Ovaj je članak ažuriran u ožujku 2021. godine, uključujući najnovije informacije o cjepivima COVID-19.
Čak i znajući za ozbiljnost COVID-19 i radeći kao bolnička sestra, Stephanie Poché u Louisiani imala je zabrinutosti zbog dobivanja cjepiva COVID-19 zbog dijabetesa tipa 1 (T1D). Brinulo ju je hoće li to biti sigurno za nju.
No s obzirom na njezin rad i potencijal da bude asimptomatski nosač koji bi virus mogao prenijeti svojim pacijentima ili voljenima, istražila je i pročitala o tome kako se cjepiva COVID-19 pokazuju sigurnim i učinkovitim za osobe s dijabetesom (OSI) .
To je zaključilo dogovor, a Poché je odabrao cijepljenje.
"Istina je, još uvijek ne znamo dovoljno o virusu dovoljno dobro da ne bismo pokušali zaštititi život ... Rizik naspram nagrade za mene je bio jasan kad sam imao neki" dokaz "da ću sa cjepivom biti u redu," rekla je za DiabetesMine.
Poput Pochéa, mnogi će se OSI vjerojatno boriti s ovom odlukom jer će doze cjepiva COVID-19 postati šire dostupne u prvim tjednima i mjesecima 2021. godine.
Te doze cjepiva ne mogu doći dovoljno brzo, jer CNN izvještava da rani podaci iz Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) ukazuju na to da je COVID-19 vjerojatno treći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama 2020. godine.
To se udružuje s istraživanjima koja sugeriraju da je kod osoba s invaliditetom tri puta veća vjerojatnost da će razviti ozbiljne simptome i komplikacije ako se hospitaliziraju zbog COVID-19 i što prije cijepljenje postane kritično.
Evo što bi naša zajednica za dijabetes u ovom trenutku trebala znati o cjepivima protiv COVID-19, na temelju podataka zdravstvenih vlasti, uključujući CDC, Upravu za hranu i lijekove (FDA), Svjetsku zdravstvenu organizaciju (WHO) i medicinske stručnjake s povjerenjem unutar i izvan njega. dijabetes prostor.
Što su COVID-19 cjepiva?
Od ožujka 2021. u Sjedinjenim Državama dostupna su tri cjepiva protiv COVID-19:
- Američki farmaceutski div Pfizer i njegov njemački partner BioNTech objavili su prvo cjepivo, prvotno dostupno sredinom prosinca 2020. za one starije od 16 godina. Nakon prvog hica, 21 dan kasnije potreban je drugi hitac.
- Biotehnološka tvrtka Moderna iz Massachusettsa objavila je svoje cjepivo krajem prosinca 2020. za odrasle osobe starije od 18 godina. Za to su potrebna i dva pucanja, s 28-dnevnom pauzom prije druge doze.
- Farmaceutski div Johnson & Johnson objavio je treće cjepivo nakon što je odobreno od strane FDA krajem veljače 2021. Značajno je da se ovo cjepivo razlikuje po tome što zahtijeva samo jednu injekciju (nasuprot dvije odvojene doze), a također ne treba čuvati na vrlo hladnim temperaturama kako drugi trebaju. Pogledajte više pojedinosti iz Healthlinea o J&J cjepivu.
I cjepiva Pfizer i Moderna su mRNA cjepiva, nova vrsta cjepiva koja u osnovi "podučava" ljudske stanice kako stvoriti protein - ili dio proteina - koji pokreće imunološki odgovor u našem tijelu. Zauzvrat, ovo stvara antitijela koja nas štite od zaraze infekcijom ako pravi virus uđe u naša tijela.
CDC objašnjava da su cjepiva protiv mRNA "nova, ali nisu nepoznata", a prije su opsežno proučavana za gripu, virus Zika, bjesnoću i citomegalovirus (CMV).
