Razumijevanje što pokriva plan dodataka Medicare

Kako upoznate Medicare, postat ćete dobro upoznati s "dijelovima" koji čine izvornu Medicare (Medicare dio A i Medicare dio B), Medicare Advantage (Medicare dio C) i pokrivenost lijekovima na recept (Medicare dio D) .

Ako ste novi u Medicareu, možda nećete shvatiti da postoje i "planovi" Medicarea označeni slovima abecede, uz poznatije "dijelove".

Ovi dodatni planovi su dijelovi Medicare-a poznati kao dopunsko osiguranje ili Medigap. Ponekad se nazivaju i MedSup. Trenutno postoji 10 planova Medigap, iako nemaju sve države, županije ili poštanski brojevi pristup svima njima. Deset Medigap planova su:

Jedan od najpopularnijih među njima, povijesno gledano, bio je Dodatak Medicare Plan F.

Plan suplementa F plan je visokog pokrića koji plaća velik dio troškova iz vlastitog džepa koji obično nastaju kod korisnika Medicare-a. Plan F ima dvije verzije.Jedna ima visoku odbitku, ali mjesečno košta manje od druge. Unatoč popularnosti, promijenjena je mogućnost kupnje plana F. Od 1. siječnja 2020. plan F više nije bio dostupan svakom primatelju Medicarea.

Od 1. siječnja 2020. novi upisani u Medicare ne mogu kupiti plan F. Međutim, svi koji su imali plan F prije tog datuma mogu ga zadržati.

Što je Dodatak Medicare Plan F?

Medigap dodatak planu F (Medigap plan F) oblik je dopunskog osiguranja koji privatne osiguravatelje s odobrenjem Medicare-a prodaju osobama koje imaju izvorni Medicare. Plan F pruža najsnažniju pokrivenost bilo kojim planom dopunskog osiguranja i zbog toga je vrlo popularan kod ljudi koji znaju da mogu imati značajne medicinske troškove iz svog džepa.

Kao i svi Medigap planovi, dopunski Plan F pomaže u pokrivanju troškova iz vlastitog džepa koje Medicare ne čini, poput plaćanja i osiguranja. Budući da ti troškovi mogu postati značajni, Medigap planovi korisni su za mnoge ljude koji imaju originalnu Medicare. Budući da pokrivaju mnoge iste stvari, Medigap planovi nisu dostupni ljudima koji imaju Medicare Advantage (dio C).

Što pokriva Plan dodatka Medicare F?

Plan dodatka Medicare F obuhvaća samo usluge koje su pokrivene izvornim Medicareom (dijelovi A i B). Ako primite medicinski tretman koji Medicare ne pokriva, poput akupunkture, Plan F ga također neće pokriti. Plan F također ne pokriva lijekove u većini slučajeva, jer su oni obuhvaćeni dijelom D Medicare.

Nakon što se izvrši odbitnik vašeg plana F, možete očekivati da će plan F platiti sljedeće:

Dio A odbitni. Plan F pokriva 100 posto vašeg odbitnog dijela A.
Hitna pomoć izvan Sjedinjenih Država. Plan F pokriva 80 posto troškova hitne pomoći potrebne izvan SAD-a, do ograničenja plana.
Opsežna hospitalizacija. Plan F pokriva troškove osiguranja iz dijela A i bolnice tijekom dodatnih 365 dana (1 godina) nakon što se iskoriste vaše pogodnosti za Medicare.
Dio B - plaćanje. Vaša naknada za usluge iz dijela B određena je stopa koju morate platiti za posjete liječniku i neke druge medicinske troškove. Potrebni su uplati bez obzira jeste li ispunili svoj dio B odbitka.
Dio B suosiguranje. Vaše suosiguranje iz dijela B postotak je medicinskog računa koji morate platiti nakon što je vaša franšiza ispunjena. Za primatelje Medicare to je obično oko 20 posto. Bit ćete odgovorni za plaćanje odbitka za dio B prije nego što plan F počne plaćati vaše uplate za dio B.
Dio B prekomjerne naknade. Ako vam liječnik ili pružatelj usluge naplati više od iznosa odobrenog Medicareom za uslugu, Plan F će platiti višak.
Prve 3 litre krvi. Medicare ne plaća pola litre krvi koja bi vam trebala, dok ne dosegnete 4 litre. Ako vam je potrebna transfuzija krvi tijekom prijema u bolnicu, Plan F će platiti prve 3 litre nedonirane krvi koje dobijete, kao i više ako su vam potrebne dodatne transfuzije. Nedonirana krv odnosi se na krv koju vam nije izravno dao prijatelj ili član obitelji.
Vaše osiguranje ili dodela iz džepa za skrb za hospicij Dio A. Original Medicare plaća većinu troškova povezanih s hospicijskom njegom. Međutim, možete imati troškove suosiguranja za bolničku odgodu, kao što su troškovi povezani s kratkotrajnim olakšanjem za vaše njegovatelje u domu. Medicare ne plaća vašu sobu i pansion ako pružite usluge hospicija u ustanovi u kojoj trenutno živite, kao što je starački dom. Tijekom boravka u hospiciju možda ćete dobiti pretplate za određene lijekove ili proizvode potrebne za ublažavanje boli ili simptoma.
Suosiguranje za kvalificiranu njegu (SNF). Original Medicare u cijelosti plaća vaš boravak u kvalificiranoj njezi, ako su ispunjeni određeni uvjeti, ali samo na kratko. Trebate započeti s uplatama osiguranja za njegu 21. dana boravka. Ako ostanete u SNF-u više od 100 dana, odgovorni ste za cjelokupni trošak boravka nakon 100. dana.

