Pregled
Cervikalna distonija rijetko je stanje u kojem se vaši mišići vrata nehotično skupljaju u abnormalne položaje. To uzrokuje ponavljajuće pokrete uvijanja glave i vrata. Pokreti mogu biti isprekidani, u grču ili stalni.
Ozbiljnost cervikalne distonije varira. U nekim slučajevima može biti bolno i onesposobljavajuće. Konkretan uzrok nije poznat. Još nema lijeka, ali simptomi se mogu liječiti.
Cervikalna distonija naziva se i grčeviti tortikolis.
Simptomi cervikalne distonije
Bol je najčešći i najizazovniji simptom cervikalne distonije. Bol je obično na istoj strani glave kao i nagib.
Najčešći abnormalni pokret kod cervikalne distonije je uvrtanje glave i brade u stranu, prema vašem ramenu, što se naziva tortikolis. Ostali abnormalni pokreti uključuju glavu:
- naginjanje prema naprijed, brada prema dolje, poznata kao anterocollis
- naginjanje unatrag, brada prema gore, zvano retrocollis
- naginjanje u stranu, od uha do ramena, poznato kao laterokolis
Neki mogu imati kombinaciju ovih pokreta. Također, simptomi se mogu razlikovati tijekom vremena i od pojedinca.
Stres ili uzbuđenje mogu pogoršati simptome. Također, neki fizički položaji mogu aktivirati simptome.
Simptomi obično počinju postupno. Mogu se pogoršati, a zatim doseći visoravan. Ostali simptomi mogu uključivati:
- bolovi u vratu koji zrače u ramena
- uzdignuto rame
- drhtanje ruku
- glavobolja
- tremor glave koji pogađa oko polovice ljudi s cervikalnom distonijom
- povećanje vratnog mišića, pogađa oko 75 posto ljudi s cervikalnom distonijom
- nesvjesnost fizičkih pokreta na koje distonija ne utječe
Uzroci cervikalne distonije
U većini slučajeva uzrok cervikalne distonije nije poznat. Mogući uzroci utvrđeni u nekim slučajevima uključuju:
- neuroloških poremećaja, poput Parkinsonove bolesti
- lijekovi koji blokiraju dopamin, poput nekih antipsihotika
- ozljeda glave, vrata ili ramena
- genetska mutacija, jer 10 do 25 posto ljudi s cervikalnom distonijom može imati obiteljsku anamnezu bolesti
- psihološki problem
U nekim je slučajevima cervikalna distonija prisutna pri rođenju. Faktori okoliša također mogu biti uključeni.
Faktori rizika
Procjenjuje se da cervikalna distonija pogađa oko 60 000 ljudi u Sjedinjenim Državama. U rizične skupine spadaju:
- žene, koje su pogođene otprilike dvostruko češće od muškaraca
- ljudi između 40 i 60 godina
- oni s obiteljskom anamnezom distonije
Ispuštanje boli
Bol je glavni simptom cervikalne distonije. Ljudi reagiraju pojedinačno na različite vrste lijekova i kombinacije tretmana. Ono što djeluje drugima može ne raditi i vama.
Botulinum toksin
Primarni tretman za ublažavanje boli su injekcije botulinum toksina u vratne mišiće svakih 11 do 12 tjedana. To imobilizira živce u vratnim mišićima. Izvješteno je da ublažava bol i druge simptome kod 75 posto ljudi s cervikalnom distonijom.
Prema studiji iz 2008. godine, važno je koristiti električnu signalnu dijagnostiku ili elektromiografiju za ciljanje određenih mišića za injekcije botulinum toksina.
Korišteni lijekovi za botulinov toksin uključuju Botox, Dysport, Xeomin i Myobloc. Botox vam je možda poznat kao zaglađivač bora koji se koristi u kozmetičke svrhe.
Lijekovi
Zaklada Dystonia izvještava o nekoliko vrsta oralnih lijekova koji pomažu u ublažavanju simptoma povezanih s cervikalnom distonijom. To uključuje:
- antiholinergici, poput triheksifenidila (Artan) i benztropina (Cogentin), koji blokiraju neurotransmiter acetilkolin
- dopaminergici, poput levodope (Sinemet), bromokriptina (Parlodel) i amantadina (Symmetrel), koji blokiraju neurotransmiter dopamin
- GABAergici, poput diazepama (Valium), koji ciljaju neurotransmiter GABA-A
- antikonvulzivi, poput topiramata (Topamax), koji se obično koriste kao liječenje i epilepsije i migrene, a izvijestio je o uspješnoj uporabi u liječenju simptoma cervikalne distonije
Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o nuspojavama povezanim s tim lijekovima.
