Vrste žutice

Koje su različite vrste žutice?

Žutica se događa kada se previše bilirubina nakuplja u vašoj krvi. Zbog toga vaša koža i bjeloočnice izgledaju upečatljivo žućkasto.

Bilirubin je žućkasti pigment stvoren dok se hemoglobin - komponenta crvenih krvnih stanica - razgrađuje.

Obično se bilirubin isporučuje iz krvotoka u vašu jetru. Zatim prolazi kroz cijevi zvane žučni kanali. Ti kanali nose tvar koja se naziva žuč u vaše tanko crijevo. Na kraju, bilirubin se iz vašeg tijela prenosi urinom ili stolicom.

Vrste žutice kategorizirane su prema tome gdje se događaju u procesu uzimanja i filtriranja bilirubina u jetri:

• predhepatična: prije jetre
• jetre: u jetri
• posthepatički: nakon jetre

Sve o predhepatičnoj žutici

Predhepatičnu žuticu uzrokuju stanja koja povećavaju brzinu hemolize u vašoj krvi. Ovo je proces kroz koji se crvene krvne stanice razgrađuju, oslobađajući hemoglobin i pretvarajući se u bilirubin.

Budući da jetra može odjednom preraditi samo toliko bilirubina, bilirubin se prelijeva u tjelesna tkiva.

Najčešći uzroci predhepatične žutice su:

• malarija, infekcija krvi koju uzrokuje parazit
• anemija srpastih stanica, genetsko stanje u kojem crvene krvne stanice postaju u obliku polumjeseca, a ne tipičnog oblika diska
• sferocitoza, genetsko stanje membrane crvenih krvnih stanica zbog čega imaju oblik kugle, a ne diska
• talasemija, genetsko stanje zbog kojeg vaše tijelo stvara nepravilan tip hemoglobina koji ograničava broj zdravih crvenih krvnih stanica u vašem krvotoku

Uobičajeni simptomi predhepatične žutice uključuju:

• bolovi u trbuhu
• vrućica, uključujući zimicu ili hladan znoj
• abnormalni gubitak kilograma
• osjećajući svrbež
• tamna mokraća ili blijeda stolica

Neki čimbenici rizika za ovu vrstu žutice uključuju:

• korištenje lijekova
• imati člana obitelji s poremećajem krvi
• putujući u regije endemije malarije

Da bi dijagnosticirao predhepatičnu žuticu, liječnik će vjerojatno odrediti sljedeće pretrage:

• analiza urina za mjerenje količine određenih tvari u mokraći
• krvne pretrage, kao što su kompletna krvna slika (CBC) ili testovi funkcije jetre za mjerenje bilirubina i drugih tvari u krvi
• slikovni testovi, poput MRI ili ultrazvuka, za ispitivanje jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala kako bi se isključili drugi oblici žutice
• HIDA skeniranje za pomoć u pronalaženju začepljenja ili drugih problema u jetri, žučnoj kesi, žučnim kanalima i tankom crijevu

Liječnik će vam vjerojatno dijagnosticirati predhepatičnu žuticu ako ne postoje problemi s bilirubinom koji se obrađuje u vašoj jetri ili unutar žučnog mjehura i žučnih kanala.

Liječenje predhepatične žutice može uključivati:

Za malariju:

• lijekovi koji pomažu uništavanju parazita i sprječavanju ponovne zaraze jetre parazitima

Za anemiju srpastih stanica:

• transfuzija krvi zdravog davatelja
• rehidriranje intravenskom (IV) tekućinom
• lijekovi za bilo kakve infekcije koje mogu prouzročiti srpastu krizu

Za sferocitozu:

• dodaci folne kiseline
• transfuzije krvi za anemiju
• operacija uklanjanja slezene kako bi se povećao život crvenih krvnih stanica i smanjila vjerojatnost žučnih kamenaca

Za talasemiju:

• transfuzije krvi
• transplantacija koštane srži
• operacija uklanjanja slezene ili žučnog mjehura

Sve o žutici jetre

Jetrna žutica događa se kada vam jetrno tkivo ostane ožiljak (poznat kao ciroza), ošteti se ili ne funkcionira. Zbog toga je manje učinkovit u filtriranju bilirubina iz krvi.

Budući da se ne može filtrirati u probavni sustav radi uklanjanja, bilirubin se u vašoj krvi nakuplja do visoke razine.

