Snus je vlažni bezdimni, fino mljeveni duhanski proizvod koji se prodaje kao manje štetna alternativa pušenju. Prodaje se uvezano i u paketima (poput vrlo malih vrećica čaja).
Snus se stavi između desni i gornje usne i sisa oko 30 minuta. Manje je fino mljeven od burmutice i nije stavljen u nos. Za razliku od duhana za žvakanje, obično ne uključuje pljuvanje.
Koristi se 200 godina u Švedskoj, a posljednjih nekoliko godina proizvodi se i u Sjedinjenim Državama. Slični proizvodi snusu tradicionalno se koriste širom svijeta, ali se uvelike razlikuju u sadržaju nikotina i ostalih kemijskih sastojaka.
Brze činjenice
- Procjenjuje se da 10 do 25 posto svjetske populacije koristi bezdimni duhan, uključujući snus.
- Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) izvijestila je da je 2014. godine, procjenjuje se, 1,9 posto srednjoškolaca i 0,5 posto učenika srednjih škola bili trenutni korisnici snusa.
- Očekuje se da će tržište posebno za snus rasti 4,2 posto do 2023. godine.
- U 2014. godini snus proizvodi bili su 1,7 posto američkog tržišta bezdimnog duhana.
Korisno ili štetno?
Upotreba snusa je kontroverzna. Europska unija zabranila je njegovu prodaju (osim u Švedskoj) zbog poznatih ovisnosti i štetnih učinaka nikotina. Američke zdravstvene agencije ne preporučuju njegovu upotrebu.
Postoji zabrinutost da snus može biti "prolaz" za pušenje cigareta, tako što će mlade ljude navući na nikotin.
No, zagovornici snusa tvrde da je snus manje štetan od udisanja nikotina, iako izaziva ovisnost. Duhan snus nije izgorio i ne udiše se dim. Dakle, neki od najgorih učinaka pušenja nisu prisutni.
Osim toga, kažu zagovornici snusa, pomaže ljudima da prestanu pušiti. Ukazuju na javnozdravstvene koristi upotrebe snusa u Švedskoj.
Konkretno, stopa pušenja dramatično je pala u Švedskoj jer je sve više muškaraca prešlo na upotrebu snusa. Prema pregledu iz 2003. u časopisu BMJ Tobacco Control, 40 posto muškaraca pušilo je svakodnevno 1976. godine, u usporedbi s 15 posto 2002. godine.
Istodobno, istraživači su otkrili da je u Švedskoj došlo do smanjenja karcinoma pluća, kardiovaskularnih bolesti i smrtnih slučajeva zbog drugih uzroka.
Pa, uzrokuje li snus rak?
Uzrokuje li snus rak složeno je pitanje znanstvenog rješavanja. Rezultati studije su zbunjujuće raznoliki. Neke studije pronalaze specifični rizik od raka povezan s upotrebom snusa, a druge studije otkrivaju suprotno.
Ponekad postoje razlike u proučavanim skupinama stanovništva ili vremenskom rasponu.
Neka istraživanja istražuju sve bezdimne duhanske proizvode. Ostali su ograničeni na upotrebu snusa u švedskim populacijama.
Ponekad nisu uključeni drugi čimbenici poput upotrebe alkohola ili tjelesne težine.
Ono što nije sporno je veza između udisanja dima nikotinskih proizvoda i bolesti.
Ovdje ćemo pogledati neke studije koje se tiču raka i snusa.
Rak gušterače i snus
Poznato je da je pušenje faktor visokog rizika za rak gušterače. Metaanaliza 82 različite studije pokazala je da je povećani rizik od raka gušterače za sadašnje pušače bio 74 posto. Povećani rizik za bivše pušače bio je 20 posto.
Ostaje li rizik isti s bezdimnim duhanom? Rezultati nisu jednoznačni. Dvije studije koje su uključivale snus posebno su utvrdile umjereni porast rizika. Dvije druge studije nisu pronašle nikakvu povezanost.
Studija iz 2007. godine o švedskim građevinskim radnicima koji su koristili snus i koji prethodno nisu pušili utvrdila je povećani rizik od raka gušterače. Studija je zaključila da bi uporaba švedskog snusa trebala razmatrati mogući čimbenik rizika za rak gušterače.
Najnovije i najveće istraživanje, prijavljeno 2017. godine, uključivalo je velik uzorak od 424.152 muškarca u Švedskoj. To je uključivalo korisnike koji ne koriste i snus. Ovo je istraživanje zaključilo da podaci ne podupiru bilo kakvu vezu između upotrebe snusa i rizika od raka gušterače u muškaraca.
