Postoji li lijek?
Iako ne postoji cjepivo protiv hepatitisa C, tretmani mogu smanjiti virusno opterećenje na razinu koja se ne može utvrditi, što se smatra izliječenim ili u remisiji.
Virus se smatra izliječenim ako nije otkriven u vašoj krvi 12 tjedana nakon završetka liječenja. To je inače poznato kao trajni virološki odgovor (SVR).
Hepatitis C jedan je od najozbiljnijih virusa hepatitisa. Međutim, novijim načinima liječenja razvijenim u posljednjih nekoliko godina, virus je mnogo upravljiviji nego što je bio u prošlosti.
Postojeći antivirusni lijekovi koji pomažu u izlječenju hepatitisa C mogu također pomoći u prevenciji zdravstvenih komplikacija kronične bolesti jetre.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvještavaju da manje od polovice ljudi koji se zaraze virusom hepatitisa C mogu to očistiti iz tijela bez liječenja. Za ovu skupinu ljudi virus će biti kratkotrajno akutno stanje koje prolazi bez liječenja.
Ali za većinu ljudi akutni hepatitis C vjerojatno će se razviti u kronično stanje koje zahtijeva liječenje.
Budući da virus često ne proizvodi simptome dok se ne dogodi značajnije oštećenje jetre, važno je testirati se na hepatitis C ako mislite da ste možda bili izloženi.
Novi tretmani
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2019. antivirusni lijek Mavyret (glekaprevir i pibrentasvir) za 8-tjedno razdoblje liječenja za ljude sa svim genotipovima hepatitisa C.
Ovaj se tretman danas koristi za mnoge ljude umjesto 12-tjednog liječenja koji je prije bio potreban.
To je prvo 8-tjedno liječenje hepatitisa C odobreno za odrasle i djecu stariju od 12 godina ili stariju od 45 kilograma koji prethodno nisu liječeni od virusa i nemaju dokaza o cirozi (ožiljci na jetri) ) ili imaju samo blagu "kompenziranu" cirozu.
Neinvazivni načini ispitivanja oštećenja jetre uzrokovanih hepatitisom C također su sada dostupni kao pomoć u dijagnozi.
Biopsija jetre često se provodi kako bi se procijenila opseg virusa i oštećenja jetre. Dva novija slikovna testa, magnetska rezonancijska elastografija (MRE) i prolazna elastografija (TE), bezbolno mjere ukočenost jetre kako bi pomogla u dijagnozi.
Ovi testovi mogu procijeniti cijelu jetru i mogu točno odrediti opseg fibrotičnog oštećenja.
Liječenja u nastajanju
U tijeku su istraživanja koja bi mogla dovesti do cjepiva koje učinkovito sprječava hepatitis C.
Istraživači Nacionalnog instituta za alergije i zarazne bolesti u fazi su planiranja budućih dizajna cjepiva.
U tijeku je kliničko ispitivanje za proučavanje sigurnosti i učinkovitosti cjepiva protiv DNA (deoksiribonukleinske kiseline) koje mogu pojačati sposobnost imunološkog sustava da očisti virus.
Cilj upotrebe DNA cjepiva bio bi liječenje kroničnog hepatitisa C kod ljudi koji već imaju to stanje.
Trenutni tretmani
Prije se za liječenje kroničnog hepatitisa C koristila kombinacija ribavirina i pegiliranog interferona.
Umjesto da samo izravno napadaju virus, ova su dva lijeka djelovala i pojačavanjem aktivnosti imunološkog sustava osobe. Tada bi imunološki sustav pokušao ubiti virus.
Cilj ovog tretmana bio je osloboditi vaše tijelo od virusa. Ti su lijekovi imali promjenjivu stopu izlječenja i mogli bi imati značajne nuspojave.
Međutim, od 2011. godine FDA je odobrila mnoštvo antivirusnih lijekova koji izravnije napadaju hepatitis C.
Ovi lijekovi imaju puno bolju stopu uspješnosti i čini se da se bolje podnose od starijih tretmana.
