdravstvena pokrivenost pod programom Medicare za sve uključivala bi sve usluge prema trenutnim planovima Medicare Advantage, plus više. Sve bi se to nudilo bez premija, odbitka ili troškova unaprijed, a bilo bi dostupno svim Amerikancima, bez obzira na dob, prihod ili zdravstveno stanje.
Koje su alternative Medicareu za sve?
Ne vjeruju svi u održivost i uspjeh zdravstvenog sustava s jednim platišama kao što je Medicare za sve. Alternativa Joea Bidena Medicare-u za sve uključuje proširenje Zakona o pristupačnoj njezi (ACA) koji je donesen pod predsjednikom Obamom 2010. Te promjene ne bi utjecale na korisnike Medicare-a na isti način kao što bi to učinila Medicare-a za sve.
Zakon o zaštiti pacijenta i pristupačnoj skrbi ili jednostavno Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA), koji se često naziva Obamacare, osmišljen je kako bi stvorio pristupačne zdravstvene mogućnosti za više Amerikanaca.
Kao alternativa Medicareu za sve, promjene prema ACE-u, Joe Biden, uključivale bi:
- više izbora zdravstvenog osiguranja za sve Amerikance
- niže premije i produženo pokriće
- prošireni obuhvat kako bi obuhvatio one s nižim primanjima
- povećane povoljne mogućnosti za upisane
- promjene u načinu naplate i medicinskih troškova
- smanjeni troškovi lijekova i poboljšane generičke mogućnosti
- proširene usluge reproduktivnog i mentalnog zdravlja
Prema nedavnom pregledu trenutne literature, tu su i dva dodatna savezna i 20 saveznih prijedloga zdravstvenog sustava s jednim platišama ovdje u Sjedinjenim Državama.
Uz Zakon o Medicare za sve, ostali savezni prijedlozi za sustave s jednim platišama uključuju Američki zakon o zdravstvenoj sigurnosti i Nacionalni zakon o zdravstvenom osiguranju. Poput Medicare for All, i ovi glavni prijedlozi zahtijevaju sustav s jednim platišama u Sjedinjenim Državama. Međutim, Bernie Sandersov poticaj za Zakon o Medicare za sve ono je što je njegov prijedlog doveo u prvi plan trenutnih javnih rasprava.
Što je najnovije o Zakonu Medicare za sve?
Kao što stoji, čin Medicare za sve dobio je snažnu potporu i protivljenje svih strana.
Pristalice Zakona o Medicare-u za sve smatraju da je zdravstveno osiguranje svih pojedinaca ljudsko pravo. Ističu da svaka veća država na svijetu može svima zajamčiti zdravstvenu zaštitu, istodobno pokazujući bolje zdravstvene rezultate i zadržavajući troškove znatno manje po glavi stanovnika nego što to činimo u SAD-u. Navodeći da je trenutni zdravstveni sustav u Americi zastario u odnosu na pokrivenost koja je nude se u drugim većim zemljama širom svijeta, vjeruju da možemo bolje.
Pristalice Zakona o Medicare za sve vjeruju da je univerzalno pokrivanje preskupo i da čak i povećanje poreza ne bi u potpunosti pokrilo predložene troškove. Također sugeriraju da bi se kvaliteta usluge koju trenutno primaju korisnici uvelike smanjila pod univerzalnim sustavom s jednim platišama, posebno za pojedince s određenim uvjetima.
Trenutna pandemija COVID-19 također je pokrenula strastvenu raspravu o tome kako bi zdravstveni sustav s jednim platišama mogao utjecati na izbijanje bolesti širom svijeta nakon što dođu do Amerike.
Mnogi su ljudi uspoređivali s načinom na koji su druge zemlje uspjele riješiti pandemiju zdravstvenim sustavima s jednim platišama. Međutim, nemoguće je točno znati kako bi Medicare for All utjecao na scenarij poput pandemije socijalno, financijski ili na neki drugi način.
Donja linija
- U konačnici, Medicare za sve imao bi najveći utjecaj na korisnike Medicarea uklanjanjem mnogih opcija Medicarea koje su im trenutno poznate.
- Medicare više neće biti dostupan samo starijim osobama i proširit će se tako da obuhvati sve Amerikance.
- Opcije privatne Medicare više ne bi postojale; međutim, svi korisnici Medicare-a bili bi pokriveni za svoje trenutne usluge, plus još više, Medicare-om za sve.
.jpg)