U stvari, jedan od znanstvenika koji stoji iza ključne tehnologije koja pokreće mRNA cjepiva zapravo živi s T1D-om.
Još se deseci novih COVID-19 cjepiva ispituju širom svijeta, a u tijeku su istraživanja za cjepiva Moderna i Pfizer-BioNTech za optimalno doziranje kod djece kao i kod onih s autoimunim stanjima.
Jesu li cjepiva sigurna?
CDC tvrdi da su oba početna cjepiva koja je odobrila FDA sigurna i učinkovita za većinu ljudi (izuzev određenih alergijskih stanja).
Klinička ispitivanja obuhvatila su desetke tisuća ljudi. Ti su rezultati dostupni javnosti na odgovarajućim web stranicama agencija.
Iako CDC uključuje OSI u skupinu koja se može sigurno cijepiti, izdao je izjavu o odricanju odgovornosti za one koji imaju autoimune bolesti poput T1D:
“Osobe s autoimunim stanjima mogu primiti mRNA COVID-19 cjepivo. Međutim, trebali bi biti svjesni da trenutno nisu dostupni podaci o sigurnosti mRNA COVID-19 cjepiva za njih. Pojedinci iz ove skupine imali su pravo na upis u klinička ispitivanja. "
U početnim tjednima raspodjele cjepiva milijunima ljudi, CDC je izvijestio o minimalnim nuspojavama. Oni koji su se dogodili bili su manji, poput bolnih ruku ili oteklina, i vrućice.
Postoje i neke zabilježene alergijske reakcije, ali ozbiljne alergijske reakcije (anafilaksija) koje zahtijevaju liječenje EpiPenom bile su izuzetno rijetke.
Pogledajte ovu CDC stranicu za više informacija o COVID-19 cjepivima i alergijama.
Kada se javnost može cijepiti?
Ovo je pokretna meta s vremenskim rokovima koji se redovito mijenjaju.
U prosincu 2020. CDC je uspostavio nacionalne smjernice koje države trebaju slijediti, a Savjetodavni odbor za imunizacijske prakse (ACIP) preporučio je postupni pristup uvođenju doza cjepiva:
- Prva faza (faza 1A). Zdravstveni radnici i stanovnici ustanova za dugotrajnu njegu primaju prvu dozu cjepiva. Ova je faza započela u prosincu 2020., a druge doze počinju početkom siječnja.
- Druga faza (faza 1B). Cijepiti se mogu odrasli ljudi stariji od 75 godina i osnovni radnici u prvoj liniji.
- Treća faza (faza 1C). Odrasli između 65 i 74 i oni od 16 do 64 godina koji imaju osnovna zdravstvena stanja koja povećavaju rizik od ozbiljnih, po život opasnih komplikacija od COVID-19, mogu se cijepiti.
Dana 13. siječnja 2021. savezna vlada objavila je novu preporuku da se svima koji imaju 65 godina ili više mora ponuditi cjepivo.
Države su odgovorne za uvođenje ovih COVID-19 cjepiva. Iako države nisu obvezne slijediti novu preporuku u vezi s 65 godina i više, promjena će i dalje utjecati na to koliko doza cjepiva prima svaka država, a to će vjerojatno utjecati na raspodjelu.
Imajte na umu da se plan uvođenja svake države može razlikovati, a većina se oslanja na lokalne bolnice, zdravstvene centre i ljekarne, poput Walgreensa i CVS-a.
Kliknite ovdje za državno izvješće Zaklade obitelji Kaiser, gdje možete potražiti plan cijepljenja svoje države.
Iako je distribucija cjepiva započela sporije nego što se očekivalo, ima nade za poboljšanje jer vlada poduzima korake kako bi što prije proširila dostupnost doza u prvom krugu.
Hoće li ljudi s dijabetesom dobiti prve unose?