Najčešći uzroci jetrene žutice su:

• ciroza jetre, što znači da se tkiva jetre ožiljavaju dugotrajnom izloženošću infekcijama ili otrovnim tvarima, poput visoke razine alkohola
• virusni hepatitis, upala jetre uzrokovana jednim od nekoliko virusa koji u vaše tijelo mogu ući zaraženom hranom, vodom, krvlju, stolicom ili seksualnim kontaktom
• primarna bilijarna ciroza, koja se događa kada su žučni kanali oštećeni i ne mogu obraditi žuč, uzrokujući da se ona nakuplja u vašoj jetri i ošteti jetreno tkivo
• alkoholni hepatitis, u kojem su tkiva vašeg jetre ožiljci od dugotrajnog pijenja alkohola
• leptospiroza, je bakterijska infekcija koju mogu proširiti zaražene životinje ili zaraženi mokraća ili izmet životinjskog podrijetla
• rak jetre, u kojem se stanice raka razvijaju i razmnožavaju unutar tkiva jetre

Uobičajeni simptomi jetrene žutice uključuju:

• gubitak apetita
• krvavi nos
• svrbež kože
• slabost
• abnormalni gubitak kilograma
• oticanje trbuha ili nogu
• tamna mokraća ili blijeda stolica
• bolovi u mišićima ili zglobovima
• potamnjenje kože
• vrućica
• osjećati se bolesno
• povraća

Neki čimbenici rizika za ovu vrstu žutice uključuju:

• korištenje lijekova
• pijenje puno alkohola tijekom dužeg vremenskog razdoblja
• upotreba lijekova koji mogu uzrokovati oštećenje jetre, poput acetaminofena ili određenih lijekova za srce
• prethodne infekcije koje su zahvatile vašu jetru

Da bi dijagnosticirao jetrenu žuticu, liječnik će vjerojatno odrediti sljedeće pretrage:

• analiza urina za mjerenje razine tvari u mokraći povezane s vašom funkcijom jetre
• krvni testovi, kao što su kompletna krvna slika (CBC) i testovi na antitijela, ili testovi funkcije jetre za mjerenje bilirubina u krvi i razine tvari koje ukazuju na to da vaša jetra možda ne obrađuje pravilno bilirubin
• slikovni testovi, poput MRI ili ultrazvuka, kako bi se ispitala jetra na oštećenja ili na prisustvo kancerogenih stanica
• endoskopija koja uključuje umetanje tanke, osvijetljene cijevi u mali rez kako biste pogledali jetru i uzeli uzorak tkiva (biopsiju) ako je potrebno za analizu karcinoma ili drugih stanja

Liječnik će vam vjerojatno dijagnosticirati jetrenu žuticu ako primijete oštećenje jetrenog tkiva na rezultatima slikovnog testa ili ako uoče abnormalne razine određenih jetrenih tvari, poput albumina ili antitijela za infekcije ili rak.

Liječenje jetrene žutice može uključivati:

Za cirozu jetre:

• prestanak pijenja
• beta-blokatori
• intravenski (IV) antibiotici
• prehrana s niskim udjelom proteina

Za virusni hepatitis:

• antivirusni lijekovi
• cijepljenje protiv hepatitisa
• puno odmora i tekućine

Za primarnu bilijarnu cirozu:

• žučne kiseline za pomoć u probavi
• lijekovi za smanjenje žuči
• antihistaminici poput difenhidramina (Benadryl) za svrbež

Za alkoholni hepatitis:

• odvikavanje od alkohola
• dodaci prehrani
• transplantacija jetre, u težim slučajevima

Za leptospirozu:

• antibiotici za infekciju
• ventilator za probleme s disanjem
• dijaliza zbog oštećenja bubrega

Za rak jetre:

• kemoterapija ili zračenje za ubijanje stanica raka
• djelomična resekcija jetre
• transplantacija jetre

Sve o posthepatičnoj žutici

Posthepatična ili opstruktivna žutica događa se kada se bilirubin ne može pravilno odvesti u žučne kanale ili probavni trakt zbog začepljenja.

