Na prvi pogled
- WellCare nudi planove Medicare Advantage u 27 država.
- WellCare nudi planove PPO, HMO i PFFF Medicare Advantage.
- Konkretni planovi koji su vam dostupni ovisit će o tome gdje živite.
- WellCare je preuzela korporacija Centene koja opslužuje 23 milijuna članova u svih 50 država.
WellCare Health Plans pružatelj je osiguranja sa sjedištem u Tampi na Floridi koji korisnicima Medicarea u nekoliko država nudi planove Medicare Advantage (dio C) i Medicare dio D (lijekovi na recept).
Ovaj će članak istražiti različite vrste Medicare Advantage plana koje WellCare nudi, kao i neke primjere troškova u okviru različitih WellCare planova u cijeloj zemlji.
Opcije plana WellCare Medicare Advantage
Slijede primjeri vrsta planova Medicare Advantage koji mogu biti dostupni u području pokrivenosti osobe. Planovi su obično vrlo specifični za regiju, a WellCare možda ne nudi sve vrste planova u određenom području.
WellCare HMO planovi
WellCare nudi planove organizacije za zdravstveno održavanje (HMO) kao dio njihove ponude Medicare Advantage. Tipično, WellCare HMO plan uključuje odabir pružatelja primarne zdravstvene zaštite (PCP) koji upravlja njegom neke osobe. To znači da će se PCP uputiti zdravstvenim stručnjacima koji su povezani na mrežu za WellCare.
Kad je osoba članica HMO-a, može platiti veće ili pune troškove ako dođe do liječnika koji nije izvan mreže.
WellCare PPO planovi
WellCare nudi planove Preferred Provider Organisation Provider (PPO) u državama uključujući Florida, Georgia, New York i Južnu Karolinu. Te organizacije nude niže cijene za odabir pružatelja usluga u mreži, no ipak osoba može primiti povrat ako vidi pružatelje usluga izvan mreže.
Uobičajeno je da osoba neće morati dobiti uputnicu za pregled stručnjaka. Međutim, mogu biti slučajevi u kojima se može potaknuti dobivanje preporuke ili pribavljanje autorizacije za postupak, posebno ako je pružatelj usluga izvan mreže.
WellCare Medicare Advantage planovi za posebne potrebe
Planovi za posebne potrebe (SNP) su planovi Medicare Advantage namijenjeni onima koji imaju određeno zdravstveno stanje ili financijske potrebe.
Evo različitih vrsta SNPS-a dostupnih onima koji ispunjavaju kriterije:
- Planovi za kronične bolesti s posebnim potrebama (C-SNP): za ljude s kroničnim zdravstvenim stanjima
- Institucionalni planovi za posebne potrebe (I-SNP): za ljude koji žive u staračkim domovima ili ustanovama za dugotrajnu njegu
- Dvostruki prihvatljivi SNP-ovi (D-SNP-ovi): za pacijente koji ispunjavaju uvjete za Medicare i Medicaid pokriće
Svaki od ovih planova nudi sveobuhvatnu hospitalizaciju, medicinske usluge i pokrivanje recepata, ali odvojeni su na temelju pacijenata kojima pružaju usluge.
WellCare privatni planovi naknada za uslugu
WellCare nudi planove za privatnu naknadu za uslugu (PFFS) u odabranim dijelovima zemlje. Ovo je plan koji obično nudi utvrđenu stopu za ono što će bolnicama i liječnicima platiti za usluge, uz određeni doplatak ili suosiguranje, također će platiti ugovaratelj osiguranja.
Plan PFFS može imati mrežu davatelja ili će osoba moći vidjeti bilo kojeg davatelja kojeg odabere. Davatelj obično mora prihvatiti zadatak od Medicare-a ili prihvatiti uvjete PFFS plana za ono što će platiti.
Koje države nude planove WellCare Medicare Advantage?
