Pregled
Teratoma je rijetka vrsta tumora koja može sadržavati potpuno razvijena tkiva i organe, uključujući kosu, zube, mišiće i kosti. Teratomi su najčešći u repnoj kosti, jajnicima i testisima, ali se mogu javiti i drugdje u tijelu.
Teratomi se mogu pojaviti u novorođenčadi, djece ili odraslih. Češće su u žena. Teratomi su obično benigni u novorođenčadi, ali ipak mogu zahtijevati kirurško uklanjanje.
Vrste teratoma
Teratomi se općenito opisuju kao zreli ili nezreli.
- Zreli teratomi su obično dobroćudni (nisu kancerogeni). Ali oni mogu narasti nakon kirurškog uklanjanja.
- Nezreli teratomi vjerojatnije će se razviti u zloćudni karcinom.
Zreli teratomi dalje se klasificiraju kao:
- cistična: zatvorena u vlastitu vrećicu koja sadrži tekućinu
- čvrsta: sastavljena od tkiva, ali ne i zatvorena sama od sebe
- miješano: sadrži i čvrste i cistične dijelove
Zreli cistični teratomi nazivaju se i dermoidnim cistama.
Simptomi teratoma
Teratomi u početku možda nemaju simptome. Kada se simptomi razviju, mogu biti različiti, ovisno o tome gdje se nalazi teratom. Najčešća mjesta za teratome su trtica (trtica), jajnici i testisi.
Znakovi i simptomi zajednički mnogim teratomima uključuju:
- bol
- oticanje i krvarenje
- blago povišene razine alfa-feroproteina (AFP), markera za tumore
- blago povišene razine hormona beta-humanog korionskog gonadotropina (BhCG)
Evo nekoliko simptoma specifičnih za vrstu teratoma:
Sacrococcygeal (tailbone) teratoma
Sacrococcygeal teratoma (SCT) je onaj koji se razvija u trtici ili repnoj kosti. To je najčešći tumor pronađen u novorođenčadi i djece, ali svejedno je rijedak. Javlja se u otprilike 1 na svakih 35 000 do 40 000 novorođenčadi.
Ovi teratomi mogu rasti izvan ili unutar tijela u području repne kosti. Osim vidljive mase, simptomi uključuju:
- zatvor
- bolovi u trbuhu
- bolno mokrenje
- oticanje u stidnoj regiji
- slabost nogu
Češće se nalaze kod novorođenčadi nego kod dječaka. U jednoj studiji iz 2015. godine na pacijentima liječenim od SCT-a u tajlandskoj bolnici od 1998. do 2012., omjer žena i muškaraca bio je 4 prema 1.
Teratom jajnika
Simptom teratoma jajnika je intenzivna bol u zdjelici ili trbuhu. To dolazi zbog pritiska uvijanjem na jajnik (torzija jajnika) uzrokovanog rastućom masom.
Ponekad teratom jajnika može biti popraćen rijetkim stanjem poznatim kao NMDA encefalitis. To može proizvesti intenzivne glavobolje i psihijatrijske simptome, uključujući zbunjenost i psihozu.
Teratom testisa
Glavni simptom teratoma testisa je kvržica ili oteklina u testisu. Ali možda neće imati simptoma.
Teratom testisa je najčešći u dobi od 20 do 30 godina, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi.
Uzroci teratoma
Teratomi nastaju kao posljedica komplikacija u procesu rasta tijela, uključujući način na koji se vaše stanice diferenciraju i specijaliziraju.
Teratomi nastaju u zametnim stanicama vašeg tijela, koje se stvaraju vrlo rano u razvoju ploda.
Neke od ovih primitivnih zametnih stanica postaju vaše stanice za proizvodnju sperme i jajnih stanica. No, zametne stanice mogu se naći i drugdje u tijelu, posebno u području repne kosti i medijastinuma (membrana koja razdvaja pluća).
Klice su vrsta stanica poznata kao pluripotent. To znači da su sposobni razlikovati se u bilo koju vrstu specijaliziranih stanica koje se mogu naći u vašem tijelu.
Jedna teorija teratoma sugerira da stanje potječe od ovih iskonskih zametnih stanica. To se naziva partenogenom teorijom i sada je prevladavajuće stajalište.
Objašnjava kako se teratomi mogu naći u kosi, vosku, zubima, pa čak mogu izgledati i kao gotovo oblikovani fetus. Mjesto teratoma također govori o njihovom podrijetlu u primitivnim spolnim stanicama.
Teorija blizanaca
U otprilike 1 od 500 000 ljudi može se pojaviti vrlo rijetka vrsta teratoma, koja se naziva fetus u fetu (fetus u fetusu).
Ovaj teratom može imati izgled nepravilno oblikovanog fetusa. Sastoji se od živog tkiva. Ali bez potpore posteljice i plodne vrećice, nerazvijeni fetus nema šanse za razvoj.
Jedna teorija objašnjava fetus u fetu teratomu kao ostatke blizanca koji se nije mogao razviti u maternici, a obuhvatio ga je tijelo preživjelog djeteta.
Suprotstavljena teorija objašnjava fetus u fetu tek razvijenijom dermoidnom cistom. Ali visoki stupanj razvoja pogoduje teoriji blizanaca.
Fetus u fetu razvija se samo kod blizanaca koji oboje:
- imaju vlastitu vrećicu plodne vode (dijamnijsku)
- dijele istu placentu (monohorionsku)
Fetus u fetu teratomu najčešće se otkriva u dojenačkoj dobi. Može se javiti kod djece bilo kojeg spola. U 90 posto slučajeva ovi se teratomi otkrivaju prije nego što dijete navrši 18 mjeseci života.
Većina fetusa u fetu teratomima nema strukturu mozga. Ali 91 posto ima kralježnicu, a 82,5 posto pupoljke udova.
