Medicare Dio D pokriva lijekove na recept za Medicare. Ako imate tradicionalnu Medicare, paket D dijela možete kupiti od privatne osiguravajuće kuće.
Nekoliko je čimbenika koji određuju koliko ćete platiti za svoj Medicare Dio D paket. Nastavite čitati kako biste saznali više o pokrivenosti lijekovima na recept i koliko to može koštati.
Što je Medicare Dio D?
Pokrenut 2006. godine, Dio D obuhvaća Medicare-ove lijekove na recept. Cilj planova lijekova na recept za Medicare je smanjiti troškove osobama starijim od 65 godina.
Ako ispunjavate uvjete za Medicare, morate imati odgovarajući oblik pokrivenosti lijekovima na recept. Pokriće možete kupiti od tvrtke koja nudi Medicare Dio D, putem plana Medicare Advantage ili od privatnog plana zdravstvenog osiguranja koji udovoljava zahtjevima Medicare pokrića.
Koliko košta Medicare Dio D?
Troškovi Medicare dijela D razlikuju se ovisno o vašem planu i vašem prihodu. Pogledajmo neke čimbenike koji određuju koliko ćete platiti pokriće.
Izbor plana
Privatna osiguravajuća društva nude planove iz dijela D i dostupni su razni planovi. Možete usporediti planove i tvrtke kako biste pronašli plan koji najbolje odgovara vašim potrebama.
Ako imate Medicare Advantage, pokrivenost lijekovima na recept često je uključena, a troškovi su uključeni u premiju plana.
Trošak plana može se razlikovati ovisno o broju lijeka koji pokriva i o tome koliko plaćate iz džepa za generičke lijekove i lijekove s robnom markom.
Mjesečna premija nije jedini trošak koji ćete morati pokriti u skladu s dijelom D plana. Možda ćete morati platiti godišnju odbitku, kao i participaciju ili suosiguranje za određene lijekove. Ako osigurate dio D, možete smanjiti veći dio tih troškova, ali vjerojatno ćete ipak morati platiti određeni iznos za lijekove na recept s robnom markom.
Prihod
Ako je vaš modificirani prilagođeni bruto prihod veći od određenog iznosa, možda ćete morati platiti dodatnu mjesečnu premiju. Medicare to naziva mjesečnim iznosom prilagodbe povezanim s prihodom (IRMAA). Medicare izračunava taj iznos na temelju vaše porezne prijave od prije 2 godine.
2021. godine, ako vaš prihod iznosi 88.000 USD ili manje kao pojedinac ili 176.000 USD ili manje na zajedničkoj poreznoj prijavi, nećete morati platiti IRMAA. Najviši IRMAA, dodanih 77,10 američkih dolara mjesečno, odnosi se na pojedinca koji zaradi 500.000 ili više USD ili zajednički iznos porezne prijave od 750.000 USD ili više.
Koji su lijekovi obuhvaćeni Dijelom D?
Kada kupujete plan Medicare Dio D, plan će vam pružiti popis pokrivenih lijekova. Medicare zahtijeva da liječnička tvrtka pokriva najmanje dva lijeka u najviše propisanih kategorija lijekova.
Tvrtka će lijekove obično stavljati u "razine" ili razine. Evo primjera kako redovi obično rade:
- Razina 1: većina generičkih lijekova na recept nalazi se na ovoj razini i za njih obično plaćate najmanje
- Razina 2: neki lijekovi na recept s robnom markom nalaze se na ovom popisu i imat ćete "srednju" naknadu za njih
- Razina 3: lijekovi na recept s robnom markom koji nisu toliko poželjni kao lijekovi razine 2 i za njih ćete imati veću doplatu od razine 2
- Specijalnost: ovo su skupi lijekovi s robnom markom koje ćete najviše platiti
Međutim, neke tvrtke mogu svoje redove naručiti malo drugačije.
Ako razmišljate o planu liječenja na Medicare, dobra je ideja napraviti popis lijekova koje uzimate. Možete pregledati listu pokrivenih lijekova s potencijalnim planom, koja se naziva formulacija, da biste vidjeli koliko vaših lijekova ima.
Također možete razgovarati sa svojim liječnicima da biste vidjeli mogu li propisivati jeftinije alternativne lijekove u istoj klasi lijekova.
Kada se mogu upisati u Medicare Dio D?
Možete se upisati u Medicare Dio D tijekom vašeg početnog razdoblja upisa u Medicare (IEP). To je isto kao kad se kvalificirate za Medicare općenito, a to je 3 mjeseca prije vašeg 65. rođendana, vašeg rođendanskog mjeseca i 3 mjeseca nakon što navršite 65 godina.
Neki se ljudi mogu kvalificirati za Medicare Dio D i u ranijoj životnoj dobi ako imaju zdravstvena stanja poput amiotrofične lateralne skleroze (ALS), krajnjeg stadija bubrežne bolesti (ESRD) ili invaliditeta koji ispunjava uvjete za socijalno osiguranje.
Evo popisa svih vremena tijekom godine kada se možete pridružiti dijelu D dijela:
- 3 mjeseca prije vašeg rođendana do 3 mjeseca nakon: ovo je vaš IEP
- 15. listopada do 7. prosinca: otvoreno razdoblje upisa za Medicare ili kada možete izmijeniti svoj trenutni dio D plana
- 1. siječnja do 31. ožujka: vremensko razdoblje u koje se možete upisati u Medicare Dio D ako imate Medicare Advantage, ali želite se prebaciti na izvorni Medicare sa ili bez D dijela
Koja je kazna za kasni upis u Medicare Dio D?
Kazna za kasni upis u Medicare dio D može vam se činiti ako 63 dana zaredom nakon IEP-a nemate bilo kakav oblik pokrića lijekovima na recept. Morat ćete platiti ovu kaznu sve dok imate pokriće Medicare.
Kazna za kasni upis u Medicare Dio D koju morate platiti ovisi o tome koliko dugo niste imali bilo kakav oblik pokrića lijekovima na recept. Što ste duže prošli bez pokrića, to je veća kazna.
Evo kako se izračunava kazna za kasni upis:
- Izbrojte koliko mjeseci niste imali pokrivenost lijekovima.
- Pomnožite ovaj broj mjeseci s 1 posto.
- Pomnožite prethodni ukupan iznos s nacionalnom osnovnom premijom korisnika (33,06 USD za 2021. godinu).
- Rezultat zaokružite na najbližih 0,10 USD. To je broj koji ćete plaćati svakog mjeseca uz mjesečnu premiju za pokriće lijekovima.
Evo primjera. Recimo da 10 mjeseci niste pokrivali lijekove na recept. To će biti 10 posto nacionalne osnovne korisničke premije, zaokruženo na najbližu desetinu. U ovom primjeru, svaki će vam se mjesec dodati dodatak od 3,31 USD.
Moguće je da bi se kasni troškovi upisa mogli povećavati svake godine ako Medicare promijeni nacionalnu osnovnu premiju za korisnike.
Ako primite obavijest da vam se naplaćuje pokriće lijekova na recept i mislite da je to pogreška, možete se žaliti na ovu odluku. Morate podnijeti žalbu u roku od 60 dana od kada ste primili pismo u kojem vas obavještavaju o kašnjenju s kasnim upisom.
Za poneti
Planovi Medicare dijela D učinili su lijekove na recept pristupačnijima. Ako vi ili voljena osoba imate 65 ili više godina, morate imati odgovarajuće pokriće za lijekove na recept. Ako se ne prijavite tijekom razdoblja upisa, mogli biste se suočiti s trajnim kaznama.
Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
