Prurigo nodularis (PN) intenzivno je svrbež na koži. PN kvržice na koži mogu biti u rasponu od vrlo malog do promjera oko pola inča. Broj kvržica može varirati od 2 do 200.
Uobičajena je misao da se javlja kao rezultat ogrebotina na koži. Svrbež kože može biti iz više razloga, poput:
- suha koža
- disfunkcija štitnjače
- kronična bolest bubrega
Svrbež PN može ozbiljno oslabiti. Smatra se da ima najveći intenzitet svrbeža od bilo kojeg stanja svrbeža kože.
Grebanje pogoršava svrbež i može uzrokovati pojavu više kvrga i pogoršati postojeće kvrge.
PN je izazovno liječiti. Pogledajmo simptome i načine upravljanja PN.
Simptomi
PN može započeti kao mala, crvena svrbežna kvrga. Nastaje kao rezultat grebanja kože. Kvrge obično počinju na rukama ili nogama, ali mogu se pojaviti i na ostatku tijela, gdje god se ogrebete.
Kvržice mogu jako svrbjeti. Neravnine mogu biti:
- teško
- hrskavi i ljuskavi
- raspon boja od tjelesnih tonova do ružičaste, smeđe ili crne
- šugav
- bradavičastog izgleda
Koža između kvrga može biti suha. Neki ljudi s PN također imaju peckanje, peckanje i temperaturne razlike u kvrgama, prema pregledu iz 2019.
Kvrge mogu razviti sekundarne infekcije čestim grebanjem.
Intenzivni svrbež može vas oslabiti, spriječiti miran san i poremetiti vašu svakodnevnu rutinu. To zauzvrat može učiniti da se osobe s PN osjećaju u nevolji i depresiji.
Kvrge se mogu riješiti ako ih osoba prestane grebati. U nekim slučajevima mogu ostaviti ožiljke.
Slike
Liječenje
Cilj je liječenja PN prekinuti ciklus svrbeža-ogrebotine ublažavanjem svrbeža.
Vaš će zdravstveni radnik morati liječiti svako osnovno stanje koje uzrokuje svrbež i ogrebotine.
Uobičajeni tretman PN uključuje i topikalne kreme i sistemske lijekove za ublažavanje svrbeža.
Budući da je svrbež tako jak i svaki je slučaj drugačiji, možda ćete morati isprobati niz različitih terapija kako biste pronašli ono što vam najbolje odgovara.
PN je nedovoljno proučavana bolest.
U nekih pojedinaca ne može se utvrditi uzrok svrbeža. Za te ljude ne postoji jedinstven učinkovit tretman.
Trenutno američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila nijednu terapiju za liječenje PN. Međutim, postoji mnogo lijekova pod istragom koji bi se mogli koristiti izvan lijeka za liječenje stanja.
Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim nuspojavama lijekova i korištenju lijekova koji se ne preporučuju.
Lokalni lijekovi
Vaš liječnik može predložiti neke lijekove koji se prodaju bez recepta (OTC) ili na recept za ublažavanje svrbeža i hlađenje kože.
Primjeri mogu uključivati:
- topikalne steroidne kreme poput klobetasola ili inhibitora kalcineurina poput pimekrolimusa. (Oni mogu biti pokriveni kako bi im pomogli u učinkovitijem radu.)
- aktualni ugljeni katran
- topikalna vitaminska D-3 mast (kalcipotriol)
- krema kapsaicin
- mentol
Injekcije
Vaš liječnik može predložiti injekcije kortikosteroida (Kenalog) za neke čvorove.
Sistemski lijekovi
Vaš liječnik može vam propisati ili predložiti OTC antihistaminike koji će vam pomoći da spavate noću.
Oni također mogu propisati lijekove koji se obično koriste kao antidepresivi kako bi vam pomogli da prestanete ogrebotine. Paroksetin i amitriptilin uspješno pomažu u poboljšanju PN čvorova.
Ostale terapije
Terapije koje mogu pomoći u smanjivanju čvorova i ublažavanju svrbeža uključuju:
- Krioterapija. Krioterapija je uporaba ultrahladnih temperatura na leziji
- Fototerapija. Fototerapija koristi ultraljubičasto svjetlo (UV).
- Psoralen koji se koristi u kombinaciji s UV zračenjem. Psoralen i UVA koji se koriste zajedno poznati su kao PUVA.
- Impulsni laser za bojenje. Impulsni laser za bojanje metoda je liječenja koja se koristi za ubijanje oboljelih stanica.
- Tretman ekscimer laserom. Eksimerni laser na 308 nanometara uspješno je liječio PN koji nije reagirao na druge tretmane.
Vaš liječnik također može predložiti terapiju za uklanjanje navika koja će vam pomoći da prestanete ogrebotine.
