Je li moguće?
To se događa rjeđe nego nekada, ali da, moguće je umrijeti od raka vrata maternice.
Američko društvo za rak (ACS) procjenjuje da će oko 4250 ljudi u Sjedinjenim Državama umrijeti od raka vrata maternice 2019. godine.
Glavni razlog što danas manje ljudi umire od raka vrata maternice je povećana uporaba Papa testa.
Rak vrata maternice češći je u manje razvijenim dijelovima svijeta. U svijetu je oko 311.000 ljudi umrlo od raka vrata maternice u 2018. godini.
Rak vrata maternice je izlječiv, posebno ako se liječi u ranoj fazi.
Je li stadij u dijagnozi važan?
Da. Općenito govoreći, što se ranije dijagnosticira rak, to je bolji ishod. Rak vrata maternice polako raste.
Papa test može otkriti abnormalne stanice na vratu maternice prije nego što postanu kancerogene. Ovo je poznato kao karcinom in situ ili rak vrata maternice u stadijumu 0.
Uklanjanje ovih stanica može prije svega spriječiti razvoj raka.
Opće faze raka vrata maternice su:
- Faza 1: Stanice raka prisutne su na cerviksu i možda su se proširile u maternicu.
- Faza 2: Rak se proširio izvan vrata maternice i maternice. Nije dospio do zidova zdjelice ili donjeg dijela rodnice.
- Faza 3: Rak je dosegnuo donji dio rodnice, stijenku zdjelice ili zahvaća bubrege.
- Faza 4: Rak se proširio izvan zdjelice do sluznice mjehura, rektuma ili do udaljenih organa i kostiju.
Petogodišnje stope relativnog preživljavanja na temelju osoba kojima je dijagnosticiran rak vrata maternice od 2009. do 2015. su:
- Lokalizirano (ograničeno na cerviks i maternicu): 91,8 posto
- Regionalno (širenje izvan vrata maternice i maternice na obližnja mjesta): 56,3 posto
- Udaljeno (širenje izvan zdjelice): 16,9 posto
- Nepoznato: 49 posto
To su ukupne stope preživljavanja na temelju podataka iz 2009. do 2015. Liječenje karcinoma brzo se mijenja i općeniti izgledi mogli su se od tada poboljšati.
Postoje li drugi čimbenici koje treba uzeti u obzir?
Da. Mnogo je čimbenika izvan faze koji mogu utjecati na vašu individualnu prognozu.
Neki od njih su:
- dob na dijagnozi
- opće zdravlje, uključujući i druge uvjete poput HIV-a
- vrsta uključenog humanog papiloma virusa (HPV)
- specifična vrsta raka vrata maternice
- je li ovo prva instanca ili je recidiv prethodno liječenog raka vrata maternice
- koliko brzo započinjete liječenje
Rasa također igra ulogu. Crnke i Hispanjolke imaju veće stope smrtnosti od raka vrata maternice.
Tko razvija rak vrata maternice?
Svatko s cerviksom može dobiti rak vrata maternice. To je istina ako trenutno niste seksualno aktivni, ako ste trudni ili ste u postmenopauzi.
Prema ACS-u, rak vrata maternice rijedak je kod osoba mlađih od 20 godina, a najčešće se dijagnosticira kod osoba u dobi između 35 i 44 godine.
U Sjedinjenim Državama najveći rizik imaju Hispanjolci, zatim Afroamerikanci, Azijati, Otočani s Tihog okeana i Kavkazanci.
Indijanci i domoroci s Aljaske imaju najmanji rizik.
Što uzrokuje?
Većina slučajeva raka vrata maternice uzrokovana je HPV infekcijom. HPV je najčešća virusna infekcija reproduktivnog sustava, a većina seksualno aktivnih ljudi je u određenom trenutku zarazi.
HPV se lako prenosi, jer je potreban samo kontakt s kožom na kožu genitalija. Možete ga dobiti čak i ako nemate penetrativni seks.
Većinu vremena HPV se sam uklanja u roku od 2 godine. Ali ako ste seksualno aktivni, možete ga ugovoriti ponovno.
Samo će mali broj ljudi s HPV-om razviti rak vrata maternice, ali gotovo svi slučajevi raka vrata maternice posljedica su ovog virusa.