Općenito se čini da će osobe s invaliditetom koje nisu u zdravstvu ili na prvoj crti bojišnice ili nemaju 65 i više godina, vjerojatno biti uključene u treću fazu, fazu 1C, skupinu s najnižim prioritetom prije opće javnosti.
Nažalost, od početka siječnja činilo se da CDC na dijabetes tipa 2 (T2D) gleda drugačije nego na T1D što se tiče prioriteta pristupa cjepivu COVID-19.
Osobe s T2D kategorizirane su kao "s povećanim rizikom" od ozbiljnijih bolesti, prema podacima CDC-a iz 2019. godine koji se smatraju "najjačim i najkonzistentnijim dokazom".
Oni s T1D-om, međutim, jednostavno "mogu biti u povećanom riziku" od teške bolesti, na temelju podataka koji se smatraju "ograničenim dokazima".
Ali sve veći broj kliničkih podataka pokazuje da su T1D-i doista u povećanom riziku od ozbiljnijih ishoda COVID-19. Dana 13. siječnja, devetnaest organizacija za dijabetes potpisalo je pismo pozivajući CDC da odmah postavi T1D na prvo mjesto, zajedno s T2D.
"Utjecaj na dijabetes zajednicu COVID-19 ne može se podcijeniti, jer se do sada oko 40 posto smrtnih slučajeva od COVID-a događalo među ljudima s dijabetesom", rekao je dr. Robert Gabbay, glavni znanstveni i medicinski službenik Američkog udruženja za dijabetes (ADA ). "Kao što podaci jasno pokazuju, razlikovanje T1D od T2D u svrhu procjene rizika od COVID-a pogreška je koja bi mogla koštati još više života, a mi pozivamo CDC da to odmah ispravi."
Unatoč trenutnim nacionalnim smjernicama CDC-a, od sredine siječnja neke države poput New Jerseyja, Ohia i Tennesseea uvrstile su osobe s T1D u prioritetnu kategoriju.
Što OSI mogu očekivati od cjepiva protiv COVID-19?
Dr. Stephen Ponder, dječji endokrinolog iz medicinskog centra Baylor Scott & White u Teksasu, jedan je od ljudi koji vjeruju da bi ljudi s T1D trebali imati prioritet za cjepivo COVID-19.
Zdravstveni djelatnik u prvoj liniji koji i sam živi s T1D-om više od pola stoljeća, Ponder je svoju prvu dozu cjepiva Pfizer-BioNTech dobio 21. prosinca 2020., a drugu početkom siječnja.
Ponder je rekao da nije imao rezerve u pogledu cjepiva COVID-19, jer je slijedio medicinska izvješća i literaturu. Također poznaje ljude koji su umrli od COVID-19 i druge koji su, čini se, slučajno oboljeli više od ostalih.
"Već se osjećam kao da mi je težina skinuta s ramena nakon prve doze", rekao je krajem prosinca za DiabetesMine.
Tek nakon injekcije osjetio je blagu bol u ruci, slično cjepivu protiv gripe. Ali bio je spreman.
"Poznavao sam druge prijatelje tipa 1 koji su imali više nepravilnosti u šećeru u krvi (nakon cijepljenja) od mene, pa poštujem kako će naši jedinstveni ustavni čimbenici utjecati na to kako će svatko od nas reagirati", rekao je. "No, mogućnost da ne preživimo COVID lagan je kompromis u odnosu na bolnu ruku ili nekoliko dana bolova u tijelu, glavobolju i nisku temperaturu."
Dodao je, “Snažno potičem svaku podobnu osobu da dobije svoje. Naravno ako se dogodi ozbiljna reakcija ili se dogodila na prethodno cjepivo, najbolje je konzultirati se s liječnikom koji vas poznaje. "
Iako se iskustva mogu razlikovati što se tiče učinaka cjepiva, internetska zajednica za dijabetes kupuje mnoštvo kako bi bolje pratila što osobe s invaliditetom doživljavaju nakon cijepljenja. Zaklada Beta Cell stvorila je ovu internetsku bazu podataka koja prati te informacije.