Noviji tretmani
Neka ispitivanja koja uključuju upotrebu lijekova koji nisu za etiketu pokazala su obećanja u smanjenju svrbeža.
- naloxone intravenski i naltrexone oralni antagonisti mu-opioidnih receptora, koji mogu imati početne nuspojave
- imunosupresivi, koji uključuju ciklosporin i metotreksat
- gabapentinoidi, koji se koriste za ljude koji ne reagiraju na druge tretmane ili koji imaju bolne neuropatije
- talidomid, koji se pokazao učinkovitim, ali se smatra posljednjim utočištem zbog mogućih nuspojava
- nalbufin i nemolizumab, koji su sada na testiranju
- izokvercetin, koji je derivat biljnog kvercetina
- dupilumab, koji je lijek za injekcije
Više ideja za upravljanje PN
Svačija je koža različita i možda će trebati neko vrijeme da pronađete rutinu koja pomaže vašem svrbežu.
Kombinacija lijekova može najbolje raditi. Važno je pokušati prekinuti ciklus svrbež-ogrebotina kako biste spriječili više čvorova i omogućili starima da se riješe.
Pored propisanih lijekova i OTC krema:
- Koristite vrećicu leda za hlađenje područja koja svrbe.
- Napravite mlaku, kratku kupku s koloidnom zobenom kašom.
- Vlažite često vazelinom ili hipoalergenom kremom.
- Koristite sapune bez mirisa i ostale proizvode za osjetljivu kožu.
Podrška
Za više informacija ili za pridruživanje njegovoj privatnoj Facebook grupi ili otvorenoj Facebook grupi kontaktirajte Nodular Prurigo International.
Mogućnost je i sudjelovanje u kliničkom ispitivanju s PN.
Uzroci
Točan uzrok PN nije potpuno razumljiv, ali vjeruje se da su lezije izravna posljedica svrbeža kože, što može biti zbog mnogih razloga.
PN je povezan s nekoliko stanja, uključujući:
- atopijski dermatitis (ekcem)
- dijabetes
- kronično zatajenje bubrega
- kronični hepatitis C
- neurološki poremećaji
- psihijatrijski poremećaji
- postherpetička neuralgija
- limfom
- lišaj planus
- kongestivno zatajenje srca
- kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- HIV
- neki terapijski lijekovi protiv raka (pembrolizumab, paklitaksel i karboplatin)
Smatra se da se PN javlja kada drugi uvjeti uzrokuju uporni svrbež i ogrebotine (ciklus svrbež-ogrebotina), što rezultira karakterističnim lezijama.
Čak i kad se osnovno stanje riješi, kaže se da PN ponekad traje.
Također, studija iz 2019. godine bilježi da oko 13 posto ljudi s PN nema predispozicijsku bolest ili čimbenike.
Istraživači razmatraju osnovne mehanizme koji su uključeni u PN, a koji uključuju:
- promjene na stanicama kože
- živčana vlakna
- neuropeptidi i promjene neuroimunog sustava
Kako se uzrok razvoja PN-a postaje sve jasniji, istraživači očekuju da će biti mogući bolji tretmani.
Brze činjenice
- PN je najčešći kod ljudi između 20 i 60 godina.
- PN jednako utječe na muškarce i žene.
- PN je rijedak. Malo je studija o njegovoj prevalenciji ili učestalosti. Studija iz 2018. godine na 909 pacijenata s PN otkrila je da su afroamerički bolesnici 3,4 puta vjerojatnije imali PN od bijelih.
Prevencija
Dok se ne sazna točan uzročni mehanizam PN, teško je spriječiti. Ne grebanje kože može biti jedini način.
Ako ste predisponirani za PN, zbog genetike ili osnovne bolesti, pažljivo pratite svoju kožu. Za liječenje dugotrajnog svrbeža potražite liječnika. Pokušajte zaustaviti bilo koji ciklus svrbeža-ogrebotine prije nego što započne.
Mnogi lijekovi mogu pomoći u ublažavanju svrbeža prije nego što postane teško za upravljanje.
Za poneti
PN je intenzivno svrbežno stanje kože koje može biti onesposobljavajuće. Njegov točan uzrok nije u potpunosti razumljiv, ali poznato je da je povezan s nekoliko drugih stanja.
Mogući su mnogi tretmani, ali može potrajati neko vrijeme da biste uspješno upravljali svojim PN. Vjerojatno će vam kombinacija topikalnih lijekova, lijekova i drugih terapija uspjeti.
Dobra vijest je da se nekoliko novih lijekova i terapija razvija i testira. Kako istraživači nauče više o mehanizmu PN, razvijat će se ciljanije učinkovite terapije.
.jpg)
