Simptomi karcinoma srca: što očekivati

Pregled

Primarni tumori srca su abnormalne izrasline u vašem srcu. Oni su vrlo rijetki. Prema Europskom kardiološkom društvu (ESC), pronađene su u manje od 1 na svake 2000 obdukcije.

Primarni tumori srca mogu biti ili nekancerogeni (benigni) ili kancerogeni (maligni). Maligni tumori prerastaju u obližnje strukture ili se šire na druge dijelove tijela (metastaziraju), ali benigni tumori to ne čine. Većina primarnih tumora srca su benigni. ESC izvještava da je samo 25 posto malignih.

Neki zloćudni tumori su:

• sarkomi (tumori koji potječu iz vezivnog tkiva poput srčanog mišića i masti), poput angiosarkoma i rabdomiosarkoma
• primarni srčani limfom
• mezoteliom perikarda

Neki dobroćudni tumori su:

• miksoma
• fibrom
• rabdomioma

Sekundarni rak srca metastazirao je ili se proširio na srce iz obližnjih organa Prema ESC-u, javlja se do 40 puta češće od primarnih kardijalnih tumora, ali je još uvijek relativno rijedak.

Karcinomi koji se najčešće šire ili metastaziraju u srce su:

• rak pluća
• melanom (rak kože)
• rak dojke
• rak bubrega
• leukemija
• limfom (ovo se razlikuje od primarnog srčanog limfoma po tome što započinje u limfnim čvorovima, slezeni ili koštanoj srži umjesto u srcu)

Simptomi karcinoma srca

Maligni tumori srca imaju tendenciju brzog rasta i napadaju zidove i druge važne dijelove srca. To narušava strukturu i rad srca, što uzrokuje simptome. Čak i benigni tumor srca može uzrokovati ozbiljne probleme i simptome ako pritišće važne strukture ili ako njegovo mjesto ometa rad srca.

Simptomi koje proizvode tumori srca odražavaju njihovo mjesto, veličinu i strukturu, a ne određenu vrstu tumora. Zbog toga simptomi tumora srca obično oponašaju druga, češća srčana stanja poput zatajenja srca ili aritmije. Test nazvan ehokardiogram može gotovo uvijek razlikovati rak od ostalih srčanih bolesti.

Simptomi primarnog karcinoma srca mogu se klasificirati u pet kategorija.

1. Ometanje krvotoka

Kada tumor izraste u jednu od srčanih komora ili kroz srčani zalistak, može blokirati protok krvi kroz srce. Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu tumora:

• Atrij. Tumor u gornjoj srčanoj komori može blokirati protok krvi u donje komore (komore), oponašajući stenozu trikuspidalnog ili mitralnog zaliska. To bi moglo dovesti do osjećaja nedostatka zraka i umora, posebno tijekom napora.
• Ventrikula. Tumor u komori može blokirati protok krvi iz srca, oponašajući stenozu aortne ili plućne valvule. To može uzrokovati bol u prsima, vrtoglavicu i nesvjesticu, umor i otežano disanje.

2. Disfunkcija srčanog mišića

Kada tumor uraste u mišićne zidove srca, oni mogu postati ukočeni i nesposobni dobro pumpati krv oponašajući kardiomiopatiju ili zatajenje srca. Simptomi mogu obuhvaćati:

• otežano disanje
• natečene noge
• bol u prsima
• slabost
• umor

3. Problemi s provođenjem

Tumori koji rastu unutar srčanog mišića oko srčanog provodnog sustava mogu utjecati na to koliko brzo i redovito srce kuca, oponašajući aritmije. Najčešće blokiraju normalni vodljivi put između pretkomora i ventrikula. To se naziva srčani blok. To znači da pretklijetke i klijetke postavljaju svoj tempo, umjesto da rade zajedno.

Ovisno o tome koliko je loše, možda ga nećete primijetiti ili se osjećate kao da vaše srce preskače otkucaje ili kuca vrlo sporo. Ako postane presporo, mogli biste se onesvijestiti ili osjećati umor. Ako komore počnu ubrzano kucati same od sebe, to može dovesti do fibrilacije ventrikula i naglog srčanog zastoja.

4. Embolus

Mali komadić tumora koji se odlomi ili krvni ugrušak koji se stvori može putovati iz srca u drugi dio tijela i smjestiti se u malu arteriju. Simptomi će se razlikovati ovisno o tome gdje završava embolus:

• Pluća. Plućna embolija može uzrokovati otežano disanje, oštru bol u prsima i nepravilan rad srca.
• Mozak. Embolički moždani udar često uzrokuje slabost ili paralizu na jednoj strani tijela, jednostrano ovješenje lica, probleme s govorom ili razumijevanjem izgovorenih ili napisanih riječi i zbunjenost.
• Ruka ili noga. Arterijska embolija može rezultirati hladnim, bolnim i bez pulsnog uda.