Trenutni, preporučeni antivirusni tretmani za različite genotipove hepatitisa C uključuju:
- ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
- elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir i dasabuvir (Viekira Pak)
- daklatasvir-sofosbuvir (Darvoni ili Sovodak)
- glekaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir-velpatasvir-voksilapresvir (Vosevi)
U ožujku 2020. FDA je odobrila upotrebu sofosbuvir-velpatasvira (Epclusa) za liječenje virusa hepatitisa C u djece starije od 6 godina - ili teške najmanje 17,5 kilograma - s bilo kojim od šest HCV genotipova. Prije je bilo odobreno samo za liječenje virusa kod odraslih.
Sve su ove kombinacije lijekova antivirusna sredstva izravnog djelovanja (DAA), što znači da imaju za cilj napadati komponente samog virusa.
Tijekom vremenskog razdoblja, obično od 8 do 24 tjedna, virus se smanjuje i uklanja iz vašeg sustava.
Za sve DAA-e, cilj liječenja hepatitisa C je održivi virološki odgovor (SVR).
To znači da je količina virusa hepatitisa u vašem sustavu toliko niska da se ne može otkriti u vašem krvotoku 12 do 24 tjedna nakon završetka liječenja.
Ako postignete SVR nakon liječenja, može se reći da je hepatitis C izliječen.
Može li transplantacija izliječiti hepatitis C?
Ako razvijete kronični hepatitis C i dovodi do raka jetre ili zatajenja jetre, možda će vam trebati transplantacija jetre. Hepatitis C jedan je od najčešćih razloga za transplantaciju jetre.
Transplantacija jetre uklanja oštećenu jetru i zamjenjuje je zdravom. Međutim, postoji velika vjerojatnost da se virus hepatitisa C na vrijeme prenese na novu jetru.
Virus živi u vašem krvotoku, a ne samo u vašoj jetri. Uklanjanje jetre neće izliječiti bolest.
Ako imate aktivan hepatitis C, velika je vjerojatnost kontinuiranog oštećenja nove jetre, posebno ako hepatitis C ostaje neliječen.
Jesu li dostupni alternativni lijekovi?
Neki ljudi vjeruju da određeni oblici alternativne medicine pomažu u izlječenju hepatitisa C.
Međutim, Nacionalni centar za komplementarno i integrativno zdravlje izvještava da ne postoje učinkoviti, istraživanjima dokazani oblici alternativnog liječenja ili komplementarne medicine za hepatitis C.
Silimarin, poznat i kao mlijeko čička, biljka je koja se obično predlaže da pomogne u liječenju bolesti jetre hepatitisa C. Ali rigorozna multicentrična studija nije pronašla korisne učinke ovog dodatka.
Postoji li način za prevenciju hepatitisa C?
Iako trenutno ne postoji cjepivo koje bi zaštitilo ljude od zaraze hepatitisom C, postoje cjepiva za druge viruse hepatitisa, uključujući hepatitis A i hepatitis B.
Ako primite dijagnozu hepatitisa C, liječnik vam može savjetovati cijepljenje protiv hepatitisa A i B.
Cijepljenje se preporučuje, jer ovi virusi hepatitisa mogu dovesti do dodatnih zdravstvenih i jetrenih komplikacija, posebno kod onih s već postojećom bolešću jetre.
Budući da hepatitis C ne možete spriječiti cjepivom, najbolja prevencija je izbjegavanje izlaganja. Hepatitis C je patogen koji se prenosi krvlju, tako da možete ograničiti svoje šanse za izloženost putem ovih praksi zdravog načina života:
- Izbjegavajte dijeliti igle, oštrice britve ili škare za nokte.
- Koristite odgovarajuće mjere predostrožnosti ako ćete biti izloženi tjelesnim tekućinama, na primjer prilikom pružanja prve pomoći.
- Hepatitis C se obično ne prenosi spolnim kontaktom, ali to je moguće. Ograničite svoju izloženost vježbanjem seksa kondomom ili drugom zaprečnom metodom. Također je važno otvoreno komunicirati sa seksualnim partnerima i testirati se ako sumnjate da ste bili izloženi virusu hepatitisa C.
Budući da se hepatitis C prenosi krvlju, moguće ga je zaraziti transfuzijom krvi.
Međutim, od ranih 1990-ih, probirni testovi krvnih proizvoda standardni su protokol za smanjenje rizika od ove vrste prijenosa.
CDC preporučuje univerzalni pregled za sve osobe starije od 18 godina i trudnice tijekom svake trudnoće.
Naknadno testiranje (i učestalost testiranja) temelji se na riziku. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim potrebama.
