Notalgia Paresthetica

Što je notalgia paresthetica?

Notalgia paresthetica (NP) je živčani poremećaj koji uzrokuje intenzivan i ponekad bolan svrbež u leđima. Uglavnom utječe na područje između lopatica, ali svrbež se može proširiti na ramena i prsa.

Naziv ovog poremećaja dolazi od grčkih riječi "notos" ("leđa") i "algia" ("bol").

Koji su simptomi?

NP uzrokuje svrbež točno ispod vaše lijeve lopatice. Svrbež može varirati od blagog do toliko jakog da vas tjera leđima o stup ili zid. Grebanje se može osjećati dobro, ali neće uvijek ublažiti svrbež.

Neki ljudi osjećaju svrbež s desne strane ili s obje strane leđa, ispod lopatice. Svrbež se može proširiti na ramena i prsa.

Uz svrbež, NP ponekad može uzrokovati i ove simptome u gornjem dijelu leđa:

• bol
• trnci, utrnulost i peckanje
• osjećaj klinova i igala
• povećana osjetljivost na toplinu, hladnoću, dodir, vibracije i bol

Grebanje svrbeža može uzrokovati pojavu mrlja kože tamnije boje na zahvaćenom području.

Što uzrokuje notalgiju parestetiku?

Liječnici ne znaju točno što uzrokuje NP. Misle da to započinje kad kosti ili mišići zapnu i pritisnu živce u gornjem dijelu leđa.

Mogući uzroci uključuju:

• ozljeda leđa
• hernija diska
• bolest kralježnične moždine (mijelopatija)
• šindre

Pritisak na živce ograničava protok krvi, čini ih živcima oteklima i dovodi do oštećenja živaca. Oticanje i oštećenje uzrokuju da živci pretjerano reagiraju i šalju mozak poruke da vas svrbi ili boli kad niste.

Rjeđe NP pogađa ljude s multiplom endokrinom neoplazijom tipa 2 (MEN2). Ovo nasljedno stanje uzrokuje stvaranje tumora i oni mogu vršiti pritisak na živce. Obično NP utječe samo na odrasle, ali s MEN2, mogu ga imati i djeca.

Kako se dijagnosticira notalgia paresthetica?

Svrbež je vrlo općenit simptom koji može biti uzrokovan mnogim različitim stanjima. Vaš će liječnik isključiti druge uobičajene uzroke svrbeža, poput kontaktnog dermatitisa ili psorijaze, prilikom postavljanja dijagnoze.

Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i pogledati vam leđa. Mogli bi ukloniti mali uzorak kože u području svrbeža radi testiranja. To se naziva biopsija. Može vam pomoći da isključite druge svrbeže kože poput gljivične infekcije ili skleroza lišaja.

Ako vaš liječnik sumnja da je ozljeda uzrokovala vaše simptome, možda ćete imati jedan od ovih snimaka za traženje oštećenja kostiju ili drugih struktura na leđima:

• RTG
• skeniranje računarskom tomografijom (CT)
• magnetska rezonancija (MRI)

Koje su mogućnosti liječenja?

Lijekovi mogu spustiti oteklinu i privremeno ublažiti svrbež. Liječnici koriste sljedeće za liječenje NP:

• Visoka doza kapsaicin kreme. To pomaže u desenzibilizaciji živčanih završetaka zbog kojih se osjećate svrbežom. Koristite ga pet puta dnevno jedan tjedan, a zatim tri puta dnevno tri do šest tjedana. Kapsaicin također dolazi u obliku flastera.
• Lokalni ublažavatelji boli. Lidokain od 2,5 posto i prilokain od 2,5 posto kreme dva puta dnevno mogu pomoći u smanjenju simptoma.
• Kortikosteroidne kreme i injekcije. Oni također mogu pomoći kod svrbeža.

Svako olakšanje koje dobijete od ovih tretmana vjerojatno će biti kratkotrajno. Simptomi se obično javljaju u roku od nekoliko dana do tjedana nakon prestanka uzimanja lijeka. Kapsaicin može uzrokovati nuspojave kao što su peckanje, trnci i bol.

Neki liječnici liječe NP antiseuzičnim lijekom gabapentinom (Neurontin). Čini se da ovo smanjuje svrbež kod osoba s težim slučajevima. Ostali lijekovi također mogu pomoći kod simptoma NP, kao što su:

• lijekovi za epilepsiju karbamazepin (Tegretol) i okskarbazepin (Trileptal)
• triciklični i selektivni antidepresivi inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI)

Živčani blokovi i injekcije botulinskog toksina tipa A (botox) mogu pružiti dugotrajnije ublažavanje svrbeža. Nevolja je u tome što ti tretmani nisu evaluirani u velikim skupinama ljudi.

Međutim, u jednoj je studiji žena koja je liječena injekcijom živčanog bloka ostala bez simptoma godinu dana. Drugo je izvješće pokazalo da je oslobađanje od botulinum toksina trajalo 18 mjeseci.

Iako se ova injekcija ima tendenciju istrošiti u roku od šest mjeseci, to može utjecati na živčanu signalizaciju na način koji dovodi do dugotrajnije kontrole simptoma.

Ostali tretmani koje liječnici pokušavaju za NP uključuju:

• transkutana električna stimulacija živaca (TENS), koja koristi niskonaponsku električnu struju za ublažavanje boli
• akupunktura
• terapija ultraljubičastim B (UVB) svjetlom
• osteopatska manipulacija

Kako možete dobiti olakšanje kod kuće?

Da biste se oslobodili svrbeža i boli NP kod kuće, nanesite kremu za hlađenje na leđa. Potražite proizvod koji sadrži sastojke poput kamfora ili mentola.

Istezanje vam može olakšati pritisak na živce i ublažiti simptome. Evo nekoliko vježbi koje treba isprobati:

• Stanite s rukama uz bokove. Podignite samo ramena i zakrenite ih prema naprijed. Zatim preokrenite pokret okrećući ramena unatrag.
• Držite ruke ravno na bokovima i okrećite ih prema naprijed sve dok se ne odmaraju uz vas. Ponovite, okrećući ruke unatrag.
• Stanite ispruženih laktova, ruku savijenih pod kutom od 90 stupnjeva. Stisnite laktove jedan prema drugome dok ne osjetite istezanje u leđima.
• Stanite s rukama iza leđa. Sklopite ruke. Pritisnite dolje dok ne osjetite istezanje u leđima.
• Dok sjedite, prekrižite ruke i sagnite se prema naprijed kako biste istegnuli leđa.

Može li ovo biti znak raka?

NP nije rak. Iako promjene na koži ponekad mogu biti simptom raka, svrbež kože rijetko je znak.

Melanomski rak kože može svrbjeti, ali izgleda poput madeža i može biti na bilo kojem dijelu vašeg tijela - ne nužno na leđima.

Rak krvi nazvan policitemija vera izaziva svrbež nakon toplog tuširanja ili kupke, ali svrbež je samo jedan od mnogih simptoma. Ostali znakovi uključuju vrtoglavicu, glavobolju, umor i poteškoće s disanjem.

Rijetko svrbež na koži može biti znak leukemije ili limfoma.

Kakvi su izgledi?

Svrbež u gornjem dijelu leđa može uzrokovati bilo koji broj stvari, od nadraženosti kože do gljivične infekcije. Možda ćete ga moći sami liječiti kod kuće.

Nazovite svog liječnika ako svrbež:

• ne nestaje nakon nekoliko dana
• je intenzivan
• se događa s drugim simptomima, poput utrnulosti, trnaca ili bolova u tom području
• širi se na druge dijelove leđa