Zabrinjava cijepljenje protiv dijabetesa
Dr. Larry Fisher, profesor medicine obiteljske zajednice na UCSF-u, proveo je istraživanje krajem jeseni 2020. prije nego što je bilo koje cjepivo još bilo dostupno. Istraživanje je postavilo pitanje hoće li se osobe s invaliditetom cijepiti ako mogu. Rekao je DiabetesMineu da je 70 posto od više od 800 ispitanih ljudi reklo da.
Od 30 posto ispitanika koji su odgovorili ne, vodeći su razlozi bili:
- ne vjerujte cjepivima općenito
- ne vjerujte onome što vlada radi
- potencijalni dugoročni učinci
- nisam siguran da znanstvenici znaju što rade
- prethodno osobno iskustvo s cjepivima
"Kad malo istražite, brojevi su mali", rekao je Fisher. “Mislim da je bolji način da se kaže da je za odrasle osobe tipa 1 i tipa 2 oko 70 posto izjavilo da su svi za to. Vjerojatno je veći kad vidimo da više ljudi dijeli priče o cijepljenju. "
Fisher je rekao da će se još istraživanja i recenzije dogoditi početkom 2021. godine prije nego što se dovrše i objave cjeloviti rezultati njegove ankete.
U međuvremenu, kada je DiabetesMine krajem prosinca 2020. pitao našu internetsku zajednicu hoće li se cijepiti ako mogu, odazvalo se više od 300 ljudi.
Većina je rekla da, ali neki su imali zabrinutosti, uglavnom zbog toga što su cjepiva tako nova i još dugo nisu testirana.
Postoje i neki dokazi da se ljudi Crnaca i Latinxa možda više ustručavaju dobiti cjepivo COVID-19 zbog povijesnog i trenutnog rasizma u zdravstvu, što podstiče nepovjerenje u američko zdravstvo u cjelini.
Evo što su neki članovi naše zajednice rekli o cijepljenju:
Lisa Ridge iz New Jerseyja komentirala je: „Naravno da hoću. Kao što to preporučuju moj primarni liječnik i endokrinolog. Dijabetes je rizično stanje zbog više komplikacija od COVID-a. "
Shawn Foster iz Oregona napisao je: „Da. Kao osoba s T1D i astmom, riskiram gore komplikacije s COVID-om. Cijepljenje je način na koji se čuvamo! "
No Jackie Reams iz Virginije, koja s T1D živi već 35 godina, komentirala je da neće dobiti cjepivo: „Kao dugoročni dijabetičar osjećam cjepivo bez dovoljno vremena za pravilno testiranje i nedovoljno znanja o dugoročnim učincima rizično. "
Angi Brown iz Washingtona rekla je: „Ne, ali nikad me ni ne napada gripa. Željeli bismo prvo vidjeti nuspojave, kratkoročne i dugoročne. "
U Kaliforniji, T1D Reyna Wiekert rekla je: „Moj je endo zatražio od svojih pacijenata da pričekaju dok on ne preporuči uzimanje. Naravno, ako smo se odlučili sami, u redu je, ali iz bilo kojeg razloga on preporučuje da pričekamo. "
T1D koji se zove Skyy Beene dodao je: „Osobno, ne razumijem. Prema mojem endu, nemam veći rizik od ne-dijabetičara zbog komplikacija. Čak i ako dobijete cjepivo, i dalje morate nositi masku i socijalnu distancu. Hoću li u budućnosti? Možda, ali trenutno mi nepoznate nuspojave ne vrijede. "
Kratkotrajni utjecaj šećera u krvi
Iako je CDC upozorio da ljudi mogu osjetiti simptome slične gripi odmah nakon injekcija cjepivom, navodno je to kratkotrajno i nema razloga za uzbunu.