Tko se može prijaviti u Dodatak Medicare Plan F?

1. siječnja 2020. svi Medigap planovi promijenjeni su tako da više ne pokrivaju dio B odbitka. Medicare Dio B dio je izvorne Medicare koji plaća 80 posto većine medicinskih troškova koje dobijete izvan bolničkog okruženja. Zbog ove promjene, Dodatak F više se ne može prodati ljudima koji su od 1. siječnja 2020. postali podobni za Medicare.

Ako niste novi u Medicareu i već imate bilo koju verziju Plana F, moći ćete je zadržati.

Ako ste ispunjavali uvjete za Medicare prije 1. siječnja 2020. godine, ali se iz bilo kojeg razloga niste prijavili, možda ćete i dalje moći kupiti Dodatak F.

Koliko košta Dodatak Medicare Plan F?

Kao i svi Medigap planovi, i Dodatak F dostupan je za kupnju od privatnih osiguravatelja koje odobri Medicare. Troškovi plana F mogu se razlikovati ovisno o osiguravatelju. Vaš poštanski broj, kao i prijevoznik kojeg odaberete, mogu utjecati na cijenu vašeg plana. U nekim slučajevima od ljudi koji puše cigarete ili koriste druge duhanske proizvode može se zatražiti plaćanje većih mjesečnih premija za plan F.

Budući da nudi najvišu razinu pokrivenosti, Plan F nastoji biti skuplji od ostalih Medigap planova.

Postoje dvije verzije plana F:

standardni plan F
visoko odbitni plan F

Svaki plan pokriva iste pogodnosti. Međutim, visoki odbitni plan F zahtijeva da plaćate sve naknade nastale za medicinske troškove dok se ne odbije odbitni iznos. U 2020. godini odbitni iznos za plan F iznosio je 2.340 američkih dolara. 2021. godine odbitni iznos za plan F iznosi 2370 američkih dolara. Plan F s visokom odbitkom često ima nižu mjesečnu premiju od standardnog plana F.

Pomozite u odabiru Medigap plana
Ovi izvori pružaju informacije o Medigap planovima:
Pronađite Medigap pravila koja odgovaraju vama na Medicare.gov
Državni programi pomoći u zdravstvenom osiguranju
Odjeli državnog osiguranja

Za poneti

Dodatak F je Medigap plan namijenjen pokrivanju troškova koje nije platio izvorni Medicare.

Zbog svog sveobuhvatnog i robusnog pokrića, tradicionalno je popularan kod ljudi koji dobivaju originalni Medicare i znaju da će im trebati dodatna pokrića za stvari kao što su uplate i osiguranje.

Zbog promjene pravila za Medigap planove, Plan F više neće biti dostupan za kupce ljudima koji su novi u Medicareu od 1. siječnja 2020.

Moguća iznimka od toga su ljudi koji su imali pravo na Medicare prije siječnja 2020. godine, ali se nisu prijavili.

Ako već imate plan F, moći ćete ga zadržati.

Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.