Pregled
Vazospazam se odnosi na naglo stezanje mišićnih zidova arterije. Uzrokuje sužavanje arterije, smanjujući količinu krvi koja kroz nju može teći.
U tkivu koje prima krv iz arterije može se razviti ishemija (ozljeda zbog nedostatka kisika). Ako traje dovoljno dugo, dogodit će se nekroza (stanična smrt). Perzistentni vazospazam naziva se vazokonstrikcija.
Vazospazam se može dogoditi na arteriji bilo gdje u vašem tijelu. Najčešća područja na kojima su zahvaćene veće arterije su:
- mozak (vazospazam moždanih arterija)
- srce (vazospazam koronarnih arterija)
Najčešća područja na kojima su zahvaćene male arterije i arteriole su:
- bradavica žene koja doji
- šake i stopala (Raynaudov fenomen)
Simptomi vazospazma
Simptomi vazospazma ovise o tome gdje se u tijelu javlja.
Spazam moždanih arterija
Budući da se to obično događa nakon krvarenja u mozgu, najčešći simptom je pogoršanje neurološkog stanja 4 do 14 dana nakon krvarenja. Osoba je možda manje budna ili manje reagira. Mogu imati znakove da je u mozgu došlo do više oštećenja, poput slabe ruke i noge ili gubitka vida.
Spazam krvnih žila
Nedostatak kisika u srčanom mišiću uzrokuje bolove u prsima zvane angina. Iako varira, obično se radi o osjećaju pritiska ili stiskanja na lijevoj strani prsa koji vam mogu ići po vratu ili niz ruku.
Angina zbog vazospazma razlikuje se od angine od bolesti koronarnih arterija jer se obično javlja tijekom odmora, umjesto tijekom vježbanja.
Vasospazam bradavice
Ovo stanje uzrokuje peckanje ili oštru bol i svrbež u bradavici osobe koja doji. To se može dogoditi nedugo nakon dojenja ili između hranjenja.
Bol je posljedica povratka krvi u bradavicu kad vazospazam prestane. U nekoga s Raynaudovim fenomenom to se obično događa na početku dojenja jer je bradavica postala hladna.
Raynaudov fenomen
Raynaudov fenomen uzrokuje da prsti na rukama i nogama postanu bolni i utrnuli kada su izloženi hladnoći. Oni također mogu trnuti i pulsirati. Uz to, prsti na rukama i nogama mijenjaju boju, za vrijeme grča postaju bijeli, a zatim se mijenjaju u plave, nakon čega slijedi tamnocrvena kada se arterija ponovno otvori. Mogu biti pogođeni i nos i uši.
Raynaudov fenomen može utjecati na oko 20 posto žena u fertilnoj dobi. Iako su rijetki, simptomi peckanja ili oštre boli i svrbeža u bradavicama mogu se pojaviti kada Raynaudov fenomen uzrokuje vazospazam u bradavici dojilje.
Način na koji se vazospazam bradavica kod nekoga s Raynaudovim fenomenom razlikuje od tipičnog vazospazma bradavica. Na primjer:
- obično zahvaća obje bradavice umjesto jedne
- bradavice mijenjaju boju tijekom i nakon grča
- javljaju se i simptomi vazospazma u rukama i nogama kada su izloženi hladnoći
- vazospazmi se javljaju slučajno, umjesto nakon dojenja
Uzroci vazospazma
Spazam moždanih arterija
Ovaj se vazospazam najčešće događa nakon što pukne aneurizma u krvnoj žili u mozgu, uzrokujući nakupljanje krvi u prostoru između mozga i lubanje. To se naziva subarahnoidnim krvarenjem (SAH).
Prema Zakladi za aneurizmu mozga, oko 30 posto ljudi koji imaju SAH doživljavaju vazospazme.
Spazam krvnih žila
Spazam krvnih žila obično se javlja bez očitih uzroka ili okidača. To se češće događa kod ljudi koji imaju nakupine kolesterola u koronarnim arterijama (ateroskleroza).
Međutim, osim pušenja, ljudi koji imaju vazospazme imaju manje vjerojatnosti da imaju tipične čimbenike rizika za bolest koronarnih arterija (poput visokog krvnog tlaka i visokog kolesterola) od ljudi koji imaju bolest koronarnih arterija.
Vasospazam bradavice
Ovaj se vazospazam obično dogodi kada dijete tijekom dojenja nije dovoljno čvrsto prikvačeno za bradavicu.
To također može biti uzrokovano izloženošću duhanskom dimu, traumama bradavica i jakim stresom. Kad se to dogodi kod žena koje imaju Raynaudov fenomen, to se obično događa kada je bradavica izložena hladnoći.
Raynaudov fenomen
U ovom se stanju male arterije na rukama i nogama grče kada su izložene hladnoći ili tijekom razdoblja stresa. Postoje dvije vrste. Uzrok primarnog tipa je nepoznat (idiopatski). Sekundarni Raynaudov fenomen posljedica je drugog stanja, poput sklerodermije.