Prema CDC-u, ove su populacije u većem riziku od hepatitisa C.
Troškovi liječenja
Većini tretmana odobrenih od strane FDA treba 8 do 12 tjedana da izliječe virus, a najnoviji odobreni lijek Mavyret uzima najmanje vremena za potpuno liječenje.
Prema GoodRxu, osmotjedni tečaj Mayvreta košta približno 26.056 američkih dolara.
Ostala antivirusna sredstva kao što su Harvoni, Zepatier i Technivie imaju 12-tjedne tečajeve liječenja koji koštaju između 55.000 i 95.000 američkih dolara, ovisno o odabranom antivirusnom lijeku.
Pacijenti će možda moći dobiti potrebne HCV lijekove uz pomoć privatnih osiguravajućih društava, državnih planova Medicaid i Medicare ili Uprave za branitelje.
Ovi programi osiguranja obično zahtijevaju prethodno odobrenje prije plaćanja ovih lijekova. Obično će im trebati i kriteriji koji se moraju zadovoljiti na temelju težine i progresije bolesti, kao i čimbenika životnog stila i suživotnih stanja koja mogu pridonijeti oštećenju jetre.
Ažuriranje istraživanja
Nedavna istraživanja pokazuju da antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje hepatitisa C mogu imati dodatnu prednost u sprečavanju ozbiljnih komplikacija virusa, poput ciroze od kroničnih oštećenja jetre.
Prema studiji iz 2019., hepatitis C mogao bi se učinkovitije dijagnosticirati nakon početnog prvog koraka procjene primjenom refleksnog testiranja. Ova vrsta testiranja uključuje automatsko izvođenje drugog koraka ocjenjivanja ako su rezultati prvog koraka ispitivanja pozitivni.
Jednostavni test probira krvi vašem liječniku može reći imate li u krvi antitijela protiv hepatitisa C. Prisutnost antitijela u vašem krvotoku znači da ste bili izloženi virusu hepatitisa C.
Drugi test na razinu virusa hepatitisa C (virusno opterećenje) potvrdit će infekciju i kvantificirati količinu virusa u vašem krvotoku.
Smatra se da bi ova praksa „dijagnoze u jednom koraku“ mogla pomoći smanjiti vrijeme prije početka liječenja od virusa.
To bi također moglo pomoći smanjiti količinu poddijagnoze kod onih koji su stekli virus hepatitisa C.
Trenutno nema dostupnih cjepiva za hepatitis C. Jedno kliničko ispitivanje koje je završilo u svibnju 2018. zaključilo je da eksperimentalno cjepivo nije učinkovito u prevenciji virusa kod odraslih.
Međutim, istraživanja se nastavljaju u nadi da će se otkriti učinkovito cjepivo.
Koji su simptomi hepatitisa C?
Svaki slučaj hepatitisa C započinje kao akutna infekcija. Javlja se u prvih 6 mjeseci nakon izlaganja. Za mnoge ljude ova faza virusa nema simptoma.
Ako se pojave simptomi, oni mogu početi tjednima ili mjesecima nakon izlaganja virusu.
Mogući simptomi uključuju:
- vrućica
- umor
- mučnina
- povraćanje
- tamni urin
- pražnjenje glinene boje
- bol u zglobovima
- žuta koža ili oči
Većina slučajeva akutnog hepatitisa C razvit će se u kroničnu infekciju.
Kronični hepatitis C obično nema simptoma dok ne izazove veliku količinu ožiljaka na jetri (ciroza) i druga oštećenja jetre.
Tijekom mnogih godina virus napada jetru i uzrokuje štetu. To može dovesti do zatajenja jetre ili čak smrti.
Budući da hepatitis C ne uzrokuje uvijek simptome, jedini način da budete sigurni da imate virus je testiranje na njega.
Oduzeti
Definitivno je moguće imati pozitivan odgovor na liječenje hepatitisa C. Protuvirusni lijekovi koji su trenutno dostupni mogu izliječiti više od 95 posto ljudi s virusom, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji.
Prema istraživanju iz 2015. godine, ljudi koji postignu SVR imaju stopu kasnog recidiva od 1 do 2 posto i znatno niži rizik od smrti povezane s jetrom.
Pročitajte ovaj članak na španjolskom.
