1. Koliko je uobičajeno da ljudi smatraju umetanje spirale bolnim?
Određena nelagoda česta je i očekuje se kod umetanja spirale. Do dvije trećine ljudi izvijesti da osjećaju blagu do umjerenu nelagodu tijekom postupka umetanja.
Najčešće je nelagoda kratkotrajna i manje od 20 posto ljudi trebat će liječenje. To je zato što je postupak umetanja spirale obično brz, traje samo nekoliko minuta. Nelagoda počinje nestajati vrlo brzo nakon završetka umetanja.
Stvarno postavljanje spirale, gdje ljudi obično osjećaju najviše nelagode, obično traje manje od 30 sekundi. Kad ih se pita da ocjenjuju senzaciju na ljestvici od 0 do 10 - pri čemu je 0 najniža, a 10 najviša ocjena boli - ljudi je obično postavljaju u raspon od 3 do 6 od 10.
Većina ljudi svoju bol opisuje kao grčeve. Dok se umetanje završi i ukloni spekul, prijavljeni rezultat boli pada na 0 do 3.
Kao dio zakazanog umetanja spirale, kažem svojim pacijentima da će doživjeti tri brza grča koja bi se trebala brzo riješiti. Prvo je kad im na vrat maternice postavim instrument kako bih ga stabilizirao. Drugo je kad im izmjerim dubinu maternice. Treće je kada se umetne sam IUD.
U rijetkim slučajevima neki ljudi mogu imati ozbiljnije reakcije. Oni mogu varirati od osjećaja vrtoglavice i mučnine do nesvjestice. Ovakve su reakcije vrlo rijetke. Kad se dogode, obično su kratkog vijeka i traju manje od minute.
Ako ste u prošlosti imali ovakvu reakciju tijekom postupka, unaprijed obavijestite davatelja usluge kako biste mogli zajedno napraviti plan.
2. Zašto neki ljudi osjećaju nelagodu, dok drugi ne, tijekom uvođenja spirale?
Ako razmišljate o stupnju nelagode koji biste osobno mogli doživjeti umetanjem spirale, važno je uzeti u obzir čimbenike koji mogu promijeniti.
Ljudi koji su imali porode rodnice imaju manje nelagode u usporedbi s onima koji nikada nisu bili trudni. Na primjer, netko tko je rodio vaginalno može opisati ocjenu boli 3 od 10, dok netko tko nikada nije bio trudna može opisati ocjenu boli 5 ili 6 od 10.
Ako imate puno boli tijekom pregleda zdjelice ili postavljanja špekula, možda ćete također vjerojatnije osjetiti bol umetanjem spirale.
Tjeskoba, stres i strah mogu utjecati na to kako osjećamo bol. Zbog toga je važno prije nego što počnete riješiti sva pitanja ili nedoumice koje imate kod svog liječnika.
Dobro informiranje, razumijevanje što možete očekivati od postupka i ugodan osjećaj kod svog davatelja usluga ključni su aspekti pozitivnog iskustva s umetanjem spirale.
3. Koje se mogućnosti ublažavanja boli obično nude za postupak uvođenja spirale?
Za rutinsko uvođenje spirale, većina pružatelja zdravstvenih usluga svojim će pacijentima savjetovati da prije uzmu ibuprofen. Iako se pokazalo da ibuprofen ne pomaže kod bolova tijekom uvođenja spirale, on ipak pomaže u smanjenju grčeva.
Ubrizgavanje lidokaina oko vrata maternice može smanjiti dio nelagode u postupku, ali se rutinski ne nudi. Nedavna istraživanja sugeriraju da bi mogao biti koristan ženama koje nisu rodile vaginalno, ali možda će biti potrebna dodatna istraživanja.
U maloj studiji iz 2017. godine, istraživači su uspoređivali ocjene boli adolescenata i mladih žena koje nikada nisu rodile, nakon postupka umetanja spirale. Otprilike polovica skupine primila je injekciju lidokaina od 10 ml, poznatu kao paracervikalni živčani blok. Druga je skupina dobila placebo tretman. Rezultati boli bili su značajno niži u skupini koja je primala lijek lidokainom, u usporedbi s skupinom koja nije.