Dijagnoza vazospazma
Za vazospazam u velikim arterijama, slikovne studije i postupci koji promatraju arterije i krv koja se kreće kroz njih primarni su testovi za dijagnozu. Neki od njih su:
- Ultrazvuk s doplerom. Ova metoda proučava kretanje krvi kroz krvne žile.
- CT perfuzijsko skeniranje. Ovo skeniranje pokazuje koliko dobivaju krvna područja.
- Koronarna ili cerebralna angiografija. Tijekom ovog postupka, boja se ubrizgava u arteriju i pregledava rendgenom koji pokazuje kretanje.
Liječnici obično dijagnosticiraju vazospazam u malim arterijama proučavajući povijest bolesti neke osobe i njihove simptome. Ne postoje testovi posebno za Raynaudov fenomen ili vazospazam bradavica.
Ako liječnik misli da neko drugo stanje može uzrokovati Raynaudov fenomen, možda će napraviti pretrage krvi tražeći uzrok.
Liječenje vazospazma
Spazam cerebralnih vazoza
Glavni je tretman povećati protok krvi u mozgu, tako da više kisika dolazi do ozlijeđenog područja. Blokator kalcijevih kanala, nazvan nimodipin, ne zaustavlja vazospazme, ali poboljšava neurološki ishod.
Spazam krvnih žila
Liječenje se vrši lijekovima koji smanjuju ili ublažavaju vazospazam, uključujući:
- nitrati: za sprečavanje ili ublažavanje vazospazma
- blokatori kalcijevih kanala: za smanjenje vazospazma opuštanjem arterijskog mišića
Vasospazam bradavice
Postoji nekoliko tretmana za to, uključujući:
- ublažavanje boli nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao što su ibuprofen ili acetaminofen (Tylenol), koji su sigurni za upotrebu tijekom dojenja
- nifedipin, blokator kalcijevih kanala koji otvara arterije i siguran je za upotrebu tijekom dojenja
- toplo ulje nježno umasirajte na bradavicu tijekom grča kako biste pomogli bolovima
- suplementi kalcija, magnezija i vitamina B-6
- suplementi s visokim udjelom omega masnih kiselina, poput ulja jaglaca i ribljeg ulja
Raynaudov fenomen
Prvi korak u liječenju ovog stanja je izbjegavanje stvari koje uzrokuju grčeve, poput pušenja, prekomjernog kofeina i duljeg izlaganja hladnoći. Postoje neki lijekovi koji mogu pomoći, uključujući:
- blokatori kalcijevih kanala
- nitrati
- lijekovi za erektilnu disfunkciju
- neki antidepresivi
Outlook za vazospazam
Vazospazmi smanjuju količinu krvi koja teče u tkiva u tijelu, tako da imaju potencijal prouzročiti ozljede ili staničnu smrt na mjestima u kojima opskrbljuju krvlju. To je osobito istinito kada su zahvaćene velike arterije u mozgu ili srcu.
Međutim, postoje načini kako spriječiti ili minimizirati svaku vrstu vazospazma. Za vazospazam u malim arterijama i arteriolama najvažnije je liječenje izbjegavanje okidača.
Većina ljudi ima dobre izglede ako izbjegava stvari koje izazivaju vazospazam i slijede preporučeni plan liječenja.
Prevencija vazospazma
Spazam cerebralnih vazoza
Subarahnoidna krvarenja (SAH) obično se ne mogu spriječiti. Međutim, rano liječenje SAH smanjuje rizik od pojave komplikacija poput vazospazama.
Spazam krvnih žila
Vrsta lijekova, nazvana nitrati, koristi se za sprječavanje grčeva krvnih žila. Lijekovi za snižavanje kolesterola zvani statini također ih mogu spriječiti. Osim toga, izbjegavanje stvari koje izazivaju grčeve može pomoći u njihovom sprječavanju. Okidači uključuju:
- pušenje
- biti vani po hladnom vremenu
- korištenje ilegalnih stimulativnih lijekova, poput kokaina i metamfetamina
- stres
Vasospazam bradavice
Nekoliko se stvari može učiniti kako bi se to spriječilo. Neki su savjeti:
- osigurajte da je dijete pravilno postavljeno tijekom dojenja
- držite bradavice na toplom tijekom dojenja i nakon toga
- izbjegavajte potencijalne okidače, poput pušenja, kofeina i visokog stresa
Raynaudov fenomen
Nošenje rukavica i toplih čarapa na hladnom može pomoći u prevenciji simptoma. Izbjegavanje okidača također je korisno. Okidači uključuju:
- pušenje
- visoka razina stresa
- brzo prelazeći iz vruće okoline u hladnu
- lijekovi, poput dekongestiva, koji uzrokuju vazospazam