Ipak, to se ne događa preko noći. Jednom zaraženo HPV-om može proći 15 do 20 godina da se razvije rak vrata maternice ili 5 do 10 godina ako imate oslabljeni imunološki sustav.
Vjerojatnije je da će HPV napredovati u rak vrata maternice ako pušite ili imate druge spolno prenosive infekcije (SPI) poput klamidije, gonoreje ili herpes simpleksa.
Postoje li različite vrste?
Do 9 od 10 slučajeva raka vrata maternice su karcinomi skvamoznih stanica. Razvijaju se iz skvamoznih stanica u egzocerviksu, dijelu vrata maternice koji je najbliži rodnici.
Većina ostalih su adenokarcinomi, koji se razvijaju u žljezdanim stanicama u endocerviksu, dijelu koji je najbliži maternici.
Rak vrata maternice također mogu biti limfomi, melanomi, sarkomi ili druge rijetke vrste.
Možete li nešto učiniti da to spriječite?
Došlo je do značajnog smanjenja stope smrtnosti od pojave Papa testa.
Jedna od najvažnijih stvari koje možete učiniti za prevenciju raka vrata maternice je redoviti pregled i Papa testovi prema preporuci liječnika.
Ostali načini za smanjenje rizika uključuju:
- pitajte svog liječnika biste li trebali dobiti cjepivo protiv HPV-a
- liječenje ako se pronađu prekancerozne stanice vrata maternice
- odlazak na naknadno testiranje kada imate abnormalni Papa test ili pozitivan HPV test
- izbjegavanje ili odvikavanje od pušenja
Kako znati imaš li ga?
Rani rak vrata maternice obično ne uzrokuje simptome, pa vjerojatno nećete shvatiti da ga imate. Zato je toliko važno redovito prolaziti probirne testove.
Kako karcinom vrata maternice napreduje, znakovi i simptomi mogu uključivati:
- neobičan iscjedak iz rodnice
- vaginalno krvarenje
- bol tijekom spolnog odnosa
- bolovi u zdjelici
Naravno, ti simptomi ne znače da imate rak vrata maternice. To bi mogli biti znakovi niza drugih stanja koja se mogu izliječiti.
Koje su smjernice za probir?
Prema smjernicama za probir ACS-a:
- Ljudi u dobi od 21 do 29 godina trebali bi napraviti Papa test svake 3 godine.
- Ljudi u dobi od 30 do 65 godina trebali bi napraviti Papa test i HPV test svakih 5 godina. Alternativno, mogli biste sami raditi Papa test svake 3 godine.
- Ako ste imali totalnu histerektomiju iz razloga koji nisu rak ili predkancer, više ne morate raditi Papa ili HPV testove. Ako vam je maternica uklonjena, ali i dalje imate cerviks, probir bi trebao biti nastavljen.
- Ako ste stariji od 65 godina, niste imali ozbiljnu predkancer u posljednjih 20 godina i ako ste redovito pregledavali 10 godina, možete zaustaviti probir raka vrata maternice.
Možda će vam trebati češća ispitivanja ako:
- Visoki ste rizik od raka vrata maternice.
- Imali ste abnormalni Papa rezultat.
- Dijagnosticirana vam je predkancer vrata maternice ili HIV.
- Prije ste se liječili od raka vrata maternice.
Studija iz 2017. godine pokazala je da su stope smrtnosti od raka vrata maternice, posebno kod starijih crnkinja, možda bile podcijenjene. Razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku od razvoja raka vrata maternice i pobrinite se da prolazite pravi pregled.
Prvi korak je obično pregled zdjelice radi provjere općeg zdravstvenog stanja i znakova bolesti. HPV test i Papa test mogu se provoditi istovremeno s pregledom zdjelice.
Kako se dijagnosticira?
Iako Papa test može provjeriti ima li abnormalnih stanica, ne može potvrditi da su te stanice kancerogene. Za to će vam trebati biopsija cerviksa.
U postupku koji se naziva endocervikalna kiretaža, uzima se uzorak tkiva iz cervikalnog kanala pomoću instrumenta koji se naziva kireta.
To se može učiniti samostalno ili tijekom kolposkopije, gdje liječnik koristi osvijetljeni alat za povećavanje kako bi izbliza pogledao rodnicu i vrat maternice.
