Crohnova bolest vrsta je upalne bolesti crijeva (IBD) kod koje abnormalni odgovor imunološkog sustava uzrokuje kroničnu upalu u probavnom traktu. To može dovesti do:
- bolovi u trbuhu
- teški proljev
- umor
- grčevi
- gubitak težine
- pothranjenost
Crohna često miješaju s ulceroznim kolitisom, sličnim IBD-om koji utječe samo na debelo crijevo.
U 2015. godini procijenjeno je da je 3,1 milijun odraslih osoba u Sjedinjenim Državama dobilo dijagnozu IBD-a, a prema Crohn's & Colitis Foundation, Crohnova bolest može zahvatiti čak 780 000 Amerikanaca.
Tijekom 2003. do 2013. nije došlo do značajne promjene u stopi hospitalizacije kad je Crohnova bolest bila primarna dijagnoza. Stopa hospitalizacije, međutim, znatno se povećala u tom razdoblju kada je Crohnova bolest bila sekundarna dijagnoza, porasla s više od 120 000 boravka u bolnici u 2003. na više od 196 000 u 2013.
Tko oboli od Crohnove bolesti?
Svatko može razviti Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis. Međutim, IBD se obično dijagnosticira u mladih odraslih između 15 i 35 godina.
Djeca imaju dvostruko veću vjerojatnost da im se dijagnosticira Crohnov nego ulcerozni kolitis. Dječaci razvijaju KVČB nešto većom stopom od djevojčica.
U Sjedinjenim Državama ulcerozni kolitis nešto je češći kod muškaraca, dok je Crohnova bolest češća kod žena. Bijeli ljudi i Aškenazi Židovi razvijaju Crohnovu bolest brže od ostalih etničkih grupa.
Kanada ima najveću incidenciju Crohnovih bolesti na svijetu. Također su povećane stope hospitalizacije povezane s IBD-om u sjevernim državama u usporedbi s južnim državama i za ulcerozni kolitis i za Crohnovu bolest.
Čimbenici rizika za Crohnovu bolest nisu jasno utvrđeni, ali obiteljska povijest i pušenje cigareta mogli bi biti čimbenici u razvoju bolesti.
Aktivni pušači imaju više nego dvostruko veću vjerojatnost od nepušača da razviju Crohnovu bolest, a pušenje pogoršava ishode liječenja i povećava rasplamsavanje ljudi s Crohnovom bolešću.
Uzroci
Jedan od uzroka Crohnove bolesti može biti autoimuna reakcija gdje imunološki sustav pogreškom napada zdrave bakterije u GI traktu.
Crohnova najčešće utječe na kraj tankog crijeva (ileum) i početak debelog crijeva. To može reći da može utjecati i na bilo koji dio GI trakta, od usta do anusa.
Kronična upala uzrokuje zadebljanje crijevne stijenke, što pokreće simptome.
Otprilike 20 posto ljudi s IBD-om ima drugog člana obitelji s IBD-om, a obitelji često imaju sličan obrazac bolesti. Između 5 i 20 posto ljudi s IBD-om ima rođaka prvog stupnja s jednim.
Kada oba roditelja imaju upalnu bolest crijeva, rizik za njihovu djecu da razviju Crohnovu bolest iznosi 35 posto.
Može postojati i okolišni element. Stope Crohna veće su u razvijenim zemljama, urbanim područjima i sjevernoj klimi.
Stres i prehrana mogu pogoršati Crohnovu bolest, no smatra se da niti jedna ne uzrokuje bolest. Vjerojatno je da je Crohnov uzrokovan kombinacijom čimbenika.
Simptomi
Simptomi bolesti razlikuju se od osobe do osobe, ovisno o vrsti Crohnove bolesti.
Najrasprostranjeniji oblik naziva se ileokolitis koji zahvaća kraj tankog crijeva (ileum) i debelo crijevo (debelo crijevo). Simptomi uključuju:
- bolovi u donjem ili srednjem dijelu
trbuha - proljev
- gubitak težine
Ileitis utječe samo na ileum, ali uzrokuje iste simptome.
Gastroduodenalna Crohnova bolest manifestira se na početku tankog crijeva (dvanaesnika) i želuca. Glavni simptomi su gubitak apetita, mučnina i povraćanje, što može rezultirati gubitkom kilograma.
Jejunoileitis, druga vrsta Crohnove bolesti, uzrokuje područja upale u gornjem dijelu tankog crijeva (jejunum). Može izazvati jake bolove u trbuhu i grčeve, posebno nakon jela. Drugi simptom je proljev.
Kada Crohnov zahvaća samo debelo crijevo, naziva se Crohnov granulomatozni kolitis. Ova vrsta Crohnovih uzrokuje proljev i rektalno krvarenje. Ljudi mogu razviti apscese i čireve na području anusa. Ostali simptomi uključuju bol u zglobovima i lezije kože.
Ostali opći simptomi Crohnove bolesti uključuju umor, vrućicu i noćno znojenje.