Liječenje cervikalne distonije
Mogućnosti liječenja cervikalne distonije poboljšale su se posljednjih godina. Uz fizički tretman, savjetovanje može biti korisno, posebno u metodama koje će vam pomoći u suočavanju sa stresom.
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija može pomoći. To uključuje masažu i toplinu za opuštanje vrata i ramena, kao i ciljane vježbe istezanja i jačanja.
Brazilsko istraživanje iz 2012. godine na 20 osoba s cervikalnom distonijom pokazalo je da je fizikalna terapija poboljšala bol, ostale simptome i kvalitetu života. Protokol studije obuhvaćao je:
- vježbe za kretanje u suprotnom smjeru okreta osobe
- kinezioterapijske vježbe za kretanje i istezanje vrata
- električna stimulacija mišića
Biofeedback
Biofeedback uključuje upotrebu elektroničkog instrumenta za mjerenje varijabli kao što su mišićna aktivnost, protok krvi i moždani valovi.
Podaci se zatim vraćaju osobi s cervikalnom distonijom, kako bi joj se pomoglo da lakše upravlja svojim nehotičnim pokretima.
Mala studija iz 2013. godine koja je koristila biofeedback pokazala je značajno ublažavanje boli i poboljšanje kvalitete života.
Kirurgija
Kada konzervativniji tretmani ne uspiju, kirurški zahvati mogu biti opcija. Imajte na umu da je cervikalna distonija rijetko stanje, tako da kontrolirane studije velikih razmjera nisu dostupne.
Starije kirurške tehnike uključuju rezanje živaca u mozgu koji su uključeni u nehotične pokrete glave. Ovi kirurški zahvati mogu imati nuspojave. Također, nehotični pokreti mogu se vratiti nakon nekog vremena.
Duboka stimulacija mozga
Dubinska stimulacija mozga, koja se naziva i neuromodulacija, noviji je tretman. Uključuje bušenje male rupe u lubanji i umetanje električnih kabela u mozak.
U blizini ključne kosti ugrađuje se mala baterija koja kontrolira elektrode. Žice ispod kože spajaju bateriju s vodovima. Daljinskim upravljačem dovodite električnu struju niskog napona do živaca odgovornih za nehotično kretanje glave i vrata.
Vježbe
Fizički terapeut može vam pomoći u određenim vježbama koje sigurno možete raditi kod kuće kako biste ublažili simptome i ojačali mišiće.
Ponekad jednostavni senzorni trikovi mogu pomoći u zaustavljanju grča. To uključuje lagano dodirivanje suprotne strane lica, brade, obraza ili zatiljka. To činite na istoj strani kao i vaš grč, možda je učinkovitije, ali s vremenom se može smanjiti.
Izgledi za cervikalnu distoniju
Cervikalna distonija ozbiljan je neurološki poremećaj za koji zasad nije poznat lijek. Za razliku od ostalih vrsta distonije, ona može uključivati značajnu tjelesnu bol i invaliditet. Pogoršava ga stres.
Vjerojatno ćete imati kombinaciju tretmana, uključujući:
- botulinum toksin
- fizikalna terapija
- savjetovanje
- operacija, u nekim slučajevima
Nekoliko ljudi može ići u remisiju s liječenjem.
Moguće komplikacije uključuju:
- širenje nehotičnih pokreta na druge dijelove vašeg tijela
- koštane ostruge u kralježnici
- artritis vratne kralježnice
Osobe s cervikalnom distonijom također imaju veći rizik od depresije i anksioznosti.
S pozitivne strane, liječenje cervikalne distonije nastavlja se poboljšavati kako se rade sve više istraživačkih studija. Možda ćete biti zainteresirani za pridruživanje kliničkom ispitivanju koje istražuje nove tretmane.
Zaklada za medicinska istraživanja Dystonia može vam pomoći s informacijama i resursima, poput pronalaženja internetske ili lokalne grupe za podršku.