Autori studije iz 2017. primijetili su da su njihovi nalazi možda povezani s nižom razinom nitrosamina u švedskom snusu nego u duhanskom dimu. Također su sugerirali da je povećani rizik od raka gušterače kod pušača duhana povezan s karcinogenima koji su uključeni u izgaranje.
Rak usne šupljine i snus
Pušenje duhana jedan je od najjačih čimbenika rizika za rak usne šupljine.
Dokazi za snus koji dovodi do karcinoma usne šupljine su različiti. Studija iz 2008. godine zaključila je da je rizik od raka usne šupljine za bezdimne korisnike duhana vjerojatno manji od pušača, ali veći od rizika kod ljudi koji ne koriste duhan.
Studija iz 2013. godine, koja je uključivala snus proizvode iz različitih zemalja, dala je jači zaključak: da postoji snažna veza između upotrebe bezdimnog duhana i raka obraza i desni. Studija je primijetila da su prethodni podaci o bezdimnom duhanu i raku usne šupljine bili rijetki.
Studija iz 2007. godine na 125.576 švedskih građevinskih radnika koji su koristili snus, ali prije nisu pušili, zaključila je da kod korisnika snusa nije povećan rizik od raka usne šupljine. (Imajte na umu da je ovo ista studija koja je utvrdila povećani rizik od raka gušterače u istoj populaciji.)
Druga se švedska studija razlikovala. Izvještaj o ovom slučaju za 16 švedskih muškaraca s karcinomom skvamoznih stanica iz 2012. zaključio je da švedski burmut možda nije bezazlena alternativa pušenju. Ti su muškarci koristili snus prije dijagnoze raka u prosjeku 42,9 godina. Karcinomi su bili na mjestima na koja su postavili snus.
Slično upozorenje stiglo je iz dugotrajnog istraživanja na 9.976 švedskih muškaraca koji koriste snus. Ova studija, objavljena 2008. godine, savjetovala je da se ne može isključiti rizik od raka usne šupljine za korisnike snusa. Otkrila je visoku učestalost oralnog, faringealnog i ukupnog ukupnog karcinoma povezanog s pušenjem u istraživanim korisnicima snusa.
Neovisno izvješće naručio je vodeći švedski proizvođač snusa Swedish Match. Komentira karakterističnu vrstu lezije usta koju korisnici snusa mogu dobiti. Oni su reverzibilni nakon prestanka upotrebe snusa, napominje se u izvješću. Izvještaj također navodi da nema kliničkih dokaza koji ukazuju na to da se lezije pretvaraju u rak.
Rak želuca i snus
Pušenje ima visok rizik od raka želuca, poznatog i kao rak želuca. Stopa raka želuca među pušačima gotovo je dvostruka u odnosu na nepušače.
Što je sa snus korisnicima? Ponovno, dokazi su pomiješani.
Studija švedskih radnika iz 1999. godine otkrila je da bezdimni duhan nije povezan s povećanim rizikom od bilo koje vrste raka želuca. Studija iz 2000. godine u Švedskoj došla je do istog zaključka.
Studija iz 2008. pregledala je zdravstvene kartone 336.381 muških švedskih građevinskih radnika od 1971. do 1993., s evidencijom o praćenju do 2004. Ova studija otkrila je "višak rizika" za rak želuca kod korisnika snusa koji nikada nisu pušili.
Studija korisnika bezdimnog duhana iz 2015. u Indiji otkrila je ono što su nazvali „malom, ali značajnom povezanošću“ bezdimnog duhana i raka želuca. Međutim, proučavani duhan bez dima može se razlikovati od snusa.
Rak kože i snus
Pušenje udvostručuje rizik od karcinoma kože, posebno karcinoma skvamoznih stanica.
No, istraživanje snusa i raka kože suviše je ograničeno da bi se moglo zaključiti.
Nacionalna studija iz 2005. godine u Švedskoj nije utvrdila povezanost povećanog rizika od pušenja s karcinomom skvamoznih stanica kože. Također je primijetio da su korisnici snusa imali smanjena rizik od razvoja karcinoma skvamoznih stanica.
Zemlja proizvođača i rizik
Zemlja proizvođača razlikuje se u sastavu snus proizvoda. To može utjecati na rizik od raka.
Švedski snus protiv američkog snusa
Proizvodi tipa snus proizvedeni u Sjedinjenim Državama razlikuju se od snusa proizvedenih u Švedskoj.
