Pokriva li Medicare Truvadu?

• Svi planovi Medicare dijela D (lijekovi na recept) i dijela C (Medicare Advantage) pokrivaju Truvadu.
• Vaš plan može zahtijevati da podijelite troškove Truvade, što bi je moglo poskupjeti.

Truvada je zaštitno ime lijeka na recept koji se koristi za liječenje i prevenciju HIV-a. Te su vrste lijekova poznate kao antiretrovirusni lijekovi.

Svi planovi Medicare dijela C (Medicare Advantage) i D dijela (lijekovi na recept) moraju pokriti antiretroviruse poput Truvade.

Međutim, mnogi planovi imaju visoku razinu podjele troškova za ovaj lijek. Zapravo, istraživači procjenjuju da manje od 10 posto ljudi kojima bi Truvada mogla pomoći uzima lijekove, dijelom i zbog njihove visoke cijene.

Iznos koji ćete platiti za Truvadu ovisi o vašem planu, načinu na koji je lijek klasificiran u sustavu nivoa plana i ispunjavanju li uvjeta za bilo koji program koji bi mogao smanjiti troškove.

Važno je pažljivo razmotriti troškove planiranja prilikom odabira plana lijeka za kupnju. Studija iz 2017. godine pokazala je da korisnici Medicare-a koji žive s HIV-om često plaćaju veće premije za planove s niskim odbitkom, a ušteda se ne zbraja uvijek.

Pogledajmo pobliže što će obuhvaćati različiti planovi Medicare-a ako vam se prepiše Truvada.

Pokriva li Medicare Truvadu?

Planovi Medicare D dijela su planovi lijekova na recept i oni moraju pokriti antiretrovirusne lijekove poput Truvade.

No budući da planove dijela D nude privatna osiguravajuća društva, troškovi i smjernice pokrića mogu se razlikovati.

Analiza 2020. godine promatrala je koliko su korisnici Medicare obično plaćali Truvadu. Istraživači su otkrili da je Medicare platio između 50 i 76 posto ukupnih troškova lijekova.

Vaši će troškovi ovisiti o nekoliko čimbenika, uključujući:

• jeste li ispunili odbitni lijek na recept za godinu
• koji su zahtjevi za podjelu troškova vašeg plana
• kako vaš plan svrstava Truvadu na njezin sustav
• ispunjavate li uvjete za posebne programe koji pomažu u troškovima

Mnogi planovi svrstavaju Truvadu u lijekove razine 5 (specijalnosti). Lijekovi na recept s razinom 5 koštaju više od onih na razinama od 1 do 4.

Da biste saznali kako vaš plan klasificira Truvadu, možete provjeriti formulare vašeg plana. Ovo je popis lijekova na recept koji pokriva vaš plan.

Ako razmišljate o promjeni plana Medicare Dio D, možete upotrijebiti alat za usporedbu plana Medicare kako biste provjerili pokrivenost bilo kojim lijekom koji upotrebljavate.

Što je s pokrićem Medicare Part C?

Medicare dio C (Medicare Advantage) planove nude i privatna osiguravajuća društva. Oni pružaju iste pogodnosti kao i originalni Medicare (dio A i dio B), ali obično uključuju i druge pogodnosti kao što su vid i zubna njega.

Pakete Medicare Advantage možete kupiti sa ili bez pokrića lijekova na recept. Ako odabrani plan ne uključuje pogodnosti lijekova na recept, možete se prebaciti na plan koji sadrži. Ovu promjenu možete izvršiti tijekom jednog od razdoblja upisa tijekom cijele godine.

Ako Truvadu koristite za liječenje HIV-a, možda se kvalificirate za plan s posebnim potrebama. Ovo je vrsta Medicare Advantage plana koji nudi dodatne pogodnosti osobama s određenim složenim stanjima, poput dijabetesa, bolesti srca ili HIV-a.

Da biste pronašli cijenu Truvade s vašim planom Medicare Advantage, vaš prvi korak je potražiti lijek u formularu vašeg plana. Formular će vam reći u kojoj se razini nalazi Truvada i objasnit će sva ograničenja ili smjernice koje utječu na vaš recept.

Također ćete morati znati koja je odbitna cijena lijeka na recept, jer se cijena lijeka može promijeniti nakon što ispunite odbitni iznos.

Može li vam plan Medigapa pomoći u troškovima?

Planovi Medigap, poznati i kao dodatak osiguranju Medicare, pomažu vam u plaćanju suosiguranja, odbitka i plaćanja za vašu zdravstvenu zaštitu.

Poput planova Medicare za dio C i D, nude ih privatne osiguravajuće kuće. Dakle, određene se koristi razlikuju od plana do plana.

Neki planovi Medigapa prodani prije 2006. uključivali su pokrivanje lijekova na recept. Medigap planovi prodani nakon 2006. godine međutim ne uključuju ovo pokriće. To znači da noviji planovi neće pokriti vaše troškove za Truvadu.

Koliko košta Truvada?

