Atelektaza

Što je atelektaza?

Vaši dišni putovi su granate cijevi koje prolaze kroz svako vaše pluće. Kad udišete, zrak se iz glavnog dišnog puta u grlu, koji se ponekad naziva i dušnikom, pomiče do pluća. Dišni se putovi nastavljaju granati i postupno se smanjuju sve dok ne završe u malim vrećicama zvanim alveole.

Vaše alveole pomažu u razmjeni kisika u zraku za ugljični dioksid, otpadni proizvod iz vaših tkiva i organa. Da biste to učinili, vaše se alveole moraju ispuniti zrakom.

Kad ti neke alveole nemojte ispuniti zrakom, naziva se "atelektaza".

Ovisno o osnovnom uzroku, atelektaza može obuhvaćati male ili velike dijelove pluća.

Atelektaza se razlikuje od srušenog pluća (koji se naziva i pneumotoraks). Srušena pluća događa se kad zrak zaglavi u prostoru između vanjske strane pluća i vašeg unutarnjeg zida prsnog koša. To uzrokuje smanjenje pluća ili eventualno kolaps.

Iako su ta dva stanja različita, pneumotoraks može dovesti do atelektaze jer će vam se alveole ispuhati kako vam se pluća smanjuju.

Nastavite čitati da biste saznali više o atelektazi, uključujući njezine opstruktivne i neopstruktivne uzroke.

Koji su simptomi?

Simptomi atelektaze variraju od nepostojećih do vrlo ozbiljnih, ovisno o tome koliko je pluća pogođeno i koliko se brzo razvija. Ako je zahvaćeno samo nekoliko alveola ili se to događa polako, možda nećete imati simptoma.

Kada atelektaza uključuje puno alveola ili se brzo pojavi, teško je u krv ući dovoljno kisika. Niska razina kisika u krvi može dovesti do:

• otežano disanje
• oštra bol u prsima, osobito kada duboko udahnete ili kašljete
• ubrzano disanje
• povećan broj otkucaja srca
• plave boje kože, usana, noktiju ili noktiju na nogama

Ponekad se u zahvaćenom dijelu pluća razvije upala pluća. Kada se to dogodi, možete imati tipične simptome upale pluća, poput produktivnog kašlja, vrućice i bolova u prsima.

Što uzrokuje?

Mnogo stvari može izazvati atelektazu. Ovisno o uzroku, atelektaze se kategoriziraju ili kao opstruktivne ili neopstruktivne.

Uzroci opstruktivne atelektaze

Opstruktivna atelektaza događa se kada se razvije blokada u jednom od vaših dišnih putova. To sprječava da zrak dođe do vaših alveola, pa se one urušavaju.

Stvari koje mogu blokirati vaš dišni put uključuju:

• udisanje stranog predmeta, poput male igračke ili komadića hrane, u dišnom putu
• čep za sluz (nakupljanje sluzi) u dišnom putu
• tumor koji raste unutar dišnih putova
• tumor u plućnom tkivu koji pritišće dišni put

Uzroci neobstruktivne atelektaze

Neopstruktivna atelektaza odnosi se na bilo koju vrstu atelektaze koja nije uzrokovana nekom vrstom blokade u vašim dišnim putovima.

Uobičajeni uzroci neobstruktivne atelektaze uključuju:

Kirurgija

Atelektaza se može dogoditi tijekom ili nakon bilo kojeg kirurškog postupka. Ti postupci često uključuju upotrebu anestezije i aparata za disanje praćenih lijekovima protiv bolova i sedativima. Zajedno, to može učiniti vaše disanje plitkim. Također mogu smanjiti vjerojatnost kašljanja, čak i ako trebate izvaditi nešto iz pluća.

Ponekad, ako ne dišete duboko ili ne kašljate, neke vaše alveole mogu propasti. Ako vam predstoji postupak, razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima kako smanjiti rizik od posthirurške atelektaze. Ručni uređaj poznat kao poticajni spirometar može se koristiti u bolnici i kod kuće za poticanje dubokog disanja.

Pleuralni izljev

Ovo je nakupljanje tekućine u prostoru između vanjske sluznice pluća i sluznice unutarnjeg zida prsnog koša. Obično su ove dvije obloge u bliskom kontaktu, što pomaže da vam pluća budu proširena. Pleuralni izljev uzrokuje razdvajanje obloga i gubitak međusobnog kontakta. To omogućava elastičnom tkivu u plućima da se povuče prema unutra, istjerujući zrak iz vaših alveola.

Pneumotoraks

To je vrlo slično pleuralnom izljevu, ali uključuje nakupljanje zraka, a ne tekućine, između obloga pluća i prsa. Kao i kod pleuralnog izljeva, ovo uzrokuje povlačenje plućnog tkiva prema unutra, istiskujući zrak iz alveola.