WellCare nudi planove Medicare Advantage u nekoliko država. To uključuje:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Kalifornija
- Connecticut
- Florida
- Gruzija
- Havaji
- Illinois
- Indijana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Sjeverna Karolina
- Ohio
- Otok Rhode
- Južna Karolina
- Tennessee
- Teksas
- Vermont
- Washington
Broj i vrsta planova koje WellCare nudi u tim državama mogu se razlikovati.
Što pokrivaju planovi WellCare Medicare Advantage?
WellCare Medicare Advantage planovi mogu se razlikovati ovisno o državi i regiji. Međutim, mnogi planovi nude sljedeće pogodnosti uz dijelove Medicare A i B. Oni uključuju:
- godišnje članstvo u kondiciji
- stomatološke usluge, uključujući preventivno i liječenje
- pokrivenost lijekovima na recept
- prijevoz do liječničkih posjeta i ljekarni
- usluge vida i pomoć u plaćanju naočala i kontaktnih leća
Kada procjenjujete određeni plan, pažljivo pročitajte objašnjenje plana kako biste mogli vidjeti vrste dodatnih usluga koje WellCare nudi.
Koliko koštaju planovi WellCare Medicare Advantage?
WellCare nudi neke planove Medicare Advantage uz premiju od 0 USD. Morate i dalje plaćati Medicare dio B premije svakog mjeseca Medicareu, ali možete dobiti dodatne usluge bez mjesečne premije od WellCare-a. Bez obzira na to koju premiju platite, imat ćete odbitke, doplate ili suosiguranje za usluge, kako je postavljeno vašim planom i Medicareom.
Slijedi nekoliko primjera planova WellCare Medicare Advantage dostupnih u cijeloj zemlji i onoga što biste mogli platiti 2021. godine.
plan
ocjenjivanje
u mreži
WellCare Preferred (HMO)
u mreži
u mreži
u mreži; 25 dolara izvan mreže
u mreži;
$10,900
izvan mreže
unutar i izvan mreže
Dostupni planovi i troškovi mogu se razlikovati od godine do godine. Ako imate određeni plan WellCare Medicare Advantage, plan će vas na jesen obavijestiti o svim promjenama troškova.
Što je Medicare Advantage (Medicare Dio C)?
Medicare Advantage (dio C) je "paketni" zdravstveni plan u kojem je privatno osiguravajuće društvo odgovorno za pružanje pokrića Medicare osobi. Medicare dio C obično uključuje dio A (bolničko pokriće), dio B (medicinsko osiguranje) i dio D (pokrivanje lijekovima na recept). Međutim, neki WellCare planovi ne pokrivaju Dio D.
Kada kupite plan Medicare Advantage, Medicare plaća vašem osiguravajućem društvu da vam pruži zdravstvene beneficije. Da biste ostali konkurentni, vaš plan osiguranja može vam ponuditi dodatne pogodnosti koje nisu dostupne u originalnom Medicareu. Uključuju usluge kao što su stomatološka, vidna ili slušna zaštita.
Tvrtke koje nude Medicare Advantage često sklapaju ugovore s liječnicima i bolnicama radi pregovaranja o troškovima medicinskih usluga. Ako se liječnik ili bolnica slože pružiti usluge po određenoj stopi s osiguravajućim društvom, tvrtka će ih obično odrediti kao pružatelja usluga „u mreži“.
Planovi Medicare Advantage vrlo su specifični za državu i regiju zbog načina na koji plan pregovara s bolnicama i liječnicima u svakom području. Kao rezultat toga, nisu sve vrste paketa WellCare ponuda dostupne u svim državama.
Za poneti
WellCare nudi planove Medicare Advantage i Medicare Part D u 27 država, a planovi se razlikuju ovisno o regiji. Ti planovi mogu obuhvaćati zaštitne jedinice za zaštitu zdravlja (HZO), zdravstvene službe za zaštitu osoba s invaliditetom (PMF) i PFFF-ove i mogu vam pomoći u upravljanju troškovima zdravstvene zaštite i lijekova na recept koji nisu pokriveni standardnim programima Medicare.
Možete li saznati nudi li WellCare plan u vašem području pretraživanjem Medicare-ovog alata za pronalazak plana.
.jpg)