Općenito se injekcija lidokaina rutinski ne nudi jer sama injekcija može biti neugodna. Budući da većina ljudi vrlo dobro podnosi uvođenje spirale, to možda neće biti potrebno. Ako vas zanima ova opcija, slobodno o tome razgovarajte sa svojim liječnikom.
Neki davatelji prepisuju lijek zvan misoprostol koji treba uzimati prije umetanja spirale. Međutim, višestruka ispitivanja nisu pokazala korist od primjene mizoprostola. Zapravo vam može biti neugodnije jer uobičajene nuspojave lijeka uključuju mučninu, povraćanje, proljev i grčeve.
Najčešće će pružatelji zdravstvenih usluga tijekom uvođenja spirale koristiti "verbokain". Verbokain znači razgovor s vama tijekom postupka i pružanje sigurnosti i povratnih informacija. Ponekad vam samo distrakcija zaista može pomoći da prođete kroz tih nekoliko minuta.
4. Zanima me uzimanje spirale, ali brine me bol tijekom umetanja. Kako mogu razgovarati sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima? Koja bih pitanja trebala postaviti?
Prije nego što započnete postupak, važno je imati otvoren razgovor sa svojim liječnikom o svojim problemima. Također je važno priznati da je određena količina nelagode česta i može biti promjenjiva.
Nikad ne kažem svojim pacijentima da je uvođenje spirale bezbolno, jer za većinu ljudi to nije istina. Obavezno razgovaram s njima kroz postupak umetanja spirale prije nego što započnemo, kako bi znali što će se dogoditi i kakav bi mogao biti svaki korak. Ako to zatražite od svog davatelja usluga, možete vam pomoći da bolje razumijete postupak i shvatite koji bi vam dijelovi mogli biti teški.
Obavijestite svog liječnika ako nikada prije niste imali pregled zdjelice, imali ste teških iskustava s pregledima zdjelice ili ste imali seksualni napad. Vaš davatelj zdravstvenih usluga može s vama razgovarati o strategijama koje mogu pomoći tijekom postupka.
Također ih možete pitati što mogu ponuditi za pomoć kod nelagode, a zatim razgovarati može li vam bilo koji od tih tretmana koristiti. Možda čak i radije to radite na sastanku za konzultacije prije nego što zakažete samo umetanje. Važno je imati davatelja usluga koji će vas saslušati i potvrditi vaše nedoumice.
5. Zabrinut sam da mi tipične mogućnosti ublažavanja boli koje se obično nude za uvođenje spirale neće biti dovoljne. Postoji li još nešto što bi moglo pomoći?
Ovo je važan razgovor s vašim davateljem zdravstvenih usluga kako bi se liječenje moglo prilagoditi vama. Vaš će tretman vjerojatno sadržavati kombinaciju metoda kako bi vam bilo ugodno.
Osim lijekova o kojima smo ranije raspravljali, oralni naproksen ili intramuskularna injekcija ketorolaka također mogu pomoći kod bolova pri umetanju, pogotovo ako nikada niste rodili rodnicu. Korištenje lokalnih krema ili gelova s lidokainom pokazuje malo koristi.
Kada se ljudi boje boli umetanjem spirale, neki od najučinkovitijih tretmana uključuju rješavanje anksioznosti povrh tradicionalnih tehnika upravljanja bolovima. Neke od metoda koje koristim uključuju meditativne vježbe disanja i vizualizacije. Možda ćete htjeti puštati glazbu i imati sa sobom osobu za podršku.
Iako to nije proučavano, neki ljudi mogu imati koristi od prethodno uzimanja doze lijekova protiv anksioznosti. Ovi se lijekovi obično mogu sigurno uzimati s ibuprofenom ili naproksenom, ali trebat će vam netko tko će vas odvesti kući. Obavezno prethodno razgovarajte o tome sa svojim davateljem usluga kako biste utvrdili je li to dobra opcija za vas.