Ožiljci na plućima

Ožiljak na plućima naziva se i plućna fibroza. Obično je uzrokovano dugotrajnim plućnim infekcijama, poput tuberkuloze. Dugotrajna izloženost nadražujućim sredstvima, uključujući cigaretni dim, također ga može uzrokovati. Ovaj ožiljak je trajan i otežava vam napuhavanje alveola.

Tumor na prsima

Bilo koja vrsta mase ili izrasline koja je u blizini vaših pluća može izvršiti pritisak na vaša pluća. To može prisiliti dio zraka iz vaših alveola, uzrokujući njihovo ispuhivanje.

Nedostatak surfaktanta

Alveole sadrže tvar koja se naziva surfaktant i koja im pomaže da ostanu otvorene. Kad ga ima premalo, alveole se ruše. Nedostatak surfaktanta obično se događa kod novorođenčadi koja su prerano rođena.

Kako se dijagnosticira?

Da bi dijagnosticirao atelektazu, liječnik započinje pregledom vaše povijesti bolesti. Traže bilo kakva prethodna plućna stanja koja ste imali ili nedavne operacije.

Dalje, pokušavaju dobiti bolju predodžbu o tome koliko dobro rade vaša pluća. Da bi to učinili, mogli bi:

• provjerite razinu kisika u krvi oksimetrom, malim uređajem koji stane na kraj vašeg prsta
• uzmite krv iz arterije, obično u zapešću, i provjerite razinu kisika, ugljičnog dioksida i kemije krvi testom plinova u krvi
• naručiti rentgen prsnog koša
• naručite CT da biste provjerili ima li infekcija ili začepljenja, poput tumora u plućima ili dišnim putovima
• izvesti bronhoskopiju koja uključuje umetanje kamere, smještene na kraju tanke, fleksibilne cijevi, kroz nos ili usta i u pluća

Kako se liječi?

Liječenje atelektaze ovisi o osnovnom uzroku i o ozbiljnosti vaših simptoma.

Ako imate problema s disanjem ili imate osjećaj da nemate dovoljno zraka, odmah potražite liječničku pomoć.

Možda će vam trebati pomoć aparata za disanje dok vam se pluća ne oporave i dok se uzrok ne riješi.

Nehirurško liječenje

Većina slučajeva atelektaze ne zahtijeva operaciju. Ovisno o osnovnom uzroku, liječnik vam može predložiti jedan ili kombinaciju ovih tretmana:

• Fizioterapija u prsima. To uključuje pomicanje tijela u različite položaje i korištenje tapkajućih pokreta, vibracija ili nošenje vibracijskog prsluka kako bi se olabavilo i ispraznilo sluz. Općenito se koristi za opstruktivne ili posthirurške atelektaze. Ovaj se tretman često koristi i kod osoba s cističnom fibrozom.
• Bronhoskopija. Liječnik vam može uvući malu cijev kroz nos ili usta u pluća kako bi uklonio strani predmet ili očistio čep iz sluzi. To se također može koristiti za uklanjanje uzorka tkiva iz mase kako bi liječnik mogao shvatiti što uzrokuje problem.
• Vježbe disanja. Vježbe ili uređaji, poput poticajnog spirometra, koji vas prisiljavaju na duboko disanje i pomažu u otvaranju alveola. To je posebno korisno za posthiruršku atelektazu.
• Drenaža.Ako je vaša atelektaza posljedica pneumotoraksa ili pleuralnog izljeva, liječnik će vam možda trebati ispustiti zrak ili tekućinu iz prsa. Da bi uklonili tekućinu, vjerojatno će vam umetnuti iglu kroz leđa, između rebara i u džep tekućine. Da bi uklonili zrak, možda će trebati umetnuti plastičnu cijev, koja se naziva prsna cijev, kako bi uklonili višak zraka ili tekućine. U težim slučajevima prsnu cijev treba ostaviti nekoliko dana.

Kirurško liječenje

U vrlo rijetkim slučajevima možda će vam trebati ukloniti malo područje ili režanj pluća. To se obično radi tek nakon isprobavanja svih ostalih mogućnosti ili u slučajevima koji uključuju trajno ožiljakasta pluća.

Kakvi su izgledi?

Blaga atelektaza rijetko je opasna po život i obično brzo nestane nakon što se riješi uzrok.

Atelektaza koja zahvaća većinu vaših pluća ili se dogodi brzo gotovo je uvijek uzrokovana životnim prijetnjama, poput začepljenja većeg dišnog puta ili kada velika količina ili tekućina ili zrak komprimiraju jedno ili oba pluća.