Pregled
Karcinom dojke u fazi 0, ili duktalni karcinom in situ (DCIS), je kada u sluznici mliječnih kanala postoje abnormalne stanice. Ali te se stanice nisu proširile izvan zida kanala da bi dospjele u okolno tkivo, krvotok ili limfne čvorove.
DCIS je neinvazivan i ponekad se naziva "prekancerom". Međutim, DCIS može postati invazivan.
Faza 0 karcinoma dojke naspram lobularnog karcinoma in situ
Karcinom dojke u fazi 0 nekad je uključivao lobularni karcinom in situ (LCIS). Iako naziv sadrži riječ karcinom, LCIS više nije kategoriziran kao rak. LCIS uključuje abnormalne stanice u lobulama, ali se ne šire dalje od lobula.
LCIS se ponekad naziva "lobularna neoplazija". Ne zahtijeva nužno liječenje. Međutim, LCIS može povećati rizik od razvoja invazivnog karcinoma u budućnosti, pa je praćenje važno.
Faza 0 u odnosu na stadij 1 karcinoma dojke
U stadiju 1 raka dojke rak je invazivan, iako je malen i sadržan u tkivu dojke (stadij 1A) ili se u najbližim limfnim čvorovima nalazi stadij 1B.
Dok istražujemo rak dojke u fazi 0, govorimo o DCIS-u, a ne o invazivnom raku dojke stadija 1 ili LCIS-u.
Koliko je to uobičajeno?
U 2019. godini u Sjedinjenim Državama bit će oko 271.270 novih slučajeva raka dojke.
DCIS predstavlja oko 20 posto svih novih dijagnoza.
Postoje li simptomi?
Općenito nema simptoma karcinoma dojke u fazi 0, iako povremeno može uzrokovati kvržice na dojci ili krvavi iscjedak iz bradavice.
Postoje li određene osobe s povećanim rizikom?
Točan uzrok raka dojke u fazi 0 nije jasan, ali postoje čimbenici koji mogu povećati vaš rizik, kao što su:
- sve veća dob
- osobna anamneza atipične hiperplazije ili druge benigne bolesti dojke
- obiteljska povijest raka dojke ili genetske mutacije koje mogu povećati rizik od raka dojke, poput BRCA1 ili BRCA2
- prvo dijete nakon 30. godine života ili nikad trudnoće
- prva menstruacija prije 12. godine ili menopauza nakon 55. godine
Postoje i neki čimbenici rizika za život, koji se mogu izmijeniti kako bi se smanjio rizik, uključujući:
- tjelesna neaktivnost
- prekomjerna težina nakon menopauze
- uzimanje hormonske nadomjesne terapije ili određenih hormonalnih oralnih kontraceptiva
- piti alkohol
- pušenje
Kako se dijagnosticira rak dojke u fazi 0?
Posjetite svog liječnika ako imate kvržicu ili neke druge promjene na dojkama. Razgovarajte o svojoj obiteljskoj povijesti raka i pitajte koliko često biste trebali biti pregledani.
Rak dojke u fazi 0 često se nalazi tijekom mamografskog pregleda. Nakon sumnjivog mamograma, vaš liječnik može naručiti dijagnostički mamograf ili neki drugi slikovni test, poput ultrazvuka.
Ako još uvijek postoji neko pitanje o sumnjivom području, trebat će vam biopsija. Za to će liječnik iglom ukloniti uzorak tkiva. Patolog će pregledati tkivo pod mikroskopom i dostaviti izvještaj svom liječniku.
Izvještaj o patologiji reći će postoje li abnormalne stanice i, ako jesu, koliko agresivne mogu biti.
Kako se liječi rak dojke u fazi 0?
Mastektomija ili uklanjanje dojke nekoć je bio standardni tretman za rak dojke u fazi 0, ali danas nije uvijek potreban.