Točno koliko ćete platiti za Truvadu ovisi o vašem Medicare Advantage ili dijelu D plana. GoodRx navodi sljedeći procijenjeni raspon cijena za ovaj lijek:

• Ako još niste ispunili odbitnu odredbu za lijek, iznos plaćanja može iznositi između 54 i 68 USD za zalihu od 30 dana.
• Nakon što upoznate odbitnu drogu, iznos vašeg plaćanja obično iznosi između 13 i 68 USD za zalihu od 30 dana.
• Prosječna cijena 30-dnevne zalihe bez Medicare-a, popusta ili drugog osiguranja iznosi oko 2208 USD.

Gilead, tvrtka koja proizvodi Truvadu, najavila je da će generičku verziju lijeka učiniti dostupnom u rujnu 2020. godine, godinu prije roka. Uz to, tvrtka je obećala donirati zalihe Truvade za čak 200 000 ljudi do 11 godina.

Ako trebate pomoć u plaćanju ovog lijeka na recept, potražite web mjesto tvrtke za više informacija o tome kako se prijaviti.

Što je Truvada?

Truvada je tableta koja sadrži kombinaciju dva antiretrovirusna lijeka: Emtriva (emtricitabin) i Viread (tenofovirdizoproksil fumarat).

Kako se koristi za liječenje HIV-a?

Truvada nije lijek za HIV. Umjesto toga, s vremenom suzbija prisutnost virusa u vašem tijelu. To čini blokiranjem enzima koji virus koristi za stvaranje svojih kopija. Truvada može naglo smanjiti količinu HIV-a u vašem tijelu jer se virus ne može replicirati.

Jednom kada količina HIV-a u krvi padne ispod određene razine (200 jedinica po ml), testovi ga više ne mogu otkriti. U tom se trenutku virus smatra suzbijenim.

Istraživanje je pokazalo da nakon što virus nije moguće otkriti, postoji gotovo nula rizika od prenošenja na nekoga drugog putem seksa.

Kako se koristi za sprečavanje prijenosa HIV-a?

Ljudi koji nemaju HIV mogu uzimati Truvadu kako bi smanjili rizik od zaraze HIV-om spolnim odnosom ili uporabom injektiranih lijekova. Truvada se može koristiti kao dio programa prevencije prije izlaganja (PrEP).

Kad ljudi koji nemaju HIV svakodnevno uzimaju lijekove, rizik od zaraze HIV-om spolnim odnosom smanjuje se za 99 posto, a rizik od zaraze HIV-om uporabom injekcijskih droga pada za 74 posto.

Truvada najbolje djeluje kad se uzima svaki dan, jer vam treba dovoljno lijekova u tijelu da zaustavi virus.

Iako Truvada drastično smanjuje prisutnost HIV-a u tijelu, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i dalje preporučuju upotrebu barijerne metode, poput kondoma, tijekom seksa. To će vas dodatno zaštititi od drugih spolno prenosivih infekcija poput gonoreje i klamidije.

Što bih trebao očekivati ​​kada uzimam Truvadu?

Tijekom uzimanja Truvade možete imati nuspojave, od kojih su neke blage, a druge ozbiljne.

Neke od najčešćih nuspojava uključuju:

• umor
• mučnina
• povraćanje
• proljev
• glavobolje
• osip
• depresija
• anksioznost
• bol u želucu
• nazalna kongestija
• problemi sa spavanjem

Ovi simptomi često nestaju sami nakon nekog vremena, ali bilo bi dobro razgovarati sa svojim liječnikom ako ste zabrinuti zbog njih. Također je vrlo važno razgovarati sa svojim liječnikom ako imate simptome slične gripi nakon uzimanja Truvade, jer oni mogu ukazivati ​​na izloženost HIV-u.

CDC preporučuje onima koji su na PrEP-u test HIV-a svaka 3 mjeseca. Vaš zdravstveni tim također može s vremena na vrijeme testirati rad bubrega i jetre kako bi bio siguran da lijek ne utječe na te organe.

Truvada također može uzrokovati ozbiljne nuspojave.

Jedna je nakupina mliječne kiseline u vašem tijelu, koja se naziva laktacidoza. Laktacidoza može biti opasna po život. Truvada također može uzrokovati ozbiljne probleme s jetrom.

Ako se nakon uzimanja Truvade pojave bilo koji od sljedećih simptoma, odmah razgovarajte sa svojim liječnikom:

• umor ili slabost
• bol u mišićima
• otežano disanje
• bolovi u trbuhu u kombinaciji s mučninom i povraćanjem
• hladne ili plave ruke i stopala
• vrtoglavica
• ubrzan rad srca
• žuta koža ili oči
• tamni urin
• blijedo pražnjenje crijeva
• gubitak apetita dulje od nekoliko dana

Za poneti

Truvada je lijek na recept koji se koristi za liječenje i prevenciju HIV-a. Svi planovi lijekova za Medicare Advantage i Medicare Dio D pokrivaju Truvadu, ali odbitci, novčani iznosi i suosiguranje razlikuju se od plana do plana.

U usporedbi s mnogim drugim lijekovima, trošak Truvade može biti velik. Ova visoka cijena možda čak sprječava ljude s HIV-om da se liječe ili koriste kao dio PrEP režima.

Da biste bili sigurni da plan za koji razmišljate ima dovoljno pokrića za Truvadu, možete provjeriti obrazac plana (popis pokrivenih lijekova na recept) ili razgovarati sa svojim pružateljem osiguranja.