Teratomi i rak
Ne zaboravite da su teratomi klasificirani kao zreli (obično benigni) ili nezreli (vjerojatno kancerogeni). Vjerojatnost raka ovisi o tome gdje se u tijelu nalazi teratom.
Sacrococcygeal (tailbone) teratoma
SCT su nezreli oko 20 posto vremena. Ali čak i dobroćudne možda će trebati ukloniti zbog njihove veličine i mogućnosti daljnjeg rasta. Iako rijedak, sakrokokigealni teratom najčešće se nalazi u novorođenčadi.
Teratom jajnika
Većina teratoma jajnika su zreli. Zreli teratom jajnika poznat je i kao dermoidna cista.
Otprilike 1 do 3 posto zrelih teratoma jajnika su karcinomi. Obično se nalaze u žena tijekom reproduktivnih godina.
Nezreli (maligni) teratomi jajnika su rijetki. Obično se nalaze u djevojčica i mladih žena do 20 godina.
Teratom testisa
Postoje dvije široke vrste teratoma testisa: prije i poslije puberteta. Prepubertetski ili dječji teratomi obično su zreli i nekancerogeni.
Teratomi testisa nakon puberteta (odrasli) su zloćudni. Otprilike dvije trećine muškaraca kojima je dijagnosticiran teratom odraslih pokazuje uznapredovalo stanje metastaza (širenja) karcinoma.
Dijagnosticiranje teratoma
Dijagnoza i otkrivanje ovise o tome gdje se nalazi teratom.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Veliki se sakrokocigealni teratomi ponekad otkrivaju na ultrazvučnim snimkama fetusa. Češće se nalaze pri rođenju.
Česti simptom je oteklina na repnoj kosti, koju opstetričari traže kod novorođenčadi.
Vaš liječnik može koristiti RTG zdjelice, ultrazvuk i CT snimke kako bi pomogao dijagnosticirati teratom. Krvne pretrage također mogu biti korisne.
Teratom jajnika
Zreli teratomi jajnika (dermoidne ciste) obično nemaju simptome. Često ih se otkriva tijekom rutinskih ginekoloških pregleda.
Ponekad velike dermoidne ciste uzrokuju uvrtanje jajnika (torzija jajnika), što može rezultirati bolovima u trbuhu ili zdjelici.
Teratom testisa
Teratomi testisa često se slučajno otkriju tijekom pregleda testisa na bolove od traume. Ti teratomi brzo rastu i u početku ne mogu imati simptome.
I benigni i maligni teratom testisa obično uzrokuju bolove u testisima.
Vaš će liječnik pregledati vaše testise kako bi osjećao atrofiju. Čvrsta masa može biti znak zloćudnosti. Krvne pretrage koriste se za ispitivanje povišene razine hormona BhCG i AFP. Ultrazvučna slika može vam pomoći identificirati napredak teratoma.
Da bi provjerio je li se rak proširio na druge dijelove tijela, liječnik će zahtijevati rendgenske snimke prsnog koša i trbuha. Krvne pretrage se također koriste za provjeru tumorskih biljega.
Liječenje teratomom
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Ako se otkrije teratom u fetalnoj fazi, liječnik će pažljivo pratiti vašu trudnoću.
Ako teratoma ostane mali, planirat će se normalno vaginalno rađanje. Ali ako je tumor velik ili ima viška amnionske tekućine, liječnik će vjerojatno planirati rani carski porod.
U rijetkim je slučajevima potrebna fetalna operacija za uklanjanje SCT-a prije nego što može prouzročiti komplikacije opasne po život.
SCT koji se otkriju rođenjem ili kasnije uklanjaju se kirurškim zahvatom. Moraju se pomno nadzirati, jer postoji značajna šansa za ponovni rast u roku od tri godine.
Ako je teratom zloćudan, uz operaciju se koristi kemoterapija. Stope preživljavanja izvrsne su uz modernu kemoterapiju.
Teratom jajnika
Zreli teratomi jajnika (dermoidne ciste) obično se uklanjaju laparoskopskom operacijom, ako je cista mala. To uključuje mali rez na trbuhu za umetanje opsega i mali alat za rezanje.
Mali rizik od laparoskopskog uklanjanja je da se cista može probušiti i propustiti voštani materijal. To može rezultirati upalnim odgovorom poznatim kao kemijski peritonitis.
U nekim je slučajevima potrebno ukloniti dio ili cijeli jajnik. Ovulacija i menstruacija nastavit će se s drugog jajnika.
U 25 posto slučajeva dermoidne ciste nalaze se u oba jajnika. To povećava rizik od gubitka plodnosti.
Nezreli teratomi jajnika obično se nalaze u djevojčica do ranih 20-ih godina. Čak i ako se ti teratomi dijagnosticiraju u poodmakloj fazi, većina slučajeva izliječi se kombinacijom kirurgije i kemoterapije.
Teratom testisa
Kirurško uklanjanje testisa obično je prvo liječenje ovog teratoma kada je kancerogen.
Kemoterapija nije vrlo učinkovita za teratom testisa. Ponekad postoji mješavina teratoma i drugog karcinomskog tkiva koja će zahtijevati kemoterapiju.
Uklanjanje testisa utjecati će na vaše seksualno zdravlje, broj sperme i plodnost. Dostupno je više od jednog liječenja, pa razgovarajte o mogućnostima sa svojim liječnikom.
Izgledi
Teratomi su rijetki i obično su dobroćudni. Liječenje karcinoma teratoma poboljšalo se posljednjih desetljeća, tako da se većina slučajeva može izliječiti. Informiranje o mogućnostima i posjet iskusnom profesionalcu vaše su najbolje jamstvo uspješnog ishoda.