Ostali simptomi uključuju:
- proljev
- bolovi u trbuhu i grčevi
- krv u stolici
- čireve u ustima
- smanjen apetit i gubitak kilograma
- bol ili drenaža u blizini ili oko njega
anus zbog upale iz tunela u kožu (fistula)
Neki ljudi imaju hitnu potrebu za pomicanjem crijeva. Zatvor također može biti problem. Žene mogu imati prekid u menstrualnom ciklusu, dok mala djeca mogu imati usporen razvoj.
Većina ljudi s Crohnovim bolestima ima epizode aktivnosti bolesti nakon kojih slijede remisije. Stres zbog rasplamsavanja može dovesti do tjeskobe i socijalnog povlačenja.
Dijagnoza i liječenje
Ne postoji niti jedan test koji može pozitivno dijagnosticirati Crohnovu bolest. Ako imate simptome, liječnik će vjerojatno provesti niz testova kako bi isključio druge uvjete.
Dijagnostičko ispitivanje može uključivati:
- krvne pretrage za traženje infekcije
ili anemija - fekalni testovi da vide ima li ih
krv u stolici - endoskopija kapsula ili
dvobalonska endoskopija, dva postupka koja omogućuju bolji pogled na malo
crijeva - fleksibilna sigmoidoskopija,
postupak koji pomaže vašem liječniku da pregleda posljednji dio vašeg debelog crijeva - kolonoskopija kako bi omogućili liječnicima da dobro pogledaju cijelu vašu duljinu
debelog crijeva i za uklanjanje uzoraka za analizu (biopsija) - slikovni testovi poput računalnih
tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI) za dobivanje detaljnih slika
trbušno područje i crijevni trakt
Prisutnost upalnih stanica u kolonoskopiji može pomoći u dijagnozi Crohnove bolesti.
Za Crohna nema lijeka, a liječenje obično uključuje kombinirani pristup. Cilj liječenja je smanjiti upalu koja pokreće vaše znakove i simptome.
Supresori imunološkog sustava mogu vam pomoći u kontroli upalnog odgovora vašeg imunološkog sustava. Za liječenje pojedinih simptoma mogu se koristiti različiti lijekovi, uključujući protuupalne lijekove, kortikosteroide i antibiotike.
Crohn's & Colitis Foundation procjenjuje da će dvije trećine do tri četvrtine oboljelih od Crohnove bolesti tijekom života imati jednu ili više operacija. Oko 30 posto kirurških pacijenata imat će izljev u roku od 3 godine, a 80 posto će ih dobiti u roku od 20 godina.
Dobre prehrambene odluke presudne su za ljude s Crohnovom bolešću. Prehrambene modifikacije, posebno tijekom jakih izljeva, mogu pomoći u smanjenju simptoma bolesti i nadomještanju izgubljenih hranjivih sastojaka.
Liječnik vam može preporučiti da napravite promjene u prehrani, kao što su:
- izbjegavanje gaziranih ili „gaziranih”
pića - izbjegavanje kokica, povrća,
orašasti plodovi i druga hrana bogata vlaknima - pijući više tekućine
- jedući manje obroke češće
- čuvanje hrane
dnevnik koji pomaže identificirati hranu koja uzrokuje probleme
Komplikacije
Crohnova može dovesti do pukotina ili suza na sluznici anusa. To može uzrokovati krvarenje i bol.
Česta i ozbiljna komplikacija je kada upala i ožiljak blokiraju crijeva. Crohnova bolest također može uzrokovati čireve u crijevima.
Druga ozbiljna komplikacija je stvaranje fistula, abnormalnih prostora koji povezuju organe u tijelu. Fistule zahvaćaju oko 30 posto ljudi s Crohnovom bolešću, prema Crohn's & Colitis Foundation. Ovi abnormalni prolazi često se mogu zaraziti.
Crohnova bolest također može povećati rizik od raka debelog crijeva.
Život s Crohnovom bolešću također uzima emocionalni danak. Neugodnosti zbog problema s kupaonicom mogu ometati vaš društveni život i vašu karijeru. Možda će vam biti korisno potražiti savjet ili se pridružiti grupi za podršku osobama s IBD-om.
Oni s IBD-om vjerojatnije imaju određena kronična zdravstvena stanja, u usporedbi s onima bez IBD-a. To uključuje:
- kardiovaskularnih bolesti
- respiratorne bolesti
- Rak
- artritis
- bolest bubrega
- bolest jetre
Troškovi
Crohn je skupa bolest.
U pregledu iz 2008., izravni medicinski troškovi u Sjedinjenim Državama iznosili su 18.022 do 18.932 dolara po pacijentu godišnje. Ukupni godišnji financijski teret IBD-a u Sjedinjenim Državama procjenjuje se na 14,6 do 31,6 milijardi USD.
Troškovi su bili veći za ljude s težom aktivnošću bolesti. Pacijenti s najviše 25 posto u prosjeku su iznosili 60.582 USD godišnje. Prosjek od 2 posto u prosjeku iznosio je više od 300 000 USD godišnje.
-surgery.jpg)