Američki snus proizvodi sadrže više nikotina od švedskog. No, sposobnost nikotina da vaše tijelo apsorbira manja je u američkim proizvodima. Dva glavna čimbenika kontroliraju koliko nikotina dobivate iz snusa:
- koliko je snus alkalan (nasuprot kiselom) mjeren pH
- sadržaj vlage
Viši pH (više lužina) znači da se nikotin u snusu može brže apsorbirati u vaš krvotok. Švedski snus ima medijan pH od 8,7, u usporedbi sa 6,5 za američke marke snusa.
Švedski snus također sadrži znatno veću vlagu od američkih marki. Veći sadržaj vlage povećava brzinu da nikotin može apsorbirati u vaš krvotok.
Veća stopa isporuke nikotina znači da je manja vjerojatnost da će se korisnici švedskog snusa obratiti cigaretama za svoj izvor nikotina. Istraživanje na 1.000 bivših pušača u Švedskoj pokazalo je da je 29 posto prešlo na snus da bi prestalo pušiti.
Sljedeća prednost švedskog snusa je niža razina nitrita (TSNA) u odnosu na američke marke. Duhan u švedskom snusu suši se na zraku ili suncu, što smanjuje razinu nitrita u usporedbi s duhanom u američkom snusu, koji se obično suši vatrom.
Viši pH i sadržaj vlage, kao i niža razina nitrita, omogućuju švedskom snusu da isporučuje više nikotina uz manji rizik od štetnih učinaka od američkih marki.
Korisnici snusa u Švedskoj razvijaju ovisnost o nikotinu, ali rizik od raka i srčanih bolesti znatno je smanjen u usporedbi s pušenjem.
Ostali rizici i nuspojave snusa
Postoje i drugi učinci snusa na zdravlje. Opet. rezultati studija su nedosljedni. Evo nekoliko primjera.
Kardiovaskularnih bolesti
Pregled utjecaja snusa na javno zdravlje iz 2003. godine izvijestio je da korisnici snusa mogu imati mali kardiovaskularni rizik u usporedbi s nepušačima.
Također je izvijestio da se sve velike studije na tu temu u Švedskoj slažu da duhan bez dima ima mnogo manji rizik od štetnih kardiovaskularnih učinaka od pušenja.
Dijabetes
Studija iz 2004. godine na sjeveru Švedske otkrila je da korisnici snusa nemaju značajno povećan rizik od dijabetesa.
Suprotan zaključak doneseno je istraživanjem švedskih muškaraca srednjih godina iz 2012. godine. Ova studija zaključila je da velika konzumacija snusa predviđa rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.
Metabolični sindrom
Metabolički sindrom skup je čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost za razvoj srčanih bolesti, dijabetesa ili moždanog udara.
Studija iz 2017. koja je proučavala švedske korisnike snusa s vremenom u dobi od 21, 30 i 43 godine nije pronašla povezanost između upotrebe snusa i rizika od metaboličkog sindroma. Istraživači su sugerirali da bi bilo korisno sagledati rizik za ljude koji su koristili snus i pušili cigarete.
Godine 2010. Američko udruženje za srce izdalo je izjavu o politici koja se temelji na podacima dviju švedskih studija. Te su studije zaključile da se čini da intenzivna upotreba snusa povećava šanse za razvoj metaboličkog sindroma i dijabetesa tipa 2.
Astma
Veliko švedsko istraživanje na djeci od 16 do 75 godina sugeriralo je da je uporaba snusa povezana s većom prevalencijom astme. Bivši korisnici snusa nisu imali ovu vezu. No hrkanje je bilo povezano i sa sadašnjim i s bivšim korisnicima.
Visoki krvni tlak
Nedavno malo istraživanje proučavalo je učinak snusa na krvni tlak, otkucaje srca i krutost arterija. Sugeriralo je da snus koristi povećani krvni tlak i otkucaje srca kod žena, ali ne i kod muškaraca.
Za poneti
Povećava li snus rizik od raka? Promatranje raznolikosti dokaza pomalo je poput gledanja čaše vode koja je ili napola puna ili poluprazna. Možete minimizirati ili maksimizirati znanstvene nalaze bilo koje određene studije.
Proizvođači snusa u Švedskoj, uglavnom Swedish Match, smatraju da su svi pokazani rizici minimalni. No zdravstvene agencije koje se bave ovisnošću o nikotinu i zapošljavanjem mladih ljudi za nikotin vide opasnosti.
Zaključak: Korištenje snusa izaziva ovisnost, ali vjerojatno ima manje rizika od pušenja cigareta.