5. Sistemski simptomi

Nekoliko primarnih srčanih tumora može uzrokovati nespecifične simptome, oponašajući infekciju. Ovi simptomi mogu uključivati:

• groznica i zimica
• umor
• noćno znojenje
• gubitak težine
• bol u zglobovima

Metastatske lezije sekundarnog karcinoma srca obično napadaju sluznicu oko vanjske strane srca (perikarda). To često dovodi do nakupljanja tekućine oko srca, stvarajući zloćudni perikardijalni izljev.

Kako se količina tekućine povećava, ona gura srce, smanjujući količinu krvi koju može pumpati. Simptomi uključuju oštru bol u prsima dok udišete i otežano disanje, posebno kada ležite.

Pritisak na srce može postati toliko visok da se pumpa malo ili nimalo krvi. Ovo stanje opasno po život naziva se srčana tamponada. To može dovesti do aritmija, šoka i zastoja srca.

Uzroci raka srca

Liječnici ne znaju zašto neki ljudi obolijevaju od raka srca, a drugi ne. Poznato je samo nekoliko čimbenika rizika za neke vrste tumora srca:

• Dob. Neki se tumori češće javljaju kod odraslih, a drugi češće kod beba i djece.
• Nasljedstvo. Nekolicina može trčati u obiteljima.
• Sindromi genetskog karcinoma. Većina djece s rabdomiomom ima tubularnu sklerozu, sindrom uzrokovan promjenom (mutacijom) DNA.
• Oštećeni imunološki sustav. Primarni srčani limfom najčešće se javlja kod osoba s lošim imunološkim sustavom.

Za razliku od pleuralnog mezotelioma koji se javlja u sluznici (mezotel) pluća, veza između izloženosti azbestu i perikardijalnom mezoteliomu nije utvrđena.

Dijagnoza karcinoma srca

Budući da su toliko rijetki i simptomi su obično isti kao i češća stanja srca, tumore srca može biti teško dijagnosticirati.

Testovi koji se obično koriste za dijagnozu raka srca uključuju:

• Ehokardiogram. Ovaj test koristi zvuk za stvaranje pokretne slike koja prikazuje strukturu i funkciju srca. To je najčešće korišteni test za dijagnozu, planiranje liječenja i godišnje praćenje.
• CT skeniranje. Te slike mogu pomoći u razlikovanju dobroćudnih i zloćudnih tumora.
• MRI. Ovo skeniranje daje detaljnije slike tumora, što može pomoći vašem liječniku da odredi vrstu.

Uzorak tkiva (biopsija) obično se ne dobiva, jer snimanje često može odrediti vrstu tumora, a postupak biopsije može proširiti stanice raka.

Mogućnosti liječenja raka srca

Kad je moguće, kirurško uklanjanje liječenje je izbora za sve primarne tumore srca.

Benigni tumori

• Većina njih može se izliječiti ako se tumor može potpuno ukloniti.
• Kada je tumor vrlo velik ili postoji više tumora, uklanjanjem dijela koji nije unutar zidova srca može se poboljšati ili ukloniti simptomi.
• Neke se vrste mogu pratiti godišnjim ehokardiogramima umjesto kirurškim zahvatom ako ne uzrokuju simptome.

Maligni tumori

• Budući da brzo rastu i napadaju važne srčane strukture, liječenje im može biti vrlo teško.
• Nažalost, većina se ne pronađe dok kirurško uklanjanje više nije moguće.
• Kemoterapija i terapija zračenjem ponekad se koriste za pokušaj usporavanja rasta tumora i poboljšanja simptoma (palijativna skrb), ali često su neučinkoviti za primarni rak srca.

Sekundarni rak srca

• Dok se pronađu metastaze u srcu, rak se obično proširio i na druge organe i nije izlječiv.
• Metastatska bolest u srcu ne može se ukloniti kirurški
• Palijativna skrb s kemoterapijom i terapijom zračenjem često je jedina opcija.
• Ako se razvije perikardijalni izljev, on se može ukloniti stavljanjem igle ili malog odvoda u kolekciju tekućine (perikardiocenteza).

Izgledi za tumore srca

Izgledi su loši za primarne zloćudne tumore srca. Jedno istraživanje pokazalo je sljedeće stope preživljavanja (postotak ljudi živih nakon određenog vremenskog razdoblja):

• jednogodišnja: 46 posto
• trogodišnje: 22 posto
• petogodišnje: 17 posto

Izgledi su puno bolji za benigne tumore. Drugo istraživanje pokazalo je da je prosječna stopa preživljavanja bila:

• 187,2 mjeseca za benigne tumore
• 26,2 mjeseca za maligne tumore

Za poneti

Primarni rak srca može biti dobroćudni ili zloćudni primarni tumor ili sekundarni metastatski tumor. Simptomi ovise o veličini i mjestu tumora i oponašaju uobičajena srčana stanja.

Maligni primarni rak srca ima loše izglede, ali je izuzetno rijedak. Benigni tumori su češći i mogu se izliječiti kirurškim zahvatom.