Endometrioza je kada tkivo slično sluznici maternice, koje se naziva i endometrij, raste izvan maternice. Ovo tkivo može rasti bilo gdje u trbuhu i zdjelici. Otprilike 3 do 37 posto svih slučajeva utječe na crijeva.
Histerektomija je kirurško uklanjanje maternice. To se ponekad radi istodobno s ooforektomijom, koja je kirurško uklanjanje jajnika.
Što se tiče endometrioze, ove se operacije smatraju krajnjim liječenjem. Oni mogu pomoći u ublažavanju kronične boli u zdjelici, ali nisu lijek. Stanje se može vratiti nakon histerektomije, posebno u crijevima.
Ponekad se prvi simptomi endometrioze crijeva javljaju nakon histerektomije. No, vjerojatno je stanje već bilo prisutno u crijevima, samo nedijagnosticirano. Histerektomija ne uzrokuje endometriozu.
Pogledajmo neke uzroke endometrioze crijeva nakon histerektomije, potencijalne komplikacije i ono što biste trebali znati o liječenju.
Što uzrokuje endometriozu crijeva nakon histerektomije?
Nije jasno kako stanje napreduje. Nije jasno zašto tkivo endometrija raste i na crijevima. Ali nakon genitalnih organa, to je najčešće mjesto da se to dogodi.
U vrijeme vaše histerektomije moguće je da su postojale male lezije u crijevima koje nisu otkrivene.
Evo nekoliko potencijalnih uzroka endometrioze crijeva.
1. Mikroskopsko tkivo
Endometrioza je progresivna bolest. Uklanjanje maternice može riješiti dio problema. Ali čak i mala količina endometrijskog tkiva koja ostane iza nas može prouzročiti recidiv.
Velika i mala crijeva najčešća su mjesta ponavljajućih bolesti nakon uklanjanja maternice i jajnika.
2. Očuvanje jajnika
Kad planiraju histerektomiju, neki ljudi odluče sačuvati jedan ili oba jajnika. To vam može pomoći u izbjegavanju rane menopauze i potrebe za nadomjesnom hormonskom terapijom (HRT).
Povećani je rizik od ponovne pojave endometrioze ako zadržite jedan ili oba jajnika naspram uklanjanja oba.
3. Sindrom ostatka jajnika
Pri uklanjanju jajnika može ostati malo tkiva jajnika. To je povezano s rekurentnom endometriozom. Moguće je da izlučivanje hormona iz ovog tkiva ponovno pokrene proces bolesti.
4. Hormonska nadomjesna terapija
Rizik od recidiva veći je ako započnete hormonsko nadomjesnu terapiju (HRT) nakon histerektomije.
Postoje slučajevi slučaja koji se razvija nakon histerektomije kod osoba bez povijesti bolesti, ali koje su na HRT-u. Međutim, to je izuzetno rijetko.
Također su rijetki simptomi koji se razvijaju nakon menopauze ako niste na HRT-u. Nedostaje istraživanja o postmenopauzi i endometriozi, pa ima mnogo nepoznanica.
5. Limfovaskularna invazija
Rijetko je, ali endometrioza može zahvatiti limfne čvorove. To bi pomoglo širenju nakon histerektomije. Unatoč tome, to je još uvijek nekancerogena bolest.
Koji su simptomi?
Znakovi i simptomi endometrioze crijeva mogu uključivati:
- trajne ili ponavljajuće bolove u trbuhu
- naizmjenični zatvor i proljev
- nadimanje
- krv ili sluz u stolici
- promjena učestalosti ili izgleda stolice
- crijevni grčevi
- mučnina i povračanje
- bolno pražnjenje crijeva
- bolovi u zdjelici ili rektumu
Simptomi mogu započeti bilo kada u procesu bolesti. Neki ljudi imaju samo jedan simptom, dok drugi imaju mnogo. Neki ljudi nikad ne razviju simptome.
Ako još uvijek imate jajnike, mogli biste primijetiti da su simptomi ciklični.
Broj i težina simptoma ne govore ništa o opsegu bolesti.
Imajte na umu da gore navedeni simptomi mogu biti simptomi i za druge bolesti crijeva. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što doživljavate kako biste mogli postaviti ispravnu dijagnozu.
Kako se liječi?
Vaš tretman ovisit će o:
- težina simptoma
- opseg bolesti
- vaše godine i cjelokupno zdravlje
- prethodni tretmani
- vaše sklonosti
Lijekovi protiv bolova
Možete pokušati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove bez recepta (NSAID) kao što su ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve). Oni mogu pružiti neko olakšanje od boli i upale. Neće utjecati na težinu ili napredovanje bolesti.
Hormonska terapija
Liječnik vam može propisati hormonsku terapiju. Koristi se za smanjenje kronične upale i utjecaj na stvaranje fibrotičnog tkiva. Hormonska terapija može uključivati hormonske kontraceptive, iako vam više nije potrebna kontrola rađanja.
Postoje mnoge prednosti i nedostaci hormonske terapije. Vaš će liječnik procijeniti vašu zdravstvenu povijest kako bi vam pomogao da donesete odluku koja odgovara vama.
Kirurgija
Operacija se obično smatra krajnjim sredstvom. Vaš će liječnik odrediti koji je kirurški pristup i tehnika najbolji za vas.
Prije operacije, liječnik će vam objasniti postupak, tako da ćete imati predodžbu što možete očekivati. Međutim, vaš će kirurg možda morati donijeti neke odluke tijekom postupka nakon što stekne cjelovitu sliku.