Vaš će liječnik možda htjeti izvršiti biopsiju konusa kako bi dobio veći uzorak cervikalnog tkiva u obliku konusa. Ovo je ambulantna operacija koja uključuje skalpel ili laser.
Zatim se tkivo pregledava pod mikroskopom u potrazi za stanicama raka.
Je li moguće napraviti normalni papa test i dalje razvijati rak vrata maternice?
Da. Papa test može vam samo reći da trenutno nemate kancerogene ili prekancerozne stanice vrata maternice. To ne znači da ne možete razviti rak vrata maternice.
Međutim, ako je vaš Papa test normalan, a HPV test negativan, šansa za razvoj raka vrata maternice u sljedećih nekoliko godina vrlo je mala.
Kada imate normalan nalaz Papa, ali ste pozitivni na HPV, liječnik vam može preporučiti daljnje testiranje radi provjere promjena. Bez obzira na to, možda vam neće trebati još jedan test godinu dana.
Zapamtite, rak vrata maternice raste polako, tako da dok god budete u korak s screeningom i naknadnim testiranjima, nema velikog razloga za zabrinutost.
Kako se liječi?
Jednom kada se dijagnosticira rak vrata maternice, sljedeći je korak otkriti koliko se rak možda proširio.
Određivanje stadija može započeti nizom slikovnih testova kako bi se tražili dokazi o raku. Vaš liječnik može dobiti bolju ideju o fazi nakon izvođenja operacije.
Liječenje raka vrata maternice ovisi o tome koliko se proširio. Kirurške mogućnosti mogu uključivati:
- Konizacija: Uklanjanje kanceroznog tkiva s vrata maternice.
- Totalna histerektomija: Uklanjanje cerviksa i maternice.
- Radikalna histerektomija: Uklanjanje cerviksa, maternice, dijela rodnice i nekih okolnih ligamenata i tkiva. To također može uključivati uklanjanje jajnika, jajovoda ili obližnjih limfnih čvorova.
- Modificirana radikalna histerektomija: Uklanjanje cerviksa, maternice, gornjeg dijela rodnice, nekih okolnih ligamenata i tkiva, a možda i obližnjih limfnih čvorova.
- Radikalna trahelektomija: Uklanjanje cerviksa, obližnjih tkiva i limfnih čvorova te gornje rodnice.
- Bilateralna salpingo-ooforektomija: Uklanjanje jajnika i jajovoda.
- Izdvajanje zdjelice: uklanjanje mjehura, donjeg crijeva, rektuma, plus cerviks, rodnica, jajnici i obližnji limfni čvorovi. Moraju se napraviti umjetni otvori za protok urina i stolice.
Ostali tretmani mogu uključivati:
- Terapija zračenjem: usmjeriti i uništiti stanice raka i spriječiti njihov rast.
- Kemoterapija: koristi se regionalno ili sistemski za ubijanje stanica raka.
- Ciljana terapija: Lijekovi koji mogu identificirati i napadati rak bez štete po zdrave stanice.
- Imunoterapija: Lijekovi koji pomažu imunološkom sustavu u borbi protiv raka.
- Klinička ispitivanja: Isprobati inovativne nove tretmane koji još nisu odobreni za opću upotrebu.
- Palijativna skrb: Liječenje simptoma i nuspojava radi poboljšanja ukupne kvalitete života.
Je li izlječivo?
Da, posebno kada se dijagnosticira i liječi u ranoj fazi.
Je li moguće ponavljanje?
Kao i kod ostalih vrsta raka, rak vrata maternice može se vratiti nakon što završite liječenje. Može se ponoviti u blizini cerviksa ili negdje drugdje u vašem tijelu. Imat ćete raspored naknadnih posjeta kako biste nadzirali znakove recidiva.
Kakva je ukupna perspektiva?
Rak vrata maternice je sporo rastuća, ali po život opasna bolest. Današnje tehnike probira znače da je vjerojatnije da ćete otkriti prekancerozne stanice koje se mogu ukloniti prije nego što dobiju priliku razviti se u rak.
S ranom dijagnozom i liječenjem, izgledi su vrlo dobri.
Možete pomoći smanjiti šanse za razvoj raka vrata maternice ili rano obolijevanje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim čimbenicima rizika i o tome koliko često trebate biti pregledani.