Neki od razloga za razmatranje mastektomije su:
- imate DCIS u više dijelova dojke
- područje je veliko u odnosu na veličinu vaših grudi
- ne možete imati terapiju zračenjem
- više volite mastektomiju od lumpektomije s terapijom zračenjem
Dok mastektomija uklanja cijelu dojku, lumpektomija uklanja samo područje DCIS-a plus malu marginu oko njega. Lumpektomija se naziva i operacijom očuvanja dojke ili širokom lokalnom ekscizijom. Tako se čuva veći dio dojke i možda vam neće trebati operacija rekonstrukcije.
Terapija zračenjem koristi visokoenergetske zrake kako bi uništila sve abnormalne stanice koje su možda ostale nakon operacije. Terapija zračenjem karcinoma dojke u fazi 0 može uslijediti nakon lumpektomije ili mastektomije. Tretmani se daju pet dana u tjednu tijekom nekoliko tjedana.
Ako je DCIS pozitivan na hormonske receptore (HR +), hormonska terapija može se koristiti za smanjenje šansi za kasniji razvoj invazivnog karcinoma dojke.
Svaki je slučaj drugačiji, stoga razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i rizicima svake vrste liječenja.
Hoće li mi trebati kemoterapija?
Kemoterapija se koristi za smanjivanje tumora i uništavanje stanica raka u cijelom tijelu. Budući da je rak dojke u fazi 0 neinvazivan, ovo sistemsko liječenje uglavnom nije potrebno.
Zabrinutost za mentalno zdravlje
Kad saznate da imate rak dojke u fazi 0, morate donijeti neke velike odluke. Važno je detaljno razgovarati sa svojim liječnikom o vašoj dijagnozi. Zatražite pojašnjenje ako ne razumijete dijagnozu ili mogućnosti liječenja. Možete uzeti vremena i za drugo mišljenje.
Puno je o čemu treba razmišljati. Ako ste tjeskobni, pod stresom ili imate problema s dijagnozom i liječenjem, obratite se svom liječniku. Oni vas mogu uputiti prema službama podrške u vašem području.
Evo još nekih stvari koje treba uzeti u obzir:
- Obratite se prijateljima i obitelji za podršku.
- Razgovarajte s terapeutom ili drugim stručnjakom za mentalno zdravlje.
- Pridružite se internetskoj ili osobnoj grupi za podršku. Stranica Programi i usluge podrške Američkog udruženja za rak pruža informacije o resursima, bilo na mreži ili u vašem području. Također možete uživo razgovarati s predstavnikom ili ako ste u Sjedinjenim Državama, nazovite službu za pomoć na 1-800-227-2345.
Strategije za ublažavanje stresa i anksioznosti uključuju:
- vježbati
- joga ili meditacija
- vježbe dubokog disanja
- masaža (prvo pitajte svog liječnika)
- naspavajući se svake večeri
- održavanje uravnotežene prehrane
Kakvi su izgledi?
Rak dojke u fazi 0 može vrlo sporo rasti i možda nikada neće preći u invazivni rak. Može se uspješno liječiti.
Žene koje su imale DCIS imaju približno 10 puta veću vjerojatnost da će razviti invazivni rak dojke od žena koje nikada nisu imale DCIS.
U 2015. godini, promatračko istraživanje promatralo je više od 100 000 žena kojima je dijagnosticiran rak dojke u fazi 0. Istraživači su procijenili desetogodišnju stopu smrtnosti od raka dojke na 1,1 posto, a dvadesetogodišnju na 3,3 posto.
Ženama koje su imale DCIS rizik od umiranja od raka dojke povećan je 1,8 puta u odnosu na žene u općoj populaciji. Stope smrtnosti bile su više kod žena kojima je dijagnosticirana prije 35. godine života nego kod starijih žena, kao i kod Afroamerikanaca iznad bijelaca.
Iz tih razloga liječnik vam može preporučiti probir češće nego ako nikada niste imali DCIS.