Najčešći uzroci posthepatične žutice su:

• žučni kamenci, tvrde naslage kalcija u žučnoj kesi koje mogu blokirati žučne kanale
• rak gušterače, razvoj i širenje stanica raka u gušterači, organu koji pomaže u stvaranju probavnih tvari
• rak žučnih kanala, razvoj i širenje stanica raka u vašim žučnim kanalima
• pankreatitis, upala ili infekcija gušterače
• bilijarna atrezija, genetsko stanje u kojem imate uske ili nedostaju žučne kanale

Uobičajeni simptomi posthepatične žutice uključuju:

• osjećati se bolesno
• povraća
• tamna mokraća ili blijeda stolica
• bolovi u trbuhu
• proljev
• abnormalni gubitak kilograma
• svrbež kože
• oticanje trbuha
• vrućica

Neki čimbenici rizika za ovu vrstu žutice uključuju:

• imati previse kilograma
• jesti prehranu s puno masnoća i siromašnom vlaknima
• koji imaju dijabetes melitus
• ima obiteljsku povijest žučnih kamenaca
• biti žensko
• starenje
• pušenje duhanskih proizvoda
• pije puno alkohola
• imaju prethodnu upalu ili infekciju gušterače
• biti izloženi industrijskim kemikalijama

Da bi dijagnosticirao posthepatičnu žuticu, liječnik će vjerojatno odrediti sljedeće pretrage:

• analiza urina za mjerenje razine tvari u mokraći
• krvni testovi, kao što su kompletna krvna slika (CBC) i testovi antitijela za rak, ili testovi funkcije jetre kako bi se isključila žutica jetre
• slikovni testovi, poput magnetske rezonancije ili ultrazvuka, za ispitivanje jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala na postojanje prepreka poput žučnih kamenaca ili tumora
• endoskopija koja uključuje umetanje tanke, osvijetljene cijevi kroz jednjak kako bi se pogledala jetra, žučni mjehur ili žučni kanali i uzeo uzorak tkiva ako je potrebno za analizu raka ili drugih stanja

Ako vaš liječnik uoči prepreku na rezultatima slikovnog testa ili utvrdi razinu određenih antitijela koja mogu ukazivati ​​na infekcije ili rak, vjerojatno će dijagnosticirati vašu žuticu kao posthepatičnu.

Liječenje posthepatične žutice riješit će uzrok. Ovo uključuje:

Za žučne kamence:

• promjena prehrane kako biste prestali stvarati kamence u žuči
• uklanjanje žučnih kamenaca ili žučnog mjehura u cijelosti
• uzimanje lijekova ili tretmana za otapanje žučnih kamenaca

Za rak gušterače:

• operacija uklanjanja kancerogenog tkiva ili cijele gušterače
• zračenjem ili kemoterapijom za uništavanje stanica karcinoma

Za rak žučnog kanala:

• operacija uklanjanja žučnih kanala i dijelova jetre i gušterače
• zračenjem ili kemoterapijom za uništavanje stanica karcinoma
• transplantacija jetre

Za pankreatitis:

• odmor
• intravenske (IV) tekućine ili lijekove protiv bolova
• operacija uklanjanja svih uzroka upale (poput žučnih kamenaca)

Za bilijarnu atreziju:

• postupak Kasai za uklanjanje i zamjenu kanala
• transplantacija jetre

Sve o žutici novorođenčadi

Žutica novorođenčadi česta je vrsta žutice koja se događa novorođenčadi.

Većina se djece rađa s puno crvenih krvnih stanica, a budući da jetra još nije u potpunosti razvijena, bilirubin se ne može brzo preraditi. Kao rezultat, vaše dijete može imati simptome žutice nekoliko dana nakon što se rodilo.

Vrste neonatalne žutice uključuju:

• Fiziološki. To se događa jer jetra još nije u potpunosti formirana.
• Nedonoščad. To je rezultat bebe koja se rodila prerano i nije mogla pravilno izbaciti bilirubin.
• Dojenje. Žutica majčinog mlijeka nastaje kod djeteta koje ima problema s dojenjem ili nema dovoljno majčinog mlijeka.
• Nespojiva krvna grupa. To je posljedica toga što beba i majka imaju različite krvne grupe, što može dovesti do toga da majka stvara antitijela koja razgrađuju crvene krvne stanice njezine bebe.

Žutica novorođenčadi obično nije razlog za zabrinutost. Ali ako se bilirubin poveća na izuzetno visoku razinu, vaše dijete može doživjeti oštećenje mozga (poznato kao kernicterus) od bilirubina koji ulazi u tkivo mozga.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako primijetite da vaše dijete ima bilo koji od sljedećih simptoma:

• duga razdoblja visokog plača
• izvijajući vrat i leđa
• vrućica
• povraća
• ima problema s hranjenjem

Izgledi

Žutica jasno znači da u vašoj krvi ima previše bilirubina, ali osnovni uzrok može se uvelike razlikovati.

Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite požutjelost kože ili bjeloočnica. Neki se uzroci mogu liječiti promjenom prehrane ili načina života, ali drugima će možda trebati hitno kirurško ili dugotrajno liječenje.