6. Koliko je uobičajeno osjećati nelagodu ili grčeve nakon umetanja spirale? Koji su najbolji načini da se to riješi, ako se to dogodi?
Za većinu ljudi nelagoda zbog umetanja spirale počinje se poboljšavati gotovo odmah. Ali možda ćete i dalje imati povremene grčeve. Lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta, poput ibuprofena ili naproksena, dobri su u liječenju ovih grčeva.
Neki smatraju da ležanje, čajevi, tople kupke i boce s vrućom vodom ili grijači jastučići mogu pružiti olakšanje. Ako lijekovi bez recepta i odmor ne pomažu, obratite se svom liječniku.
7. Ako mi se IUD ubrizgava ujutro, kolika je vjerojatnost da ću nakon postupka trebati odmoriti s posla?
Iskustva s umetanjem spirale variraju, ali većina ljudi moći će se vratiti normalnim svakodnevnim aktivnostima nakon umetanja spirale. Uzmite ibuprofen prije vremena da biste kasnije pomogli u grčevima.
Ako imate vrlo naporan posao ili onaj koji zahtijeva puno tjelesne aktivnosti, možda ćete htjeti planirati umetanje za doba dana kada poslije ne morate ići ravno na posao.
Nema posebnih ograničenja za aktivnost nakon umetanja spirale, ali trebali biste slušati svoje tijelo i odmoriti se ako se to najbolje osjeća.
8. Koliko dugo nakon umetanja spirale mogu razumno očekivati da ću i dalje osjećati grčeve? Hoće li doći do točke kad je uopće ne primijetim?
Normalno je da imate blage grčeve koji dolaze i prolaze tijekom sljedećih nekoliko dana dok se vaša maternica prilagođava IUD-u. Za većinu ljudi grčevi će se nastaviti poboljšavati tijekom prvog tjedna, a s vremenom će biti rjeđi.
Ako upotrebljavate hormonsku spiralu, tijekom vremena biste zapravo trebali primijetiti značajno poboljšanje bolova vezanih uz razdoblje i možda ćete uopće prestati imati grčeve. Ako se u bilo kojem trenutku vaša bol ne kontrolira lijekovima koji se prodaju bez recepta ili se iznenada pogorša, obratite se svom liječniku radi procjene.
9. Što bih još trebao znati ako razmišljam o tome da dobijem spiralu?
Na raspolaganju su i nehormonska i hormonska spirala. Važno je razumjeti razlike između njih i kako mogu utjecati na vas.
Na primjer, ako za početak imate obilne ili bolne mjesečnice, hormonalna spirala može s vremenom olakšati i smanjiti bolna razdoblja.
Iako je jedna od blagodati IUD-a u tome što mogu trajati dugo, o tome biste trebali razmišljati kao o maksimalnom vremenu, a ne kao minimalnom. IUD se odmah uklanjaju nakon uklanjanja. Tako mogu biti učinkoviti onoliko dugo koliko su vam potrebni - bilo da je to godinu dana ili 12 godina, ovisno o vrsti spirale.
U konačnici, za većinu ljudi neugodnost uvođenja spirale je kratka i vrijedi se napustiti sigurnom, vrlo učinkovitom, izuzetno niskom održavanjem i lako reverzibilnom metodom kontrole rađanja.
Amna Dermish, dr. Med., OB / GYN je certificirana medicinska služba koja se bavi reproduktivnim zdravljem i planiranjem obitelji. Diplomirala je na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Koloradu, nakon čega je uslijedila specijalizacija iz porodništva i ginekologije u bolnici Pennsylvania u Philadelphiji. Završila je stipendiju za planiranje obitelji i magistrirala kliničko istraživanje na Sveučilištu Utah. Trenutno je regionalna medicinska direktorica za planirano roditeljstvo Velikog Teksasa, gdje također nadzire njihove transrodne zdravstvene usluge, uključujući hormonsku terapiju koja potvrđuje spol. Njezini klinički i istraživački interesi su rješavanje prepreka sveobuhvatnom reproduktivnom i seksualnom zdravlju.