Brojni OSI koji su imali pristup cjepivu rekli su DiabetesMineu da su imali bolnu ruku i donekle povišeni šećer u krvi u satima, pa čak i nekoliko dana, nakon pucnjave.
T1D Emma Ford iz Škotske, koja radi na odjelu za intenzivnu njegu, rekla je nakon svoje prve doze da je vidjela veća očitanja glukoze tijekom 36 sati - uglavnom između 180 i 255 mg / dL (10-14 mmol).
Inzulinsku pumpu držala je na bazalnoj stopi od 200 posto, uzimajući doze za korekciju inzulina svaka 3 sata.
T1D Kathy Wischhusen, koja radi i u centru za liječenje mentalnog zdravlja i u stambenoj psihijatrijskoj ustanovi u Illinoisu, rekla je da je tijekom 200-ih i 300-ih imala 36 bolova na mjestu uboda, glavobolju i povišeni šećer u krvi.
"Nisam predvidjela više šećere u krvi, pa me to pomalo zateklo, ali kad sam spojila dva i dva, samo sam povećala bazalnu stopu od 15 do 20 posto", rekla je.
U Delawareu je dr. Shara Bialo, dječji endokrinolog, koja je i sama dugogodišnja T1D, prvi put pucala u prosincu 2020. Prijavljivala je bolnu ruku tijekom 12 sati, ali bez kolebanja glukoze ili drugih nuspojava.
"Ovo je do sada najuzbudljiviji i najelegantniji napredak u medicini cjepiva", rekla je. “Znanost koja stoji iza tehnologije mRNA je fenomenalna i proučava se desetljećima. Jedini dijelovi koji su 'požurili' bili su prikupljanje sredstava i vrijeme kada prijava obično sjedi na hrpi čekajući na pregled. Dajem mu 5 zvjezdica i toplo preporučujem. "
Bolničarka Jennifer McLaughlin Davis u New Yorku, koja živi s T1D-om, kao i astmom, bila je jedna od ranih faza primanja cjepiva COVID-19 sredinom prosinca 2020. Njezina prva doza cjepiva Pfizer-BioNTech došla je 16. prosinca, dok joj je drugi bio 6. siječnja 2021.
Osim bolne ruke nakon prve doze, Davis je rekla da nakon toga osobno nije imala nikakvih učinaka na šećer.
Drugi poticaj snimljen početkom siječnja donio je groznicu, jezu i blagu glavobolju, ali nije imao preskočne skokove šećera u krvi.
Cjepivo nudi "osjećaj nade"
"Ovo mi je dalo ogroman osjećaj nade", rekla je McLaughlin Davis za DiabetesMine, napominjući da je nekoliko njezinih kolega imalo pozitivan test na COVID-19 između naleta proljeća 2020. i kraja godine.
“Čekao sam da padne druga cipela posljednjih 9 mjeseci ... od zaraze. A anksioznost kao osobe s visokim rizikom bila je stvarna za mene radeći na prvim crtama bojišnice ”, rekla je.
To je isti osjećaj koji je izrazio Poché iz Louisiane, koji radi u zdravstvenoj ustanovi koja izravno ne liječi pacijente s COVID-19 ili je toliko izložena koronavirusu.
Ali s djecom koja pohađaju osobnu školu i suprugom koji služi vojsku, zna kakav je značaj cjepivo imalo za nju.
Povrh kliničkih dokaza, čitalo je iz prve ruke izvještaj drugog T1D-a koji je sudjelovao u ispitivanju cjepiva COVID-19 koji je dalje potvrdio da bi ovo bila najbolja odluka.
Iako cijeni cjepivo i vjeruje da ono pruža nadu, rekla je da razumije da to može biti teška tema.
"A to što smo dobili cjepivo ne znači da ga 100 posto još uvijek ne možemo uhvatiti ili prenijeti, pa ako želimo povećati izglede za nečije zdravlje, još uvijek moramo nositi masku i socijalnu distancu", rekla je.