Laparoskopska ekscizija nasuprot laparotomiji
Laparoskopska ekscizija minimalno je invazivna. Operacija uključuje nekoliko manjih rezova na trbuhu. Vaš će kirurg moći vidjeti i ukloniti male lezije uz očuvanje zdravog tkiva.
Laparotomija je otvorena abdominalna kirurgija i može se raditi ako je endometrioza ozbiljna i ne može se liječiti laparoskopskom operacijom.
Brijanje rektuma
Rektalno brijanje minimalno je invazivan postupak koji se koristi kada su lezije male i niske u rektumu.
Da bi to učinio, vaš kirurg koristi oštri instrument za "brijanje" tkiva endometrija. To omogućuje crijevima da ostanu netaknuta.
U usporedbi s drugim vrstama operacija, rektalno brijanje ima niže stope komplikacija i vjerojatnost dugoročnih problema s mokraćnim mjehurom i crijevima nakon operacije.
Resekcija diska
U postupku koji se naziva resekcija diska, vaš kirurg uklanja vrlo mala područja zahvaćena endometriozom tkiva u crijevima. Tada vaš kirurg popravlja otvor.
Segmentna resekcija crijeva
Segmentna resekcija crijeva koristi se za veća područja endometrioze. U ovom postupku vaš kirurg uklanja cijeli dio zahvaćenog crijeva. Preostali dijelovi se zatim spajaju.
Vrijeme oporavka
Vrijeme oporavka ovisit će o:
- vrsta operacije
- vaše godine i cjelokupno zdravlje
- je li bilo komplikacija
Te operacije ne eliminiraju mogućnost razvoja recidiva endometrioze u crijevima.
Koje su potencijalne komplikacije?
Površinska endometrioza javlja se na površini crijeva. Jedna od potencijalnih komplikacija je duboka endometrioza ili duboka infiltrirajuća endometrioza. To znači da je rast dosegao vitalne strukture, poput uretera, mokraćnog mjehura ili crijeva.
Rijetko je, ali ožiljci mogu dovesti do akutne opstrukcije crijeva. Simptomi mogu uključivati:
- mučnina
- bol u želucu
- problema s odlaskom u kupaonicu
Bez liječenja ovo je potencijalno opasna po život komplikacija.
Operacija može uključivati i značajne komplikacije. Svaka operacija uključuje rizike od:
- negativna reakcija na anesteziju
- infekcija
- krvarenje
- ozljeda obližnjih tkiva ili krvnih žila
Rizici operacija crijeva mogu također uključivati perforaciju crijeva ili potrebu za stomom. To se događa u 10 do 14 posto resekcija crijeva zbog duboke infiltrirajuće endometrioze crijeva.
Stoma je otvor na trbuhu kroz koji otpad može izaći iz vašeg tijela. Vrećica na vanjskoj strani tijela skuplja otpad. Treba se isprazniti nekoliko puta dnevno i često mijenjati.
Stoma može biti privremena. U nekim slučajevima može biti trajno.
Kada posjetiti liječnika
Ako se ne oporavljate dobro od histerektomije, posjetite svog liječnika. Bez obzira jeste li ikad dobili dijagnozu endometrioze ili ne, probleme s crijevima ne treba zanemariti.
Moguće je da vaši simptomi uopće nisu od endometrioze. Simptomi mogu biti slični simptomima drugih crijevnih stanja, poput upalne bolesti crijeva (IBD) ili sindroma iritabilnog crijeva (IBS).
Zato je toliko važno detaljno spomenuti liječniku sve svoje simptome.
Vaša kompletna povijest bolesti, fizički pregled i testovi krvi mogu vam pomoći u vođenju sljedećih koraka.
Vaš liječnik može naručiti dijagnostičke slikovne testove, kao što su:
- barij klistir
- kolonoskopija
- laparoskopija
- MRI
- transvaginalni ultrazvuk
- transrektalni ultrazvuk
Ovi testovi pomoći će vašem liječniku da shvati što se događa. Nakon što postavite točnu dijagnozu, možete započeti raspravu o mogućim načinima liječenja.
Gdje pronaći podršku
Resursi za ljude koji žive s endometriozom
Endometrioza je kronično stanje i može imati dubok utjecaj na vašu kvalitetu života.
Neki ljudi smatraju da pomaže povezivanju s drugima koji prolaze kroz istu stvar.
Ako tražite podršku, evo nekoliko mjesta za početak:
- Udruga za endometriozu
- Američka zaklada za endometriozu
- Endometrioza.org
- Meetup.com Grupe za podršku endometriozi
Donja linija
Endometrioza je stanje u kojem tkivo nalik endometriju raste izvan maternice. Ovo tkivo može rasti bilo gdje unutar trbuha i zdjelice.
Histerektomija ne uzrokuje endometriozu crijeva. Moguće je da ste već imali tkivo endometrija u crijevima prije histerektomije, ali ono nije otkriveno.
Također, kad se endometrioza ponovi nakon histerektomije, ima tendenciju biti u crijevima.
Ako nakon histerektomije imate simptome endometrioze crijeva, vitalno je da razgovarate sa svojim liječnikom. Dijagnostičko ispitivanje može vam pomoći utvrditi imate li endometriozu crijeva ili neko drugo stanje, poput IBD-a ili IBS-a.
Iako trenutno nema lijeka, tretmani mogu upravljati i ublažiti simptome. Ako ovi tretmani prestanu raditi, postoji nekoliko kirurških postupaka koji bi također mogli pomoći.
.jpg)